Schistosomiasis: pregled

Shistosomiazo ali bilharzia (lat schistosomosis; .. Engl shistosomiazo, bilharziasi), - tropska helmintoze, označen s tem v akutni fazi toksičnih in alergijskih reakcij, kronične - primarni lezije črevesa ali urogenitalnega sistema, odvisno od vrste sredstva.

Bolezen shistosomiazo ima naslednje nosologic oblikah: urogenitalnega shistosomiazo, intestinalni shistosomiazo, japonski shistosomiazo in izvorom s primarnim lezije črevesja shistosomiaza S. Intercalatum in S. Mekongi povzročajo.

ICD-10 kod

• Q65. Schistosomiasis (bilharzioza).
  • B65.0. Schistosomiasis, ki ga povzroča Schistosoma haematobium (urogenitalna šistosomijaza).
  • B65.1. Schistosomiasis. Ki jih povzroča Schistosoma mansoni (črevesna shistosomiasis).
  • B65.2. Schistosomiasis. Ki jih povzroča Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Cercarium dermatitis.
  • B65.8. Druga šistosomijaza.
  • B65.9. Šestosomoz neutočen.

Epidemiologija šistosomijaze

Glavni vir onesnaženja okolja pri vseh šistosomazah je bolna oseba. Nekatere živali (opice, glodalci) se lahko tudi okužijo s S. Mansoni, vendar nimajo pomembne vloge pri širjenju shistosomiaze. S. Japonicum ima veliko širši krog gostiteljev in, očitno, lahko vpliva na vse sesalce, in dosežejo spolno zrelost pri njih, tako da so živali, še posebej domače (govedo, prašiči, konji, psi, mačke, itd), je lahko okužba z rezervoarjem.

Vmesni gostitelji šistosomov so sladkovodni mehkužci: za S. Haematobium - genera Bulinus, Physopsis, Planorbis: za S. Mansoni - gen Biomphalaria; za S. Japonicum - rodu Oncomelania. Vsak dan, telo okuženih listov mehkužec na 1500-4000 in več cercariae, in kot rezultat med trajanjem školjk - do več sto tisoč parazitski schistosome ličinke.

Naravna občutljivost ljudi za okužbo z vsemi petimi vrstami šistosom je univerzalna. V zelo endemičnih žariščih se pojavnost šistosomij v drugem desetletju življenja zmanjša zaradi nastajajoče imunitete. Opazujejo določeno raven imunosti na superinvazijo in nizko intenzivnost invazije po reinfekciji. Schistosomi so najbolj občutljivi na imunske mehanizme gostiteljskega organizma v prvih dneh po okužbi, t.j. V fazi migrirnih ličink.

Oseba, ki je okužena z shistosomiaza ko kopanje, pranje perila, ko delujejo v vodah, kmetijsko delo na namakanih zemljišč, pri verskih obredih in drugih stiku z onesnaženo vodo. Kraj okužbe je naravni in umetni rezervoar. Pojav novih žarišč olajšuje gradnja novih objektov za namakanje, večja migracija prebivalstva, povezana z gospodarskim razvojem novih ozemelj, turizem, romanje. Različnih skupin prebivalstva po poklicih pogosto okužene vaščani, ribiči, vrtnarji, delavci na kmetijah, ampak predvsem visoko tveganje za prizadete otroke (ponavadi okuženih otrok in mladostnikov, starih od 7-14 let), saj so njihove igre pogosto povezane z vodo. Razpon različnih oblik shistosomiaza zajema 74 držav in ozemelj po svetu v tropskih in subtropskih območjih, v katerih se v skladu z WHO, število okuženih več kot 200 milijonov ljudi, od tega več kot 120 milijonov trpi simptomatičnih oblik bolezni, in 20 milijonov imajo resne zaplete. V afriških državah so zabeleženi izolirani žari v urogenitalni, črevesni shistosomiazi in njihova povezana porazdelitev. V številnih zahodnoafriških držav center (Gabon, Zaire, Kamerun. Čad) je pokazala lezij kjer posneta istočasno urogenitalnega, gastrointestinalne in interkalatnyi shistosomiazo. Izolirani žepi urinske shistosomiazo oznake na Bližnjem vzhodu, in kombinacija genitalno-urinarnega in črevesne shistosomiaza - v Jemen, Savdska Arabija. Območje japonske šistosomazije vključuje Kitajsko, Malezijo, Filipine, Indonezijo, Japonsko; območje mekong bisoplazmoze je Kampuchea, Laos. Tajska. V državah Srednje in Južne Amerike ter na otokih Karibov (razen na Kubi ) je razširjena črevesna shistosomiasis (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kaj povzroča šistosomazo?

Schistosomi so vrste Plathelminthes, razreda Trematoda, družina Schistosomatidae. Pet schistosome vrste: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation in Schistosoma mekongi - helmintoze patogenov pri ljudeh. Schistosomi se razlikujejo od vseh drugih predstavnikov razreda Trematoda. Da so dvodomni in se razlikujejo v spolnem dimorfizmu. Telo odraslih spolnih šistosomov je podolgovato, cilindrično, prekrito s kožico. Obstajajo tudi sesalci, ki se nahajajo blizu drug drugega - peroralno in trebušno. Telo ženske je daljše in tanjše od moškega. Ob telesu moškega je poseben žleb za kopičenje (kanal ginekološke oblike), v katerem moški zadrži žensko. Moški in ženske so skoraj vedno skupaj. Zunanja površina moškega je prekrita s hrbtenico ali tuberkulozo, ženske hrbtenice so prisotne samo na sprednjem delu telesa, ostala površina je gladka.

Kakšni so simptomi šistosomaze?

Genitourinarno shistosomiazo povzroča  Schistosoma haematobium. Moški ima dimenzije 12-14 x 1 mm, ženski - 18-20 x 0,25 mm. Jajca podolgovata, ovalna, s hrbtenico na enem polu. Velikost jajc je 120-160 x 40-60 mikronov. Ženska polaga jajca v majhnih posodah mehurja in spolnih organov.

Genitourinarna šistosomijaza ima tri faze: akutna, kronična in faza izida.

Simptomi shistosomiaze, povezani z uvedbo cerkarijev v obliki alergijskega dermatitisa pri neimunskih posameznikih, so redko zabeleženi. Po 3-12 tednih latentnega obdobja se lahko razvije akutna šistosomaza. Shistosomiazo pojavijo tipične simptome: glavobol, utrujenost, široko bolečine v hrbtu in udih, pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura, predvsem v večernih urah, pogosto z mrzlico in močno nato gledati koprivnica (nestalno); za katero je značilna hipereozinofilija (do 50% ali več). Jetra in vranica sta pogosto povečana. Ugotovite kršitve kardiovaskularnega sistema in respiratornega sistema.

Kako je diagnosticirana šistosomija?

V akutnem obdobju je diagnosticirana šistosomijaza, ob upoštevanju epidemiološke anamneze, prisotnosti znakov "cercaria dermatitisa" po kopanju v okuženih rezervoarjih.

Urin proizvedeno po centrifugiranju, je treba opozoriti, da je največje število jajc izloči v urinu v obdobju od 10 do 14 ur na dan. Napad se ovrednoti kot intenzivno ko število jajc S. Haematobium 50 v 10 ml urina in več kot 100 jajc S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, in S. Mekongi v 1 g blatu. Schistosome jajca v blato z različnimi metodami koproovoskopii :. Raziskave nativne brisa (neučinkovito) nanos po razredčenju blata, priprava brisom o Kato-Katz s sod odkritih preskusih je treba večkrat ponovi, še posebej v primerih kronične poteku in razvoju fibrozne spremembe v črevesju.

Kako se zdravi šistosomija?

Antiparazitsko zdravljenje šistosomaz se izvaja v bolnišnici. Pol-postelja, posebna prehrana ni potrebna. Pri poškodbah jeter - tabela številka 5.

Schistosomiasis se trenutno zdravi z prazikvantelom - zelo učinkovito zdravilo za vse oblike helminthiosis. Zdravilo se predpisuje v odmerku 40-75 mg / kg pri 2-3 obrokih po obroku s časovnim intervalom 4-6 ur za 1 dan. Neželeni učinki so zabeleženi precej pogosto, vendar so blagi in kratkotrajni: zaspanost, omotica, glavobol, šibkost, bolečine v trebuhu, včasih izpuščaji na koži.

Kako preprečiti shistosomiazo?

Schistosomiasis je mogoče preprečiti z izvajanjem vrste ukrepov, ki preprečujejo prenos okužbe in preprečujejo okužbo ljudi. Uniči shistosoma ali prenehanje dodeljevanja jajc je lahko posledica pravočasnega odkrivanja in posebnega zdravljenja bolnikov. S kemičnimi in biološkimi dejavniki v vodnih telesih se uničijo mekuši in cerkari. Da bi preprečili kontaminacijo ljudi v okuženi vodi, lahko uporabite zaščitna oblačila (rokavice, gumijaste čevlje itd.) Ali repelente. Trenutno so množična kemoterapija in uporaba moluzicidov najpomembnejši v programih za boj proti šistosomiazam. Na vseh stopnjah boja proti shistosomiazi je velik pomen pripisan dejavnemu sanitarnemu in izobraževalnemu delu med populacijo endemičnih žarišč, še posebej med šolskimi otroki.