Mikozija stopal

Mycosis pedis je kožna lezija, ki jo povzročajo nekatere dermatophyte in kvasovke, ki imajo skupno lokalizacijo in podobne klinične manifestacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzrok in epidemiologija glivične okužbe stopal

Stopnja miokisov je eno izmed prvih mest med kožnimi boleznimi. Najpogostejši povzročitelji peš športnika so rdeče Trichophyton (Trichophyton rubrum) in Trichophyton pokrivata (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), manj verjetno povzročila bolezen, kvasa, kot so glive iz rodu Candida in Epidermophyton floccosum. Okužba se pojavlja najpogosteje v kadi, tuši, bazeni, športne dvorane pri šibki skladu s sanitarnimi predpisi njihovi vsebini, pa tudi na plažah v stiku s kožo stopal z okuženimi peščenih lestvic. Nošenje čevljev brez brezosebno svojo dezinfekcijo, lahko uporaba skupnih brisač privede tudi do okužbe. Patogeni so zelo stabilni v okolju: lahko rastejo na lesu, čevljev vložki, dokler ostajajo v njegovih nogavice, nogavice, rokavice, na brisače, kot tudi kopel kosov opreme. Atletsko stopalo običajno pojavlja spomladi in jeseni, kar lahko povzroči začasno invalidsko x

Patogeneza miokisa stopal

Mikoza stop raste v prisotnosti predispozicije eksogenih in endogenih dejavnikov, ki vzpodbujajo uvajanje glive. Zunanji dejavniki vključujejo odrgnin, povečano znojenje nog, ki se poveča pri nošenju nogavic iz sintetičnih vlaken, do konca, izven sezone tople čevljev vodi maceracijo rožene plasti nog. Endogeni vzroke, povezane z motnjo mikrocirkulacije v spodnjih okončinah (v aterosklerozo, okluzivne bolezni, krčne simptoma, vegetativni neuravnoteženosti simptom Raynaud), endokrinih motenj (debelost, hiperkortizolizma, diabetes, in drugi.) Država hipovitaminoze, imunosupresivnih - prirojene ali pridobljene (npr HIV infekcije, kortikosteroidi, citostatiki, antibiotiki, estrogen, progestin droge, imunosupresivi).

Simptomi miokoza stopal

Glede na vnetni odziv in lokalizacijo lezij pet klinične oblike mikoz: izbrisani, intertriginoznih, disgidroticheskuyu, akutna, ploščatocelični giperkeraticheskuyu. Pogosto lahko en bolnik najde svojo kombinacijo.

Izbrisana oblika se običajno kaže s šibkim pilingom v preostalih prehodnih grebenih III-IV stopal in jo spremljajo manjši vnetni pojavi. Včasih je v globini prizadetega interdigitalnega kraka mogoče najti majhno površinsko razpoko. Manjši piling lahko izrazimo tudi na področju podplatov in stranskih površin stopal.

Intertriginalna oblika spominja na plenični izpuščaj. V interdigitalnih prehodnih grebenih stopal se pojavlja maceracija stratumskega robu v območjih trenja kontaktnih površin prstov, prikrivanja hiperemije prizadete kože. Prav tako je mogoče izpuščati mehurčke. To vodi v odvajanje povrhnjice s nastankom erozij in razpok v interdigitalnih gubah. Nad robovi erozij v obliki ovratnika se otekle povrhnjice belijo. Poraz spremlja hudo srbenje, včasih z bolečino. Ta oblika bolezni je lahko zapletena zaradi giogenske okužbe: nabreka in rdečica kože prstov in zadnjega dela noge, limfangitisa, regionalnega adenitisa. Mnogo manj pogosto je ta oblika mikoze zapletena z erizipelami in bullous streptoderma.

Za dishidrotično obliko je značilno obarvanje obokov in stranskih površin stopal združenih veziklov na koži. Na lučeh nog so sijle skozi tanjšo pohotno plast, ki spominja na izgled in velikost riža. Vesilje se pogosteje pojavljajo na nespremenjeni ali rahlo pordelini koži, povečanju velikosti, se združijo in tvori večje večkavitne celice. Ko se pridruži sekundarni okužbi, vsebina pretisnih omota postane gnojna. Izpuščaji spremljajo občutek srbenja in bolečin. Po odprtju mehurjev se erozije oblikujejo z ostanki epidermisa, ki pokrivajo robove. Bolezen lahko spremljajo vezikularni alergijski izpuščaji, predvsem na rokah (mišice), ki spominjajo na ekzematne manifestacije. Ko proces poteka, se preneha obarjanje svežih veziklov, erozija epitelializira, pri lezijah pa ostane rahlo piling. Disgidroticheskuyu oblika mikoza in spremlja mikidy na palmarne površine je treba razlikovati od disgidroticheskoy ekcem in atopični dermatitis, kakor tudi od prave dyshydrosis.

O. Podvysotskaya je poudaril akutno obliko miokoze stopala. Ta redka oblika mikozije se pojavi kot posledica strmega poslabšanja dysgidrotičnih ali intertriginalnih sort bolezni. Visoka stopnja preobčutljivosti kože do glivičnih alergenov se najpogosteje razvija z iracionalnim zdravljenjem teh oblik nožne miokoze. Prekomerno fungicidno zdravljenje povzroči močno povečanje vnetnih in eksudativnih sprememb v žariščih in izbruhih žuželk. S tem se je pojavilo tudi povečano potenje nog, njihova dolgotrajna maceracija in izguba. V procesu pikokalna flora naravno oteži mikozo in povzroči dodatno senzibilizacijo. Akutna oblika mikozije povzroča pretežno interdigitalni trichophyton, ki ima izrazit alergijski učinek. Bolezen se močno začne s nastankom stopala na koži, nato pa s snopom velikega števila mehurčkov in veziklov na ozadju edema in razpršene hiperemije. Kmalu so vezikularni in bullous elementi na koži rok in spodnja tretjina podlakti. Ti izpuščaji so simetrične narave. V njih ni elementov glive, ker imajo nalezljivo alergijsko poreklo. Po odprtju votlih elementov se oblikujejo erozije, ki so obkrožene z ostanki macerirane pohotne plasti. Erozije na mestih se združujejo, ki tvorijo obsežne difuzno namakane površine, pogosto z gnojnim izpustom. Bolezen spremlja povečanje telesne temperature, kršitev splošnega stanja pacienta, ostre bolečine v prizadetih nogah in rokah. Inguinalne in stegnenice bezgavke se povečujejo in postanejo boleče. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati, da akutna oblika nožne miokoze spominja na ekcem stopal in ščetk, bulozno različico multiformnega eritema.

Squamous-hyperkeratotično obliko stopalnega mikozija je značilno žariščno ali razpršeno zgostitev stratumskega roba bočnih in površinskih površin stopal. Na prizadetih predelih kože so ponavadi blago izrazite vnetne barve in prekrite z majhnimi luskavimi ali mucoidnimi luskami. Piling je še posebej opazen v kožnih brazgotinah, kar daje koži v prahu videz. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi srbenja v lezijah. Razpoke povzročajo bolečino pri hoji. S to obliko nožne miokoze, ki je najbolj značilna za rdeči trihofiton, se običajno ne pojavljajo mikide.

Diagnoza glivične okužbe stopal

Diagnoza se ugotavlja na podlagi značilne klinične slike in rezultatov mikološkega pregleda (odkrivanje mikelija in pridobivanje kulture glive).

[8], [9], [10], [11], [12]

Zdravljenje miokoza stopal

Priporoča se zunanja terapija s snovmi z fungicidno aktivnostjo in širokim spektrom delovanja, kot so azoli, alilamini, ciklopiroksi in amorfinski derivati.