Alergijski rinitis

Alergijski rinitis se kaže srbenje, kihanje, rinoreja, zamašenega nosu, včasih konjunktivitis zaradi stika s cvetnim prahom ali druge alergene v določeni sezoni ali skozi celo leto. Diagnoza temelji na anamnezi in kožnih testih. Zdravljenje je sestavljeno iz kombinacije antihistaminikov, dekongestantov (dekongestivov), nazalnih glukokortikoidov ali v hudih, neodzivnih primerih - pri izvajanju desenzibilizacije.

Alergijski rinitis se lahko pojavijo na sezono (seneni nahod) in skozi vse leto (trajnega rinitisa). Vsaj 25% več (celo leto) niso alergični rinitis. Sezonskega rinitisa so posledica stika z drevesa cvetnim prahom (npr, hrast, brest, javor, jelša, breza, brina, oljke) spomladi, cvetnim prahom trav (npr bermudagrass, Timothy, sladko pomlad, vrt, Johnson trava) cvetni prah in plevel (npr Ruski čevelj, angleški kurnik) poleti; kot tudi drugih plevelov cvetnim prahom (npr ambrozije) v jeseni. Razlogi se spreminjajo v različnih regijah, in sezonski rinitis včasih so posledica izpostavljenosti zraku glivične spore. Long (krog) je posledica celoletni rinitis, stik z domačimi vdihavanju alergenov (npr pršice, ščurki, hrana za gospodinjstvo živalske odpadke, plesni glive) ali v nasprotni reakcije na cvetni prah v ustrezni sezoni.

Alergijski rinitis in astma pogosto sobivata; ni jasno, ali sta rinitis in astma posledica istega alergijskega procesa (hipoteza "enojne dihalne poti") ali rinitis je sprožilni dejavnik pri astmi.

Nealergijske oblike dolgoročnega (vse leto) rinitisa vključujejo nalezljive, vazomotorne, atrofične, hormonske, zdravilne in okusne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Simptomi alergijskega rinitisa

Bolniki imajo srbenje sluznice nosu, oči, ust; kihanje; rinoreja; preobremenjenost nosu in paranazalnih sinusov. Omejitev paranazalnih sinusov lahko povzroči glavobol na čelu; pogost komplikacija je sinusitis. Pojavi se lahko kašelj in dispneja, še posebej, če ima bolnik astmo. Glavni znak celoletnega rinitisa je kronična zastoja v nosu, ki lahko pri otrocih povzroči kronične meditete otitisa; Simptomi se med letom zelo razlikujejo. Srbenje je manj izrazito.

Objektivne dokaze, je treba opozoriti, otekle, vijolično-modro turbinate in v nekaterih primerih sezonskega rinitisa vbrizga veznice in vek edem.

Diagnoza alergijskega rinitisa

Alergijski rinitis se diagnosticira na podlagi podatkov anamneze. Diagnostični testi niso potrebni, razen v primerih, ko bolniki nimajo izboljšanja empiričnega zdravljenja; V tem primeru je kožni test reakcije za odkrivanje sezonske cvetni prah ali pršice, hišne odpadke plesni glive ali drugih antigenov (konstanta); na podlagi izvedenih testov je predpisana dodatna terapija. Eozinofilija, označene z blazinico iz nosu pri negativnih rezultatov kožnimi testi kažejo, aspirin preobčutljivost ali ne-alergijski rinitis z eozinofilija (NAREZ, nosnici - nonallelic rinitis z eozinofilijo).

Z infekcijskim, vazomotornim, atrofičnim, hormonskim, zdravilnim in okusnim rinitisom diagnoza temelji na anamnezi in rezultatih zdravljenja.

[7], [8], [9], [10]

Zdravljenje alergijskega rinitisa

Zdravljenje sezonskega in dolgo (vse leto), alergijskega rinitisa, na splošno podobno, čeprav je dolgoročna (vse leto), vnetje nosne sluznice, da poskušajo dražljaj (npr, pršic, ali ščurek).

Najbolj učinkovita zdravila prve izbire so ustne antihistaminikov, dekongestivov, kapljice iz rinitisa in nosnih steroidi z ali brez njih peroralnih antihistaminiki. A manj učinkoviti alternativni pripravki so nosni stabilizatorjev mastocitov (kromolin in nedokromil), ki se sprejmejo 2 ali 4-krat na dan, nazalno H2 blokator azelastin 2 injekcija enkrat dnevno in nosno ipratropij 0,03% do 2 injekcij po 4-6 urah , ki pomaga pri rinoreji. Intranazalni solne raztopine, ki je pogosto pozabljena, pomaga obvladovati nosno izločki in navlaži nosno sluznico.

Imunoterapija je lahko učinkovitejša v sezonskem kot pri celoletnem alergijskem rinitisu; če je simptom resen, alergena ni mogoče odstraniti, zdravljenje z zdravili ne pomaga. Prvi poskusi desenzitizacije je treba opraviti takoj po koncu sezone cvetnega prahu v pripravi za naslednjo sezono; Neželeni učinki se intenzivirajo, ko se med cvetočo sezono začne imunoterapija, saj so v tem času alergijske imunske reakcije že maksimalno stimulirane.

Montelukast olajša potek alergijskega rinitisa, vendar njegova vloga v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja ni povsem jasna. Vloga anti-1gE protiteles pri zdravljenju alergijskega rinitisa se preučuje, vendar bo njihova uporaba omejena zaradi razpoložljivosti manj dragih in učinkovitih alternativnih zdravljenj.

Zdravilo NARES se zdravi z nosnimi glukokortikoidi. Zdravljenje aspirinske preobčutljivosti vključuje zavračanje aspirina in po potrebi desenzibilizacijo in dajanje blokatorjev levkotrienskih receptorjev; nosni polipi lahko uspešno uporabljajo intranazalni glukokortikoidi.