Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Infekcijske lezije požiralnika
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Infekcijske lezije požiralnika so opažene predvsem pri bolnikih z zmanjšano imunsko zaščito. Primarni povzročitelji vključujejo Candida albicans, herpes simplex virus in citomegalovirus. Simptomi okužbe požiralnika - bolečine v prsnem košu in vneto grlo pri požiranju. Diagnoza se ugotavlja z endoskopsko vizualizacijo procesa in bakteriološkim pregledom. Zdravljenje okužbe požiralnika je sestavljeno iz imenovanja protiglivičnih ali protivirusnih zdravil.
[Kaj povzroča okužbo požiralnika?
Infekcijske lezije požiralnika se redko pojavljajo pri bolnikih z normalno imunsko zaščito. Primarna zaščita požiralnika vključuje slino, gibljivost ezofagea in celično imunost. Torej, skupina tveganja vključuje bolnike z aidsom, presaditev organov, alkoholizem, diabetes, podhranjenost, maligne bolezni in motorične motnje. Kandidoza se lahko razvije pri vseh bolnikih. Okužbe virusa herpes simplexa (HSV) in citomegalovirusa (CMV) so opažene predvsem pri aidsu in pri bolnikih po presaditvi.
Simptomi okužbe požiralnika
Bolniki s kandidalnim esophagitisom se običajno pritožujejo nad bolečinami pri požiranju in, bolj redko, z disfagijo. Približno 2/3 ima znake kandidatskega stomatitisa (njegova odsotnost ne izključuje poraza požiralnika).
Okužbe s HSV in CMV so enako verjetne pri bolnikih po presaditvi, vendar se herpetična okužba razvije zgodaj po presaditvi (reaktivacija), okužba s citomegalovirusom pa po 2-6 mesecih. Za bolnike z aidsom je okužba s citomegalovirusom veliko pogostejša od herpetične okužbe, virusni esophagitis pa se razvije predvsem, če je indeks CD4 + <200 / cI. Močne bolečine pri požiranju se razvijejo z vsako okužbo.
Diagnoza okužb požiralnika
Bolniki s pritožbami bolečine pri požiranju in tipične znake stomatitis s Candida ezofagitisom se lahko dodeli empirično zdravljenje, če pa znatno izboljšanje po 5-7 dneh ni potrebe za endoskopske preiskave. Študija z gumijem barija je manj informativna.
Endoskopija s citologijo ali biopsijo je običajno potrebna za preverjanje diagnoze "nalezljivega ezofagitisa".
Zdravljenje nalezljivih lezij požiralnika
Zdravljenje kandidalnega ezofagitisa obsega dajanje flukonazola 200 mg peroralno ali intravensko enkrat, nato 100 mg peroralno ali intravensko vsakih 24 ur v 14-21 dneh. Alternativno zdravljenje kandidalnega esophagitisa vključuje ketokonazol in intrakonazol. Lokalna terapija ne igra nobene vloge.
Kadar se herpetična infekcija požiralnika predpisuje intravensko, aciklovir 5 mg / kg vsakih 8 ur 7 dni ali valaciklovir 1 g peroralno 2-krat na dan. Citomegalovirusom okužba požiralnika ganciklovir dajemo 5 mg / kg intravensko vsakih 12 ur pri 14-21 dneh s podporno zdravljenje 5 mg / kg intravensko pet dni na teden pri bolnikih s pomanjkljivo imunostjo. Alternativno zdravljenje vključuje foskarnet in cidofovir.