Hygroma stopala

V večini primerov se higroma stopala pojavi v gležnju ali zunaj falanalnih kosti.

Naraščajoča higroma povzroča neugodje pri hoji, se odziva z bolečino v mestu stika s čevlji. Tesni čevlji pa povzročijo povečanje patološkega ostanka v količini, ki stisne v bližini živčnih vlaken in krvnih žil.

Hygroma ali ganglion (iz grške «hygros» - vlago, "oma" - tumor, "ganglion" - vozlišče) je vrsta benigne istega tipa tumorja, ki je tvorjen zaradi nabiranja tekočine v najbolj resni vrečk. Tekoče vsebine pogosto vključujejo nečistoče sluzi ali fibrin. Serous neoplasma je lokalizirana v neposredni bližini veznih ali tetivnih oblog. Ganglion je degenerativna vrsta sinovialne ciste.

HIGROMA kapsula, kot je cistična tvorba, ima gosto steno vezivnega tkiva, napolnjenega z viskozno vsebino. Notranja tekočina je gel prozorne ali rumenkaste barve. Odvisno od lokacije se razlikuje mehka, elastična in trda (kot kosti, hrustanec) vrsta neoplazme.

Verjel je, da je osnovni vzrok za nastanek hiproma meta- plazija (proces degeneracije) celic kapsule. Degenerativne spremembe oblikujeta celice naslednje strukture: vretenasto oblikovan (od katerega se razvije kapsula) in sferična (napolnjena z vsebnostjo tekočine) tip.

Higroma stopala ima velik odstotek recidivov po operaciji, konzervativna terapija pa ne daje pričakovanega učinka. Prisotnost celo majhne preostale degenerativne regije po zdravljenju obnavlja množenje patoloških celic.

Vzroki za higieno stopala

Dejavniki, ki vplivajo na možnost in pogostost razvoja higrome, ostajajo na ravni predpostavk. Najpogosteje se tumor odkrije s hrbtne strani noge na mestu površinske lokacije sinovialne vrečke, ki je podvržena mehanskemu delovanju.

Traumatologi opozarjajo na naslednje vzroke higiene stopala: 

• prisotnost dedne predispozicije med krvnimi sorodniki; 
• ena ali večkratna travmatizacija; 
• prisotnost čezmernega fizičnega napora; 
• podaljšano stiskanje nepravilno ujema čevlje.

Pojav nastanek tumorjev spodbujajo tudi kronične vnetne bolezni - bursitis (poškodbe sklepov) in tendovaginitis (patološka patologija).

Za stopnjo vnetja je značilna rast celic v notranjosti kapsul. Zaradi tega postopka je večkomorna vreče zgrajena s pomočjo skakalcev, votlin in pramenov. Majhna stopala hygroma vsebuje gosto tekočino, veliko serozno maso s kristalom holesterola in krvnimi vključki.

[1], [2]

Simptomi higroze stopala

Dobro počutje tumorjev počasi narašča. Majhna stopala (do 3 cm), ki že dolgo obstaja, ne more povzročiti nevšečnosti. Postopek rasti spremlja raztezanje sinovialne vrečke in dolgočasne bolečine lokalne narave, krepitev katere se pojavi med vadbo. Povečanje velikosti tumorja v velikosti moti občutljivost živčnih končičev, kar povzroči stagnacijo krvi v krvnem obtoku.

Tvorba tumorja na podplatu sploh ni mogoče preiskati. Sumiti, da patologija omogoča hudo površino povrhnjice nad higromo, pa tudi sindrom bolečine med gibanjem.

Izstopajo naslednji simptomi higromenske nogice: 

• s strani kože - hrapavost in zadebelitev ali obratno gladkost in nepremostljivost površine; 
• z naraščajočim izobraževanjem brez vnetja - mobilen, mehko-elastičen zaobljen tumor z izrazito malo boleznostjo je palpiran; 
• reakcija na tlak in gibanje - v tetivi / sklepu nastane bolečina vlečnega znaka; 
• znak vnetja je pordelost kože kože.

Klinično se kažejo simptomi noge hygroma na različne načine, odvisno od posameznega poteka patološkega procesa, lokalizacije tumorja. Nekateri bolniki poročajo o zmanjšani mobilnosti sklepa.

Z palpacijo je lahko neoplazma bodisi mehka, elastična ali gosta mobilna. Vsi primeri kažejo jasno omejitev higrome, ki jo tesno veže bazo s sosednjimi tkivi. Povrhnjica po tumorju se prosto spreminja.

Potek bolezni se lahko kronično oblikuje z napadi dolgotrajne in hude bolečine. Kot posledica poškodb, ki jih povzroči higromo, začne tekočina vsebnost tekočine, in ko se okuži, se doda rdečica, oteklina in podobno.

Hygroma tetive stopala

Nagnjeni ganglion ali higromo tetive stopala se oblikuje v območju tetivnih oblog in je benigna, tumorna, cistična neoplazma. V večini primerov je tumor lokaliziran do gležnja.

Tendon hygroma majhne velikosti ne povzroča neprijetnih občutkov, ne predstavlja nevarnosti. Z rastjo neoplazme je mogoče stisniti tetivo, omejiti gibljivost stopala, pojav bolečine in nelagodje med gibanjem.

Vzroki za pojav ganglije v tetivi so lahko konstanten tlak ali trenje na področju kite in posledična poškodba. Predvsem pri razvoju tumorja sledi burzitis (bolezen sklepne vrečke) in tendovaginitis (težava s cevasto ovojnico).

Hygroma ima kapsulo, pogosto večplastno, napolnjeno z gosto sinovialno tekočino. V kapsuli je enojna ali večkomponentna tvorba. Ganglionska votlina je izolirana ali komunicira s starševsko sinovialno vrečko.

Faze razvoja tumorske neoplazme: 

1. koloidna transformacija sinovije; 
2. nastanek cističnega izcedka; 
3. prisotnost razvitega tumorja.

Hygroma tetive stopala je razdeljena na glavne vrste: 

• izolirana oblika - kapsula ganglija obstaja ločeno od matične lupine, ima pritrditev samo na dnu votline. Vsebina higrome se nahaja v zaprti votlini; 
• anastomoze - ima communicating prehod, ki povezuje hygroma mater votlino, ki zagotavlja dvosmerno iztekanje vsebine (matično votlino in nazaj ven iz njega v kapsulo tumorja); 
• ventil - v območju pritrditve tumorja v starševsko votlino je ventil. Večji pritisk na materinem področju (v primeru travme ali čezmerne vadbe) prispeva k enostranskemu prodoru sinovialnih vsebin v higromo kapsulo.

Hygroma stopala ne škoduje bolnikovemu zdravju, ampak povzroča veliko neprijetnosti za svojega lastnika. To dejstvo zahteva odstranitev ganglija.

Hygroma leve noge

Noga opravi veliko fizično napetost, še posebej, če je človeška dejavnost povezana z aktivnim in rednim gibanjem. Hygroma stopala se razvije v predelu prstov ali na tkivo. Dejavniki-provokatorji so pogosto posamezne značilnosti bolnikovega telesa in življenjskega sloga.

V klinični praksi je higroza leve noge pogostejša, kar je razloženo z večjim bremenom, ki ga imajo desničarji na levi ekstremitet. Neoplazma je lokalizirana v območju gležnja ali zunaj falanalnih kosti.

Odločitev o načinu zdravljenja opravi zdravnik po vizualnem pregledu in dodatnih študijah.

Hygroma desne noge

Tumorska neoplazma se razvija s te strani in na tem mestu, ki prenaša stalno trenje, tlak, prekomerno obremenitev. Dejavniki tveganja so: poškodbe, aktivni športi, neprijetni čevlji.

Higromo desne noge je večinoma oblikovano v levih rokah, saj je glavna obremenitev na desni strani. Poleg estetskega nelagodja rastoča neoplazma povzroči boleče bolečine, vlečni značaj, ki se povečuje s telesno aktivnostjo ali gibanjem.

Prisotnost hiproma stopala je priložnost za posvetovanje s specialistom, ki bo nudil optimalno zdravljenje.

Hygroma stopala v otroku

Pri otrocih je hiproma tumorsko-sferična nova rast, katere obseg se giblje v razponu od 5-70 mm. Pojav tumorja je povezan s patološkimi procesi vezivnega tkiva okoli skupnih struktur. Provokatorji so - velika fizična aktivnost in travma. Majhna dvorišča v aktivni igri lahko zlahka premaknejo prst na nogo, povlečejo kup ali udarec. Pogosto se zdravilo sooča s primeri vzročnega razvoja patološkega fokusa.

Karkoli že je, naraščajoča hipromna stopalka pri otroku povzroča neprijetnosti v procesu hoje. Bližina nastanek tumorja do živčnih končičov povzroči močan sindrom bolečine, zaradi česar otrok ne želi nositi čevljev in se celo premakniti.

Majhne novotvorbe se zdravijo konzervativno: 

• obsevanje z ultravijolično; 
• uporaba parafinskih / blatnih aplikacij; 
• deluje z elektroforezo.

Ganglija velikih velikosti pri otrocih je predmet takojšnje odstranitve. Pri otrocih, starejših od 10 let, se kirurško poseg opravi pod lokalno anestezijo, otroci so prikazani s splošno anestezijo. Vendar pa je izbira anestezije izbrana posamično.

Zdravilo Hygroma stopala pri otroku se zdravi: 

• punkcija - majhna punkcija se izvaja na območju tumorja, skozi katerega se evakuira vsebina ganglija, prosta votlina pa se napolni s sklerozirajočo snovjo; 
• metoda izrezovanja - izobraževanje se razreže na osnovno, obrobljeno. Bodite prepričani, da uporabite tesen povoj.
• Obdelava laserskih žarkov je brezsvetna metoda z najmanj komplikacijami, medtem ko zdrav proces ne vpliva na zdrava tkiva.

Sodobne tehnologije omogočajo otroku, da odide domov dve ali tri ure po operaciji, trajanje manipulacije pa ne presega dvajset minut.

Diagnoza higrome stopala

Z vizualnim pregledom in palpacijo razlikujemo tipično higromo (ob površini kože) s strani ortopeda ali kirurga. Natančna diagnoza je narejena na podlagi kliničnih simptomov in anamneze. Za izločanje osteoartikularnih lezij priporočamo radiografijo.

V nekaterih primerih diagnoza stopala hygroma zahteva dodatne metode pregledovanja - ultrazvok, MRI, punktura. Ultrazvok omogoča vpogled v postavitev strukture kaže prisotnost v kapsuli stene krvnih žil in drugi. Magnetno resonanco se ugotavlja nodozni izkoristil hygroma preizkusiti njegovo strukturo in vsebino vrečke.

Metoda diferencialne diagnoze izbere zdravnik, zlasti v primerih anevrizme arterije, abscesa.

[3], [4]

Zdravljenje higroze stopala

Higromata stopala je področje delovanja ortopedije, kirurga in travmatologa, ki določajo način zdravljenja. V začetni fazi bolezni se uporablja konzervativno zdravljenje: 

• uporaba parafina, blata;
• toplotna in fizioterapija (ultrazvok, elektroforeza z jodom); 
• prebadanje z odstranitvijo vsebine tekočine in naknadno polnjenje votline z glukokortikoidnimi hormoni, antibiotiki in drugimi zdravili (zlasti s suppuracijo); 
• Imobilizacija z ortopedskim obližem ali gipsom fiksatorjem do enega tedna, da zmanjšate produkcijo sinovialne tekočine (zahteva, da bolnik na delovnem mestu dolgo odsoten).

Na žalost je konzervativno zdravljenje stopala hygroma neučinkovito in daje skoraj 100% recidivov. Klinična praksa kaže, da je edini učinkovit način, kako se znebiti tumorja, kirurški poseg.

Indikacije za kirurško poseganje: 

• sindrom bolečine trajne narave (v stanju počitka ali giba); 
• šivanje, omejevanje mobilnosti sklepov; 
• neestetični videz; 
• hitro povečanje izobraževanja v velikosti; 
• pojav komplikacij - suppuracija, oteklina, pordelost kože.

Operacija se izvaja z izrezom ali z lasersko terapijo. Bursektomija (izločanje sinovialne vrečke) se izvaja z lokalno anestezijo. Za rezanje kapsule hygroma je potrebno v celoti, vključno z vsemi področji patološkega tkiva. Kirurg posveča največjo pozornost osnovi higrome stopala, pa tudi bližnjih živcev in posod, da jih ne poškoduje. Izpraznjeno votlino je treba umiti, obrobiti in odcepiti. Na okončini se za zanesljivo fiksacijo uporabljajo tlačni povoj in gipsni longit. Odvod se umakne prvi dan po operaciji. Obnova se pojavi po 7-20 dneh.

Lasersko zdravljenje higiene stopal je brezsrčna metoda in ima več prednosti: 

• popolno uničenje tvorbe se izvaja s segrevanjem brez poškodovanja zdravih celic; 
• po postopku ni brazgotine; 
• laser zagotavlja protivnetni in antibakterijski učinek; 
• zapleti so zmanjšani; 
• zdravljenje se hitro pojavi.

Ne odpirajte ali zgolj zdrobite higrome, lahko ti ukrepi vodijo do širjenja njegove vsebine in posledičnega vnetnega procesa. Poleg okužbe samo-zdravljenje povzroči poškodbe živčnih končičev in posod.

Odstranjevanje higroskopske noge

Odstranitev higroskopa stopala, premera več kot 10 cm, se opravi v ambulantnem okolju brez hospitalizacije. Trajanje operacije je približno 20 minut. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Kirurg zmanjša skalpel, katerega vrednost je odvisna od parametrov samega higrome (velikost, lokacija, videz). Formacije segmentne strukture so razkosane v vsakem segmentu za bolj temeljito čiščenje od vsebine. V operacijski sobi odstranimo tumorske neoplazme, večje od 10 cm, in sosednje nevromuskularne snopice.

V klinični praksi se uporablja odstranitev higroskopne noge z endoskopsko opremo. Prednosti te metode vključujejo: majhen rez, minimalno travmo in kratko obdobje postoperativne rehabilitacije.

Vsebnost tekočine hygroma je predmet medicinskih raziskav, da bi izključili rakave celice.

Zdravljenje higroskopske noge z alternativnimi sredstvi

Hygroma stopala prinaša tako fizično kot estetsko nelagodje. Rast tumorja in povečanje bolečinskega sindroma sta priložnost za izvedbo konzervativne terapije pod nadzorom specialista. Na tej stopnji je možna uporaba alternativnih receptov. Takšen integriran pristop vam omogoča, da se znebite patologije.

Naslednja obravnava higrome stopala se razlikuje po alternativnih načinih: 

• na predhodno oprani list zelja, tanko porazdeljen med. Postavite higromo na mestu, jo dvignite z oblogo dve uri, po kateri je potrebno zamenjati stiskalnico; 
• raztopljeni v kozarcu vode morske soli (1-2 žlici) zmešamo z rdečo gline, da dobimo konsistenco kisle smetane. Debel, enakomeren sloj razporedi sestavo na mesto tumorja in pokriva z obvezo gaze / povoj. Gredo s stiskanjem ves dan, saj se suši, navlaži z vodo; 
• pelji svež pelin (vejice in listje), se razširi na patološko usmerjenost, pritrdi z zavojem; 
• pripravimo krompir iz enakih delov naravnega medu, celuloze aloe, ržene moke. To zmes hranimo ponoči, segrejemo s celofanom in pribintovav do gigroma; 
• obloge govejega žolča, spremenjene vsake tri ure; 
• Pozitiven učinek opazimo pri mazanju neoplazme s sokom zlate brke.

Če ne opazite izboljšanja, se morate posvetovati z zdravnikom za takojšnje zdravljenje.

Preprečevanje hygroma stopala

Varnostna pravila proti morebitnemu nastanku tumorja: 

• opravljanje fizičnih vaj, pazite na enakomerno porazdelitev obremenitve na obeh okončinah, da ne preobremenite iste skupine sklepov; 
• pritrdite sklepe z elastičnim povojem in aktivno igrajte šport; 
• strokovnjak mora preučiti morebitno poškodbo sklepa.

Preprečevanje higroze noge je v nošenju udobnih čevljev, z uporabo individualnih in pravilno izbranih protez, brez trajnega obremenitve, odsotnosti traumatizacije, pravočasnega zdravljenja povezanih patoloških procesov.

Žal je kakovostna odstranitev gigroma zelo redka. Kirurg mora imeti visoko znanje za popolno odstranitev tvorbe. Zato je pred končno odločitvijo o operaciji treba upoštevati preventivne ukrepe za odpravo pooperativnega ponovnega pojava: 

• mora zdravnik določiti vrsto testov in radiografije prizadetega območja in vam po petminutnem posvetovanju ne voditi operacije; 
• trajanje operacije traja najmanj 20 minut, zato vas mora beseda o minutni manipulaciji opozoriti; 
• Vnaprej se seznanite s postoperativnim režimom, ki zahteva nekaj tesno zapenjanja in nepremičnosti okončin za nekaj tednov.

Napoved higrome stopala

Spontana poškodba higrome, ki krši integriteto svoje kapsule, vodi v odtok vsebine tekočine navzven. Nekateri primeri posebne ali nenamerne poškodbe kapsule nastajanja tumorjev ne vodijo k zunanjemu odprtju. Hkrati se tekočina širi skozi tkiva. V medicini do leta 80 je obstajala metoda "drobljenja" higrome, ki je bila zasluženo pozabljena, saj je povzročila veliko število recidivov bolezni. Ko je bila vsebnost kapsule v higromi preleta, je lupina v večini primerov obnovila strukturo in jo napolnila s tekočino. Namesto "zdrobljene" higrome se je pogosto razvijalo nekaj patoloških žarišč.

Samomedicina, naključna poškodba povzročajo vnetne reakcije, povzročajo poslabšanje v obliki suppuration in okužbe. Bodite previdni, da ne posegate v uporabo "ljudskih" pomeni, saj nekateri recepti vključujejo prave strupene snovi. Higromo stopala se pogosteje zdravijo s kirurškimi metodami, ki dajejo stabilen pozitiven učinek. Pristojno posvetovanje in ustrezno terapijo lahko predpiše le izkušen kirurg.

Po operaciji (prebijanje, izrezovanje, odstranjevanje z laserjem) je napoved higiene stopala ugodna. Kirurška metoda daje najmanj ponavljajočih se primerov razvoja izobraževanja. Seveda je veliko odvisno od posameznih značilnosti organizma, dedne predispozicije in kirurške usposobljenosti.

Higroma stopala je pogosta bolezen, še posebej v mladosti. Če želite, da je vaša noga čudovita in zdrava, je treba pravočasno (če najdete prve zaskrbljujoče simptome), pokličite strokovnjaka.

[5], [6], [7]