Toksični šok

Toksični šok je izredno redek. Toda kljub temu v večini primerov nosi resno tveganje za zdravje ljudi.

Za razvoj tega pojava lahko hitro in povzroči negativne procese v različnih sistemih organov, vključno s pljuči, ledvicami in jetri.

Vzroki toksičnega šoka

Vzroki toksičnega šoka so v večini primerov povezani z okužbo z bakterijami. Proizvajajo toksine, ki vodijo k nastanku strupenih šokov. Do danes so zelo pogosti, vendar ponavadi ne povzročajo resne škode za telo. Lahko povzročijo nastanek okužb žrela ali kože. Vse to je mogoče enostavno odpraviti in ne povzroča resnih posledic. V redkih primerih toksini vstopijo v krvni obtok in tako povzročijo močan imunski odziv pri ljudeh, katerih telesa se sploh ne bojijo.

Streptokokni šok se pojavi med porodom, gripo, noricami in operacijo. Morda razvoj v ozadju šibkih kosov, ran ali modric. Tudi najpogostejše modrice, ki ne morejo prekiniti integritete kože, lahko postanejo vzročne.

Stafilokoki strupeni šok po dolgotrajni uporabi tamponov ali po kirurškem posegu. Opozoriti na razvoj tega pojava v mnogih primerih je skoraj nemogoče.

[1], [2]

Patogeneza kužnega toksičnega šoka

Patogenezo nalezljivih toksičnih šokov - na ravni majhnih plovil je značilna dejstvo, da veliko toksinov vstopi v cirkulacijski sistem. Dodajo jih bakterije-saprofiti. Ta pojav vodi v ostro sproščanje adrenalina in drugih biološko aktivnih snovi. Lahko povzročijo krče post-kapilarnih venules in arteriolov. Krv, ki kroži skozi odprto arteriovensko shunts, ne more opravljati svoje neposredne funkcije. Ob tem se pojavijo ishemija tkiva in metabolična acidoza. Zaradi poslabšanja cirkulacije pride do tkivne hipoksije, zaradi pomanjkanja kisika pride do anaerobne metabolizma.

Na ravni organskih sistemov se patogeneza kužnega toksičnega šoka manifestira v obliki odlaganja krvi v kapilarah in sproščanja njegovega tekočega dela v medcelični prostor. Najprej je relativna, nato absolutna hipovolemija. Možno je zmanjšati ledvično perfuzijo. To povzroči prekomeren padec glomerularne filtracije. Na tem ozadju edem povzroči akutno ledvično odpoved. Podobni procesi se pojavijo v pljučih. Zato toksični šok povzroča veliko nevarnost.

Simptomi toksičnega šoka

Simptomi toksičnega šoka se hitro in hitro razvijajo. In vse to je tako hitro, da v dveh dneh pride do smrti.

Prvi znaki "bolezni" vključujejo izredno resne posledice. Torej, obstajajo občutki, ki so podobni gripi. Začne se z bolečino v mišicah, krči v želodcu, glavobolom in vnetjem žrela. Nenadoma se lahko temperatura dvigne na 38,9. Bruhanje in driska niso izključeni.

Sčasoma obstajajo znaki šoka. Zanje so značilni nizek krvni tlak in palpitacije srca. Pogosto je vse to spremlja vrtoglavica, izguba zavesti, slabost, bruhanje ali disforia in zmedenost zavesti. Možno je, da je pordelost, ki je podobna opeklinam. Lahko se pojavi v več delih telesa ali na ločenih mestih. V bistvu je pazduha ali v dimljah. Na mestu okužbe obstaja huda bolečina. Opazujemo rdečino nosnih poti in ust.

Drugi simptomi so: konjunktivitis, zastrupitev krvi, lupljenje kožnega tkiva in smrt kožnega tkiva. Zato toksični šok prinaša izjemno nevarnost za človeka.

Infekciozno-toksični šok

Infektivni toksični šok je močan padec krvnega tlaka. Pojavijo se v ozadju negativnih učinkov strupenih snovi, ki jih povzročajo virusi ali bakterije.

Ta vrsta se pogosto imenuje septični šok, bakteriotoksični šok ali endotoksični šok. To je izjemno nespecifičen klinični sindrom. Pojavijo se predvsem pri številnih nalezljivih boleznih zaradi metabolnih, nevroregulatornih in hemodinamičnih motenj, ki jih povzročajo bakteremija (viremija) in toksemija.

Pogosto se pojavlja na podlagi meningokokne okužbe, gripe, zvišane telesne temperature, trebušne slinavke in tifusa, davice, salmoneloze, dizenterije in drugih nevarnih okužb. Mehanizem patogenih motenj v tem primeru določa vrsta patogena, narava zdravljenja, intenzivnost patoloških procesov v telesu (organ), njihova stopnja in drugi parametri. Toksični šok je resna motnja v telesu.

Sindrom strupenih šokov

Sindrom toksičnega šoka je sorazmerno redka bolezen. Zanj je značilen oster začetek. Vse to ima resne posledice za človeško življenje. Ta sindrom lahko hitro napreduje. Zato je treba ukrepe prve pomoči nemudoma izvesti.

Na ozadju okužbe s stafilokoki in streptokoki obstaja sindrom toksičnega šoka. V normalnih pogojih osebe na noben način ne motijo osebe. Toda za nekatere pojave lahko sprosti toksine, ki vstopajo v krvni obtok in vodijo do hudih vnetnih reakcij.

Reakcija imunskega sistema vodi do pojavov, ki so značilni za sindrom toksičnega šoka. Streptokokna raznolikost "bolezni" je značilna v obdobju po porodu, s komplikacijami po akutni bolezni dihal in kožnih poškodbah.

Stafilokokni sindrom se pojavi zaradi pozabljenega tampona v vagini. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje. Ker je toksični šok zelo negativen za telo.

Strupeni šok iz tamponov

Toksični šok iz tamponov lahko povzroči stafilokokna okužba. To je predvsem posledica pozabljenega tampona v vagini. Bolezen lahko hitro napreduje in povzroči resne posledice. V nekaterih primerih odpravljanje negativnih simptomov ni tako preprosto, včasih pa tudi nemogoče. Letalski izid je opazen pri 8-16% primerov.

Pogosto se ta sindrom pojavi pri ženskah, starih 15-30 let. Seveda je to posledica uporabe tamponov v kritičnih dneh. Obstajajo tudi primeri, ko se je sindrom pojavil pri ženskah, ki raje uporabljajo vaginalni kontraceptivi.

Razvoj bolezni povzroča Staphylococcus aureus. Ti mikroorganizmi so vedno v ustih, nosu, vagini in na koži. V neugodnih razmerah telesu povzročijo resne poškodbe. Posebna nevarnost je opažena, če ima ženska poškodbo rojstva, draženje ali praske v nožnici.

Treba je razumeti, da se strupeni šok razvije veliko hitreje od gripe. Zato je treba močno povečati telesno temperaturo in bruhanje, kar bi povzročilo zaskrbljenost ženske. Strupeni šok zahteva nujno oskrbo.

Bakterijski strupeni šok

Bakterijski toksični šok se včasih imenuje tudi septični šok. Lahko otežuje potek sepse v kateri koli stopnji njenega razvoja. Ta pojav je modificirana reakcija telesa na preboj v krvi piogenih mikroorganizmov ali njihovih toksinov.

Izgleda kot visoka temperatura, včasih doseže 40-41 stopinj. V tem primeru je ogromen hlad, za katerega je značilno močno znojenje. Možno je, da se temperatura zaradi močnega potenja temperatura pade na normalno ali subfebrilno.

Mentalno stanje se dramatično spreminja. Oseba se počuti tesnobno, motorno navdušenje in v nekaterih primerih psihozo. Ti simptomi se manifestirajo hkrati z padcem krvnega tlaka in oligurije ali celo pred njimi. Impulz je pogost in doseže 120-10 utripov na minuto. Koža postane bleda, opazimo akrocyanozo in dihanje se pospeši. Izločanje sečil je kršeno. Toksični šok zahteva takojšnjo odstranitev.

[3], [4], [5], [6]

Infektivni toksični šok v pljučnici

Infekcijski toksični šok v pljučnici je posebna bolezen. Zanj je značilen poraz alveolov (tankozidnih veziklov, ki nasičijo kri s kisikom). Vzrok tega pojava je lahko vrsta patogenov. V bistvu gre za: intracelularne parazite, glive, bakterije in viruse.

Različne vrste pljučnice imajo lastne posebnosti. Pogosto se lahko razvije v ozadju prenesenih bolezni, v obliki zapletov. Infekcijski toksični šok je zelo resen zaplet. Najpogosteje se pojavi ob dvostranskem vnetju pljuč.

Tokarvni šok se razvije tudi v hudi pljučnici, za katero je značilna huda infiltracija pljučnega tkiva. Začetni zaplet lahko določite z zgodnjimi znaki. Torej, obstaja zaviranje ali tesnoba. Običajno ti simptomi ne privabljajo pozornosti, kar vodi v poslabšanje razmer. Sčasoma je težko dihanje, tahikardija in bolečine okončin so tudi možne. Koža postane suha in topla. Toksični šok zahteva takojšnjo odstranitev.

Infektivni toksični šok pri otrocih

Infekcijski toksični šok pri otrocih je resno in nevarno stanje. Vzrok je lahko kompleksna nalezljiva bolezen. Razlog za ta pojav je v vstopu mikroorganizmov v krv in toksinov, ki jih sproščajo v življenjski aktivnosti.

Toksini se aktivno razvijajo v telesu in povzročajo krče majhnih posod in kapilar. V osnovi se ta pojav pojavlja v ozadju škrlatne vročine, davice, dysentery in meningokokne okužbe. Vse se aktivno razvija v prvem dnevu. Hkrati se močno poveča temperatura, do 41 stopinj.

Stanje otroka ostaja izredno težko. Ima glavobol, bruhanje, hude mrzlice, konvulzije in zmedenost. Impulz oslabi, srce začne težje premagati. Bolečine sluznice in kože so opazne, močno znojenje ni izključeno.

Infekcijski toksični šok pri dojenčku se lahko razvije v ozadju okužbe z abrazijo ali rezom. Otroke je treba opozoriti na to in pravočasno za zdravljenje ran s posebnim antiseptikom. Če imate negativne simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje v tem primeru je neprimerno! Če strupeni šok ne začne pravilno popravljati, potem smrtonosni izid ni izključen.

Faze nalezljivih toksičnih šokov

Faze nalezljivih toksičnih šokov so štiri vrste. Torej, prva "sprememba" je bila imenovana - faza zgodnjega reverzibilnega šoka. Zanj je značilen indeks šoka do 0,7-1,0, tahikardija, mišična bolečina, bolečine v trebuhu, glavobol in motnje iz osrednjega živčnega sistema. Obstaja občutek tesnobe, tesnobe in depresije.

Druga stopnja je bila faza poznega reverzibilnega šoka. Na tej stopnji pride do kritičnega padca krvnega tlaka (pod 90 mm Hg), indeks udarca pa doseže 1,0-1,4. Žrtev ima pogost impulz, zaviranje in apatijo. Obstaja krvavitev mikrocirkulacije krvi. To lahko vidno določimo z mokro in hladno kožo, pa tudi z modrozeleno barvo.

Tretja stopnja je faza stabilnega reverzibilnega šoka. Stanje žrtve ostro poslabša. Tlak postopoma zmanjšuje, srčni utrip pa se znatno poveča. Indeks šoka doseže 1,5. Poveča se modrikastna barva kože in sluznice. Obstajajo znaki večkratne odpovedi organa.

Četrta stopnja je najbolj nevarna - faza nepopravljivega šoka. Obstaja splošna hipotermija, koža obolelega zemeljskega senca z modrimi pikami okoli sklepov. Odpraviti toksični šok v tem primeru je nemogoče.

Diagnoza toksičnega šoka

Diagnoza toksičnega šoka je lahko več vrst. Sam lahko sam določi vse. Torej, bolnik ima zelo "žalosten" in "težek" videz. Oseba je zavestna, medtem ko je bleda, cianotična, adinamična in zavržena.

Razlika med centralno in periferno temperaturo telesa je do 4 ° C. Diureza je manj kot 0,5 ml / kg / uro. Postopoma se povečuje šok indeks Algoverja. Ugotovitev prisotnosti toksičnega šoka pri ljudeh je lahko vizualno in z dodatnim merjenjem tlaka in impulza.

V prvi fazi je bolnikovo stanje hudo. Razburjen je in ima motnje v motorju. Koža je bleda, obstaja tahikardija, zmerna kratka sapa in zmanjšanje diureze. V drugi fazi se opazuje vzbujanje, ki se sčasoma nadomesti z zaostalostjo. Hkrati je koža bleda, obstaja tahikardija, DIC sindrom, hipoksija, hipokalemija in hipotenzija. V tretji fazi je izražena cianoza, prizadeta zavest, padec krvnega tlaka, anurija in nepopravljive spremembe v organih. Toksični šok je smrtno nevaren in ga je treba takoj odpraviti.

[7], [8], [9]

Zdravljenje toksičnega šoka

Zdravljenje toksičnega šoka vključuje celo vrsto ukrepov. Program intenzivne nege te bolezni je sestavljen iz popolne obnove telesa. Najprej se glavne naloge rešujejo pri zdravljenju toksičnega šoka. Nato se začne boj z osredotočenjem okužbe v telo.

Nadalje se izvaja izločanje eksogenega in endogenega zastrupitve. Po nekaj trenutkih je povezan hipovolemija in stabilizacija indikatorjev makrohemodinamike. Potem je treba premagati mehanizme avtoagresije in odpraviti bioenergetski primanjkljaj.

Pomembno je, da se pravočasno izboljša mikrocirkulacija. Na splošno so glavni cilji terapevtskih ukrepov obnoviti mikrocirkulacijo in zaprtje intresivastne koagulacije. To poteka s hkratnim vztrajnim infuzijskim zdravljenjem in intravenskim dajanjem farmakoloških zdravil.

Kot je navedeno zgoraj, zdravljenje poteka v več fazah in je odvisno od stanja osebe. Torej, če pride šok zaradi uporabe tamponov ali kontracepcijskih sredstev pri ženskah, je treba takoj odstraniti iz telesa. Okužene rane očistimo z bakterijami tako, da jih strgamo s skalpelom ali škarjami. Za to zdravnik naredi injekcijo, tako da je prizadeto območje otrplo in ženska ne počuti bolečine. Taka intervencija je kirurško zdravljenje rane. Ko bo središče okužbe odstranjeno, se bo bolnik počutil razbremenjeno.

Aktivno se uporablja za uničevanje bakterij, hormonov in antibiotikov. Ker se hormonska zdravila uporabljajo prednizolon in deksametazon.

Prednizolon se uporablja za odpravo alergijskih reakcij in učinkov toksičnih šokov. Uporablja se le z dovoljenjem zdravnika. Uporabite ga navznoter, v obliki injekcij in lokalno. Navznoter - med ali takoj po obroku do 0.025-0.05 g dnevno (2-3 ur), nato pa se odmerek zmanjša na 0,005 g 4-6-krat dnevno (ali 2-3-krat na dan 0,01 g ). Injekcijski - intramuskularno (vsebina ampule raztopimo v 5 ml vode za injekcije, segreli na 35-37 ° C, ki ga 0.03-0.06 g zdravila) in intravenski (bolus ali infuzija 0.015-0.03 g). Lokalno - za protivnetno in antialergijsko delovanja z uporabo 0,5% mazilo prednizolon za kožne bolezni. Drog ima nekaj kontraindikacij. Ne smejo ga uporabljati ljudje z naprednim starostom in tisti, ki imajo pogosto herpes. Obstajajo tudi možni neželeni učinki v obliki zadrževanja vode v telesu, manifestacije hiperglikemije, mišične oslabelosti in amenoreje.

Deksametazon. Zdravilo ima protivnetna, anti-alergična, antiokotna, imunosupresivna in antitoksična lastnost. Peroralna uporaba v obliki tablet v količini, ki ne presega 10-15 mg na dan v začetni fazi zdravljenja, ki ji sledi zmanjšanje dnevnega odmerka na vzdrževalno zdravljenje na 2-4,5 mg. Dnevni odmerek zdravila je razdeljen na 3 razdeljene odmerke. Podporne majhne odmerke je treba jemati enkrat na dan, po možnosti zjutraj. V ampulah je sredstvo namenjeno za intravensko injiciranje intramuskularno, perartikularno in intraartikularno. Priporočeni dnevni odmerek zdravila Deksametazon za te metode je 4-20 mg. Pri ampulah se zdravilo običajno uporablja 3-4 krat dnevno 3-4 dni z naslednjim prehodom na tablete. Zdravilo se uporablja samo z dovoljenjem zdravnika. Lahko povzroči neželene učinke v obliki navzee, bruhanja, bolečine v želodcu. V bolj zapletenih primerih se lahko izključi pojav intrakranialnega tlaka, težnja po razvoju nalezljivih očesnih bolezni in povečanja telesne mase. Kar se tiče antibiotikov, najpogosteje jemljejo Vancomycin, Daptomycin in Linezolid.

Vancomicin. Zdravilo se daje izključno intravensko s hitrostjo največ 10 mg / min. Trajanje infuzije mora biti najmanj 60 minut. Dnevni odmerek za odrasle je 0,5 g ali 7,5 mg / kg vsakih 6 ur ali 1 g ali 15 mg / kg vsakih 12 ur. Če ima oseba okvarjeno ledvično izločevalno funkcijo, se režim odmerjanja korigira. V nobenem primeru ne smete uporabljati zdravila med nosečnostjo, med dojenjem in ljudmi, ki imajo preobčutljivost za nekatere sestavine zdravila. Izključitev neželenih učinkov v obliki navzee, bruhanja in alergijske reakcije ni izključeno. V bolj zapletenih primerih se oblikujejo reverzibilna nevtropenija, anafilaktoidne reakcije in hiperemija.

Daptomicin. Zdravilo se daje intravensko vsaj 30 minut. S zapletenimi funkcijami kože in mehkih tkiv je 4 mg / kg dovolj za enkrat na dan, dokler okužba popolnoma izgine. Z bakteremijo, ki jo povzroča Staph. Aureus, vključno z uveljavljenim ali domnevnim infekcijskim endokarditisom, je priporočeni odmerek za odrasle 6 mg / kg 1 ura / dan za 2-6 tednov po lastni presoji zdravnika, ki ga je prisoten. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke. Pojavlja se v obliki glivične okužbe, duševnih motenj, slabosti, bruhanja in želodčne bolečine. Izgleda preobčutljivosti, otekline in mrzlice ni izključeno.

Linezolid. Odrasli se predpisujejo intravensko ali peroralno 2-krat na dan za 400 mg ali 600 mg enkrat. Trajanje zdravljenja je odvisno od agenta, lokacijo in resnost okužb: SKP 600 mg 10-14 dni, bolnišnične pljučnice 600 mg - 10-14 dni, kože in mehkih tkiv 400-600 mg, odvisno od resnosti bolezni - 14-28 dni, enterokokne okužbe - 14-28 dni. Nepravilni sprejem izdelka lahko povzroči neželene učinke. Pojavijo se v obliki navzee, bruhanja, bolečine v želodcu, glavobola in reverzibilne anemije.

Treba je opozoriti, da je vsak primer na nek način individualen. Zato je za odpravo toksičnega šoka potreben le po pregledu zdravnika in odkrivanju stopnje "bolezni".

Nujna oskrba za kužno-toksični šok

Nujna oskrba z infekcijskim toksičnim šokom se mora začeti še preden je oseba hospitalizirana. Pred prihodom zdravnika morate poskušati ogreti osebo in postaviti toplejo na noge. Potem odstranite ali odtegnite tesna obleka. To zagotavlja svež zrak.

Takoj po hospitalizaciji se oseba prenese v enoto za intenzivno nego. Ustrezno zdravljenje se izvaja tukaj. Pred imenovanjem antibiotikov se krv seje. Če obstaja možnost, se vse to izloči iz žarišč okužbe.

Zapletenost in resnost septičnega procesa zahteva zdravljenje, ki je usmerjeno ne le na boj proti mikroorganizmom, temveč tudi na odpravljanje metabolnih motenj, ki jih povzročajo zastrupitve in hipoksija. Po obnovitvi vitalnih funkcij so centri za okužbe sanirani. Za nujno zdravstveno nego: intravensko injiciranje 200 mg dopamina, prednizolona v odmerku 10-15 mg / kg na dan in vdihavanje s kisikom. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od stanja. V vsakem primeru je treba strupeni šok takoj odpraviti.

[10], [11], [12],

Preprečevanje toksičnega šoka

Preprečevanje toksičnega šoka je spoštovanje določenih pravil. Zato ženskam svetujemo, naj ne uporabljajo tamponov in kontracepcijskih sredstev. Najnovejši "izumi" so gobice, diafragme in kape. Uporaba vsega tega ni potrebna 3 mesece po porodu. Ker nožnica potrebuje malo časa za ozdravitev. Nato lahko uporabite tampone, vendar jih hkrati spremenite vsakih 8 ur. Ne puščajte kontracepcijske diafragme ali gobice več kot dvanajst ur.

Koža mora biti vedno čista. Abrazijo in rane je treba zdraviti takoj, tako da ne dobijo okužbe, lahko povzroči nastanek strupenih šokov.

Če ženska doživi menstrualni sindrom strupenih šokov, mora prenehati uporabljati intrauterine spirale, tampone in kontracepcijske sredstva. Toksični šok je resen odmik, kar lahko privede do motenj funkcij organov in sistemov telesa.

Napoved strupenih šokov

Napoved strupenih šokov je relativno ugodna. Uspeh izterjave pri ljudeh, ki so doživeli ta zaplet, je odvisen od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja.

Pomembno je, da se nujna oskrba zagotovi hitro in profesionalno. Zdravljenje z antibiotiki mora biti primerno in uspešno. Glavna stvar je, da je sanacija glavnega bakterijskega fokusa izvedena pravilno in učinkovito.

Kljub temu smrtnost zaseda visoke pozicije, vendar le v prvih urah. Če je infekciozni toksični šok povzročil streptokok, stopnja umrljivosti doseže 65%. Vzroki smrti so srčno popuščanje, odpoved več organov in arterijska hipotenzija. S pravočasno in ustrezno pomočjo se bolnik popolnoma povrne v 2-3 tednih. Potrebno je razumeti, da je veliko lažje opozoriti kot zdraviti. Toksični šok je resen odmik, ki negativno vpliva na številne sisteme in organe človeškega telesa.

[13], [14], [15]