Vzroki kroničnega ezofagitisa

Razlikujejo se naslednje etiološke skupine kroničnega ezofagitisa (VM Nechaev, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Prehrambeni kronični ezofagitis

Pojavijo se zaradi stalne travmatizacije sluznice vročine, akutne, prehladne, grobe hrane in zlorabe alkohola.

[9], [10], [11], [12], [13]

Strokovni kronični ezofagitis

Razvijajo se zaradi stalnih vplivov na sluznico požiralnika škodljivih proizvodnih dejavnikov (hlapi koncentriranih kislin, alkalij, soli težkih kovin itd.).

Kongestivni kronični ezofagitis

Zaradi stalne in dolgotrajne stagnacije in razpada hrane v požiralniku. To opazimo z divertikulo, benigno in maligno stenozo požiralnika in ahalazo kardije.

[14], [15], [16], [17], [18]

Alergijski kronični ezofagitis

Zaradi spremenjene reaktivnosti telesa, zlasti pri otrocih, se razvijejo z alergijami na hrano, včasih z bronhialno astmo, srčno ahalazo, ezofagealno divertikulo.

[19], [20], [21], [22]

Dismetabolični kronični esophagitis

Pojavijo se med polihypovitaminozo; pomanjkanje železa v telesu (sideropenska disfagija ali Plummer-Vinsonov sindrom); hipoksija tkiva katerekoli geneze (kongestivno srčno popuščanje, kronična respiratorna odpoved); obsežne opekline kože (sindrom Batga-Vinson); pri portalski hipertenziji (v povezavi z motnjami trofizma sluznice požiralnika).

[23], [24], [25], [26], [27]

Peptični kronični ezofagitis ali refluksni esophagitis

Razvijejo se zaradi stalnega ulivanja v požiralnik vsebine želodca ali dvanajstnika .

Posebne oblike esophagitis

Ta skupina vključuje "idiopatsko ulcerozni ezofagitis" (ima nekatere splošne morfološke podobnosti z ulcerozni kolitis) in nespecifična regionalni konstriktivnim ezofagitisa.

Nespecifično regionalni konstriktivnim ezofagitisa ( kronične fibrotične ezofagitisa ) - posebna oblika kroničnega ezofagitisa, označen s transmuralnim nespecifične granulomatozni vnetje požiralnika, odebelitve steni, in skoraj popolno uničenje znaka lumen. Požiralnik poraz v tem spominja na Crohnovo bolezen, vendar za razliko od slednje, v celični sestavi granulomi brez eozinofilci in celice velikanke. Etiologija bolezni ni znana.

Bolezen se razvija predvsem pri mladih (do 25-30 let), enako pogosto pri ženskah in moških.

Začetek bolezni je postopen.

Glavni simptomi kroničnega fibrotičnega esophagitis:

• postopno povečevanje distrofije pri prevladujoči trdni hrani;
• bolečine v prsih, ki običajno spremljajo disfagijo;
• bruhanje in ponovitev hrane. Volumen bruhanja je v določeni meri odvisen od ravni stenoze požiralnika. Ko je zožitev v zgornji tretjini požiralnika lokalizirana, bruhanje poteka takoj po jedi in je volumen bruhanja relativno majhen. V distalnih stenozah je masa bruhanja večja, saj vsebujejo živila, ki so bila pred kratkim sprejeta, pa tudi dan prej.

Rentgenski pregled požiralnika razkriva ostro izraženo krožno zožitev lumena. Zaradi visoke stopnje stenoze barij vstopa v distalni del požiralnika zelo tanko ali (v najhujših primerih) sploh ne pride. Značilna je tudi suprastenotična ekspanzija požiralnika.

Kadar je esophagoscopy opredeljen kot kongestivni esophagitis, ki se kaže s hiperemijo in razrahljano sluznico, se dotakne krvavitve, erozij in bolj redko granulacij.

Bolezen hitro napreduje. Po 3-7 mesecih po začetku bolezni pride do popolne ovire požiralnika.

Nespecifični regionalni stenozirajoči esophagitis je treba razlikovati od raka požiralnika. To je mogoče le na podlagi histološke raziskave vidnih biopsijskih vzorcev sluznice požiralnika.

Specifični kronični ezofagitis

Vzrok za razvoj specifičnega ezofagitisa je tuberkuloza, sifilis, kandidomikoza. Ta skupina esophagitis je redka. Skupina lahko vključuje posebne ezofagitis in požiralnika lezijo v sistemsko skleroderma, čeprav je to do neke mere arbitrarna, saj se spremembe v požiralniku v tej bolezni v celoti ne ustreza splošno sprejetim konceptom ezofagitisom.

Traumatični kronični esophagitis

Trauma in tuja telesa lahko povzročijo razvoj kroničnega ezofagitisa, saj so običajno posledice poškodbe povezane z infekcijskim in vnetnim procesom.