Otomikoza: zdravljenje

Zdravljenje otomikoze je namenjeno odpravljanju glivičnega patogena in odpravljanju stanja imunske pomanjkljivosti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikacije za hospitalizacijo

• Zapletene oblike otomikoze ušesa.
• Labirint.

Nefarmakološko zdravljenje otomikoze

Vse vrste fizioterapevtskih učinkov pri glivičnem otitisu so kontraindicirane.

Zdravila otomikoza

Za zdravljenje otomikoze ušesa je težko. V tem primeru zdravljenje ni vedno dovolj učinkovito, kljub uporabi različnih protiglivičnih zdravil. To je predvsem posledica specifičnosti nalezljivega procesa, saj so oportunistične glive rodov Aspergillus, Candida in Penicillium povzročile bolezen le pod določenimi predispozicijskimi pogoji. Pri zdravljenju bolnikov z otomikozo je treba v vsakem posameznem primeru upoštevati vse možne dejavnike, da bi jih lahko odpravili. Če je potrebno, ukinite antibiotike, izvedite kompleksno restavrativno zdravljenje, vitaminsko terapijo. Pripadajoče bolezni, kot so diabetes mellitus, bolezni krvi, pogoji imunske pomanjkljivosti, bolezni prebavil in drugi, je treba identificirati ter bolnike opozoriti na zdravljenje.

Potrebno je upoštevati vlogo alergije pri patogenezi otomikoze, saj imajo glivice izrazite alergene lastnosti. Zato je pri zdravljenju otomikoze s protiglivnimi zdravili priporočljivo desenzibiliziranje.

Pri zdravljenju otomycosis najpogosteje protiglivično drog, kot so ketokonazol, natamicin, flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, mikonazol, terbinafin, nistatin, Levorinum.

Zdravljenje s flukonazolom je 10 dni (enkrat na dan v odmerkih 50 mg ali 100 mg). Terbinafin se jemlje 250 mg enkrat dnevno 14 dni. Zdravljenje z itrakonazolom traja 14 dni (100 mg enkrat dnevno).

V otomycosis primeren za uporabo naslednjih zdravil topično zdravljenje: hlornitrofenol, bifonazole, alkoholno raztopino hidroksikinolina, mikonazol, klotrimazol, suspenzije natamicin, terbinafin smetane, akonazola. Priporočljivo je, da klotrimazol in natamicin uporabljate samo z lezijami kandidiaze.

Pri specifičnem zdravljenju otomikoze priporočamo lokalno protiglivično zdravilo naftifin. Napthyfine je predstavnik nove skupine spojin, pridobljenih iz alilamidov. Protiglivne lastnosti alilaminov so posledica dejstva, da zavirajo biosintezo ergosterola v glivah, torej imajo fungicidne učinke. Aktiven je proti dermatofiti, plesni glivam in glivam rodov Candida, Aspergillus in Penicillium. Ta zdravilo skupaj z fungicidal ima dober protivnetni učinek. To je še posebej pomembno pri otomikozi, ki jo spremlja izrazita vnetna komponenta, kar povzroča pogosto uporabo kombinacije protiglivičnih in glukokortikoidnih zdravil.

Obvezen pogoj za lokalno protiglivično zdravljenje otomikoze je predhodno skrbno čiščenje ušesa zaradi patološkega izcedka. Ušesni WC izdeluje le zdravnik z uporabo senčne sonde in tampona, navlaženega z antimikotično drogo. Poseben pomen je namenjen pazljivemu ušesnemu stranišču, saj celo majhna količina mikotičnih maščob izrazito poveča trajanje zdravljenja in zato zamuja okrevanje.

Z zunanjo otomikozo je zelo pomembno očistiti antero-spodnji del zunanjega kanala. Pri srednjem miokotičnem otitisu popolnoma izvlečemo mikotične mase iz perforacije bupolne membrane. Za velike perforacije za odstranitev mase, glivičnih speremo bobnična votlina z antiseptične raztopine fungicidno aktivnost, še zlasti 0,1% oksihinolinovym alkohola, 0,01% natrijevega miramistina. Podobno pridejo tudi pri zdravljenju mikoza pooperativne votline srednjega ušesa. Pred obdelavo, v prisotnosti polip, granulacij, jih odstranimo ali pustimo z 20% raztopino srebrovega nitrata. S postoperativnim glivičnim okužbam se celotna nepariparna votlina temeljito očisti, zlasti v zadnjem predelu, za vzpenjanjem.

Lokalno zdravljenje otomikoze z antimikotskimi zdravili je treba izvajati vsaj 3-4 tedne pri tedenskem laboratorijskem nadzoru. Lokalno obdelavo izvedemo z vstavitvijo bombažnega turunda v uho, navlaženo s fungicidnim pripravkom. Turundu pustimo v ušesu 5-8 minut, postopek se ponovi 4-6 krat na dan, odvisno od aktivnosti glivičnega procesa.

Merilo učinkovitosti zdravljenja z otomikozo je popolno klinično zdravilo v 1 mesecu, ki ga potrdi klinična slika in negativni rezultati mikološkega pregleda.

Nadaljnje upravljanje

Izhajajoč iz dejstva, da je otomikoza nagnjena k ponovitvi, je treba bolnike dinamično opazovati 6 mesecev in izvajati preventivno zdravljenje. Za preprečevanje, enkrat na teden (v 4-6 tednih), kožo zunanjega slušnega kanala podmažamo z antimikotiki.

Kakšna je napoved otomikoze?

S pravočasnim zdravljenjem in ustrezno protiglivično terapijo otomikoze je napoved ugoden.

Preprečevanje glivičnega otitisa

Glavni ukrepi za preprečevanje otomikoze morajo biti usmerjeni k odpravljanju dejavnikov, ki so pomembni pri razvoju glivične bolezni. Zdravljenje z antibiotiki in glukokortikoidi mora biti racionalno, potrebna je ustrezna oskrba zunanjih slušnih kanalov, popravljanje glikemičnega profila in splošna restavratorska terapija.