Kontraindikacije za cepljenje

Moderna cepiva imajo najmanj kontraindikacij, sproščajo jih kolikor mogoče iz balastnih snovi, konzervansov in alergenov, tako da jih je mogoče uporabljati v veliki večini otrok in odraslih brez kakršne koli predhodne raziskave ali analize. Za vsa cepiva sta dve medsebojno povezani kontraindikaciji - alergijske reakcije na sestavine cepiva in močna reakcija ali zapletenost prejšnjega odmerka tega cepiva.

[1], [2], [3], [4],

Relativne (začasne) kontraindikacije za cepljenje

Relativna (začasna) kontraindikacija je prisotnost cepljenega akutnega ali poslabšanja kronične bolezni, saj je v primeru razvoja zapletov ali neželenih učinkov cepivo mogoče predstaviti kot vzrok. Izkušnje so pokazale, da se pri cepljenju glede na epidemije otrok z akutno patologijo število reakcij in zapletov ne poveča, imunski odziv pa je ustrezen. Cepljenje nosečnic je prav tako nezaželeno: čeprav teratogeni učinek cepiv, vključno z živimi cepivi, ni dokazan, je lahko cepljenje povezano s zapletom ali rojstvom otroka z napako.

Za vsako cepivo obstajajo številne kontraindikacije, katerih strogo spoštovanje zagotavlja največjo učinkovitost in varnost profilakse cepiva.

Zmanjšanje števila kontraindikacij je omogočilo izboljšanje kakovosti cepiv in povečanje znanja o vzrokih zapletov. Večina kroničnih bolezni je izključenih s seznama, ostane le nekaj patologij, ki povečujejo tveganje zapletov. Skladnost s kontraindikacijami ščiti ne samo cepljeni, ampak tudi zdravstveni delavec pred možnimi stroški. Toda širša razlaga contra nesprejemljivo, neupravičeno povečanje števila pip in zmanjšuje obseg cepljenja, kot so izkušnje ZSSR in drugih državah, je preobremenjeno z epidemijo mogoče preprečiti s cepljenjem bolezni.

Kljub zmanjšanju števila kontraindikacij in povečanju pokritja s cepljenjem opazimo zmanjšanje pogostnosti hudih reakcij in zapletov, večina od njih pa je individualne narave, ki je ni mogoče predvideti, tj. Povezati s prejšnjim stanjem cepljenih. To olajšujejo naslednja pravila za cepljenje posebnih skupin z zdravstvenimi težavami, ki zahtevajo posebno obravnavo.

Seznam medicinskih kontraindikacij za imunizacijo Nacionalnega koledarja imunizacije *

Cepivo	Kontraindikacije
Vsa cepiva	Močna reakcija ali zapletenost predhodne uporabe cepiva
Vsa živa cepiva	Stanje imunske pomanjkljivosti (primarno) Imunosupresija; maligne neoplazme Nosečnost
BCŽ	Teža otroka ob rojstvu manj kot 2000 g Keloidna brazgotina
AKDS	Progresivne bolezni živčnega sistema Afebra krči v zgodovini
Živa cepiva: ošpice (LCV), mumps (HPV), rdečke, pa tudi kombinirane di- in trikacine	Hude oblike alergijskih reakcij na aminoglikozide (gentamicin, kanamicin itd.) Za tuja cepiva, pripravljena na piščančjih zarodkih: anafilaktična reakcija na jajčni beljak
Cepivo proti hepatitisu B (HBV)	Alergijska reakcija na pekovski kvas
Gripa	Alergijska reakcija na jajčne beljakovine, aminoglikozide, močan odziv na predhodno cepljenje proti gripi. Kontraindikacije za žive cepive - glejte Navodila za uporabo.

* Akutne infekcijske in neinfekcijske bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni pa so začasne kontraindikacije za cepljenje. Načrtovano cepljenje se izvede 2-4 tedne po okrevanju ali v času okrevanja ali odpusta. Z blagim ARVI se akutne črevesne bolezni in druga cepljenja opravijo takoj po normalizaciji temperature.

Lažne kontraindikacije za cepljenje

V praksi so pogosto primeri "umika" od cepljenja otrok, ki nimajo kontraindikacij. Glavni vzroki neupravičene zamude pipe in cepljenje so "perinatalne encefalopatija", "dysbacteriosis", "Thymomegalia", alergije in slabokrvnost. Zavrnitev staršev, čeprav se sklicuje, se pojavlja v manj kot 1% primerov in se lahko z vztrajnim pojasnjevalnim delom znatno zmanjša.

"Perinatalni encefalopatija" (PEP) je izključena kot diagnozo nove razvrstitve, je treba CNS patologija se označijo s posebnimi pogoji. Akutno obdobje obporodne poškodbe končana v 1. Mesecu življenja, po katerem je lahko stabilna ali nazaduje preostala motnja - v obliki mišično distonijo, odložijo nastanek duševnih in motornih funkcijo, motnje frekvence spanja in budnosti. Običajno so absented in anksioznost (pogosto povezana z kolike), simptom Graefe (varianta norme) ali tresenje od brade (dedna dominantna lastnost). Ni presenetljivo, da je "diagnoza" PEP pred kratkim imela 80-90% vseh otrok prvega leta na polikliniki!

Pri takih otrocih bi nevrolog moral potrditi samo odsotnost progresivne patologije, ki daje pediateru razloge za pravočasno vzgojo otroka; umik nevrologa je legitimen le, če ima otrok afebrilne zasege, hidrocefalus ali drugo progresivno CNS bolezen.

Dysbacteriosis diagnoza je upravičena le pri bolnikih z motnjami v stol proti ozadju ogromen antibiotično terapijo, ko je vprašanje cepljenja običajno ne pojavijo. V drugih primerih diagnoza ni veljaven: kršitve črevesne biocenoze ponovno ob vsakem črevesne bolezni: črevesne okužbe preobčutljivosti na hrano, slaba absorpcija laktoze in drugih celiakijo ogljikovih hidratov bolezni, sindroma razdražljivega črevesa. Analize "na disbakteriozi" v teh primerih (in nadalje na normalnem stolu) niso potrebne, ker. Ne pojasnjujte resničnega vzroka motnje, poleg tega pa so dragi. V vsakem primeru spremembe v mikrobiološki flori blata niso izgovor za umik iz cepljenja ali njegovo zamudo.

Povečanje v senci priželjca se običajno ugotovi na rentgensko sliko po nesreči, je - ali anatomska varianta ali posledica tega po stresa hiperplazija, v obeh primerih pa diagnoza "Thymomegalia" je nezakonito. Takšni otroci se običajno odzovejo na cepljenje in jih je treba cepiti pravočasno.

Alergije pri otroku niso izgovor za cepljenje, pravila za njihovo izvajanje so opisana spodaj. Uporaba mazil s steroidi (kot tudi s pimekrolimusom - Elidel), steroidi v obliki razpršil ali vdihov ne preprečujejo cepljenja.

Anemija prebavne prehrane ne bi smela biti razlog za umik od cepljenja; Po izvedbi je treba otroku predpisati železo. Huda anemija zahteva pojasnitev vzroka, ki ji sledi odločitev o naravi terapije in času cepljenja.

Vzdrževalno zdravljenje (antibiotiki, endokrini, srčni utripa itd.) Ne more biti kontraindikacija, pa tudi anamnestični podatki o hudih boleznih brez odsotnosti njihovih aktivnih manifestov. Navedba družinske anamneze epilepsije, zapleti pri uporabi cepiva, alergija v kakršni koli obliki, smrt bratov in sestre v obdobju po cepljenju ne smejo služiti kot preusmeritev od cepljenja. Izjema - prisotnost v družini pacienta z imunsko pomanjkljivostjo - zahteva novorojenček pred uvedbo BCG in nadomestitev OPV z IPV.

[5], [6], [7],