Kapljice za oči za glavkom in očesni tlak

Kapljice za oči pri glavkomu so zdravila, ki lahko ustavijo bolezen in povzročijo izgubo vida. Razmislite o učinkovitih zdravilih za glavkom, pravilih za njihovo uporabo in indikacijah za uporabo.

Glaukom je oftalmološka bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi v popolno slepoto. Glavkom se lahko pojavi v kronični obliki, v tem primeru lezijo spremlja stalno naraščanje intraokularnega tlaka in oslabljen odtok intraokularne tekočine. To vodi do razvoja okvar optičnih živcev.

Glavni vzrok za glavkom je zvišan očesni tlak. Zato je glavna faza zdravljenja zmanjšanje očesnega tlaka na normalno raven. Če se to ne stori, potem lahko pride do neozdravljive slepote zaradi smrti očesnih živcev. Kapljice za oko z glavkomom pomagajo zmanjšati pritisk in zaustavijo uničenje optičnih živcev. Po medicinski statistiki približno 3% ljudi trpi za glavkomom, pri 15% slepih pa glaukom povzroča slepoto. Ljudje, starejši od 40 let, so nagnjeni k pojavu bolezni, lahko pa se pojavijo tudi prirojeni in mladostni glavkom.

Za zdravljenje bolezni z uporabo teh zdravil:

• Kapljice za oko izboljšajo odtok tekočine v oko

To so holinomimetična zdravila, ki ugodno vplivajo na naravni odtok tekočine in učinkovito zmanjšujejo intraokularnega tlaka. Za zdravljenje z raztopino klorovodikove kisline in pilokarpina. Kapljice za oko na osnovi takih holinomimetikov kot so Carboholin in aceclidine se uporabljajo samo na recept, saj povzročajo številne neželene učinke. Ta skupina zdravil vključuje nova zdravila: Travoprost in Latonoprost, ki učinkovito povečata odtok tekočine skozi dodatne načine očesa.

• Kapljice za zmanjšanje produkcije intraokularne tekočine

Druga skupina zdravil vključuje antihipertenzivne kapljice za oko, ki vključujejo raztopino betaksolola, timololijev maleat, proksodalol, Dorzolamid hidroklorid in druge. Priljubljen je timolol maleat, ki se uporablja za zdravljenje vseh vrst glavkoma. Pripravki s to snovjo se proizvajajo pod imenom: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. Proxdolol, ki ga je treba vzeti 2-3-krat na dan, ima podobno ucinkovitost. Za učinkovito zmanjšanje intraokularnega tlaka se uporabljajo zdravila z več aktivnimi snovmi, ki ne samo normalizirajo pritisk, ampak tudi zmanjšajo nastajanje intraokularne tekočine. Ta vrsta kombiniranih zdravil vključuje: Polikarpin, Proksodol, Pilocarpin, Latanoprost, Fotil in druge.

[1], [2]

Indikacije za uporabo kapljic za oko pri glavkomu

Indikacije za uporabo kapljic za oko pri glavkomu temeljijo na terapevtskih lastnostih zdravil. Kapljice za oči za glavkom so ena najpomembnejših metod konzervativnega zdravljenja. Kapljice vam omogočajo zmanjšanje in ohranjanje normalnega očesnega tlaka. Povečanje kroničnega tlaka lahko vodi do atrofije vidnih živcev in popolne izgube vida.

• Kapljice za glavkom, predpisane za zdravljenje atrofije vidnega živca, ki je odgovorna za normalno vid. Ko se pojavi atrofija vidnega živca periferni vid, slika postane ozka ali predor. Po tem pride popolna slepota.
• V optičnem živcu je več kot tisoč vlaken, od katerih nekaj umre zaradi povečanega očesnega tlaka. Uporaba kapljic pomaga zmanjšati tlak pri glavkomu v začetnih fazah. Vendar pa je treba uporabiti kapljice samo po urniku, ki ga sestavi zdravnik.

Potrebno je začeti zdravljenje in uporabljati zdravila ob prvih simptomih glavkoma. Zaradi zakasnitve ali pozabljivosti bolnikov začne bolezen napredovati, kar vodi do hitre smrti vlaken optičnega živca. Kapljice je treba aplicirati le po posvetovanju z oftalmologom, strogo v skladu z navodili pripravka in z rednim pregledom in merjenjem intraokularnega tlaka. To bo dolgoročno ohranilo jasno vizijo.

[3], [4]

Obrazec za sprostitev

Oblika sproščanja zdravil za zdravljenje glavkoma je večinoma kapljic. Posebnost te oblike je, da po vkapanju hitro prodrejo v optične živce in imajo terapevtski učinek. Kapljice nežno negujejo oko, ščitijo pred rdečico in suho. Zdravila za glaukom se proizvajajo v priročnih steklenicah, zaradi česar je postopek obdelave ne le učinkovit, temveč tudi udoben.

[5]

Farmakodinamika

Farmakodinamika očesnih kapljic pri glavkomu je proces, ki se po vkapanju pojavi pri zdravilu. Upoštevajte farmakodinamiko na primeru kapljic za oči Isopto®-carpine.

Kapljice so antiglaukomska zdravila, stimulirajo muskarinske receptorje gladkih mišic. Zdravilo deluje na šarenico, prebavne in bronhialne žleze, kot tudi na zunanje izločanje žleze. Kapljice povzročajo krčenje mišic, kar ima terapevtski učinek na delovanje optičnih živcev. Če pridejo kapljice, lahko povzročijo težave s prebavnim traktom in povzročijo omotico.

[6], [7], [8], [9], [10],

Farmakokinetika

Farmakokinetika očesnih kapljic pri glavkomu je proces absorpcije, porazdelitve in odstranitve zdravila. Razmislite o teh procesih na primeru zdravila Isopto®-karpin. Pri uporabi kapljic za zdravljenje glavkoma ali očesne hipertenzije, 30–40 minut po vkapanju, se intraokularni tlak zmanjša za 25%. Največji učinek se pojavi po 2 urah in traja 4-8 ur. Kapljice za oko imajo podaljšano sproščanje pilokarpina, kar zagotavlja vzdrževanje intraokularnega tlaka na normalni ravni čez dan.

Zdravilo se izloča skozi ledvice, najdemo ga v urinu v obliki presnovkov in nespremenjene. Kapljice se ne vpijejo v konjunktivno vrečko in nimajo splošnega učinka. Pri zdravljenju glavkoma z zaprtim kotom kapljice zožijo zenico in povzročijo premik šarenice.

[11], [12], [13],

Imena kapljic za oči za glavkom

Imena kapljic za oči pri glavkomu omogočajo izbiro najprimernejšega zdravila, ugotovitve pregledov drugih bolnikov glede izbranega zdravila ali iskanje analogov. Vse kapljice glavkoma se razlikujejo po mehanizmu hipotenzivnega delovanja.

1. Pripravki za izboljšanje iztoka intraokularne tekočine

V tej kategoriji so Xalatan kapljice z aktivno sestavino latanoprost, Isopto®-karpina s pilokarpin hidrokloridom, Oftan polikarpin, polikarpin hidroklorid, polikarpin, Travatan. Za zdravljenje glavkoma lahko uporabimo 1% raztopino pilokarpin hidroklorida z metilcelulozo. Kapljice povzročajo ostro zoženje zenice, kar vodi do umikanja šarenice iz kota irisa-roženice. Tako lahko oftalmična tekočina prosto teče skozi drenažni sistem očesa in zmanjša pritisk. Ta mehanizem zdravila je zelo pomemben pri zdravljenju glavkoma z zaprtim kotom. Pomanjkanje zdravil je njihov kratkoročni antihipertenzivni učinek, ki traja 6 ur.

Ker kapljice za odtekanje intraokularne tekočine povzročajo miozo, zoženje zenice traja ves čas trajanja zdravila. To vodi do zoženja vidnega polja, zaradi česar predmeti izgubijo jasne obrise. Pri daljši uporabi kapljice za oči z glavkomom povzročijo dermatitis in alergijski konjunktivitis. Če takšne kapljice uporabljajo mladi bolniki, lahko to povzroči rupturo mrežnice.

Kapljice za oči za odtok intraokularne tekočine so razdeljene v farmakološke skupine:

• Holinomimetiki so snovi sintetičnega (carbachol) in rastlinskega (pilokarpin) izvora. Delovanje snovi je usmerjeno v zoženje zenice, kar zmanjša pritisk in izboljša odtok. Holinomimetična zdravila so učinkovita pri glavkomu z zaprtim kotom.
• Prostaglandini - zdravila s to učinkovino ohranijo svojo aktivnost 24 ur. Kapljice se lahko uporabljajo za zdravljenje glavkoma z odprtim kotom, vendar povzročajo neželene učinke v obliki otekanja, pečenja v očeh in pordelosti sluznice.
• Simpatomimetiki - snovi vplivajo ne le na optične živce, temveč tudi na živčni sistem. Povišan krvni tlak, motnje srčnega ritma, rdečina sluznice.

2. Zdravila za zmanjšanje nastanka vodne humorja

Kapljice za oko z glavkomom lahko vsebujejo inhibitorje karboanhidraze, agoniste α2-adrenoreceptorjev in zaviralce β-adrenergičnih receptorjev. Priljubljene kapljice iz te skupine: Azopt, Betoptik, Truzopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Ocuril, Kuzimolol in drugi. Kapljice za zmanjšanje tvorbe vodne mehurčke so kontraindicirane za uporabo pri distrofiji roženice, bradiaritmije, sočasni suhi keratitis in pri bronhialni astmi.

Pripravki za zmanjšanje proizvodnje vodne tekočine so razdeljeni v naslednje farmakološke skupine: \ t

• Inhibitorji ogljikove anhidraze - v tej skupini zdravil so trusopt in azopt snovi. Komponente blokirajo encime cilarnega telesa.
• β-blokatorji so glavne aktivne sestavine timolol in proxodol. Kapljice so kontraindicirane za uporabo pri bolnikih s srčnimi aritmijami in boleznimi dihal.
• Agonisti α2-adrenoreceptorjev so v tej kategoriji snovi: brimonidin in klonilin, t.j. Klonidin. Značilnost takšnih komponent je izboljšanje iztoka tekočine in zmanjšanje njene proizvodnje.

3. Kombinirana zdravila

Kapljice zmanjšujejo nastajanje vodnega humorja in pomagajo izboljšati njegov odtok. Kapljice Timpilo, Fotil in Fotil Forte so primerne za zdravljenje glavkoma. Imenuje ga oftalmolog in izda zdravniški recept.

Učinkovita strategija zdravljenja glavkoma temelji na učinkih na: povečan intraokularni tlak, zmanjšan vospospazem in perfuzijo ter zagotavlja normalno nevrološko zaščito. Pristop zdravljenja je odvisen od dejavnikov tveganja za napredovanje glavkoma. Kapljice za oči pri glavkomu so zdravila na recept, ki jih lahko predpiše le zdravnik. Samozadostna uporaba zdravil je kontraindicirana, ker lahko povzroči nenadzorovane stranske učinke.

[16]

Xalatan za glavkom

Xalatan kapljice za oko za glavkom so učinkovito zdravilo z učinkovino latoprost, ki je sintetični analog prostaglandina. Mehanizem delovanja zdravila temelji na zmanjšanju intraokularnega tlaka s povečanjem iztoka tekočine iz očesa. Učinek zdravila opazimo 3-4 ure po uporabi in največji terapevtski učinek po 8-10 urah. Kapljice ne vplivajo na dihalno funkcijo, parametre intraokularnega krvnega obtoka in kardiovaskularni sistem.

• Kapljice se uporabljajo za zdravljenje povišanega intraokularnega tlaka, glavkoma z odprtim kotom in zdravljenja zvišanega intraokularnega tlaka. Zdravilo uporabljajte le na recept. Odraslim bolnikom se predpisuje ena kapljica enkrat na dan. Zdravilo se priporoča, da se nadeva pred spanjem.
• Neželeni učinki zdravila Xalatan se pojavijo kot manjša hiperemija konjunktive, alergijske reakcije in kožni izpuščaji. V redkih primerih zdravilo povzroča natančno erozijo epitela in povečano pigmentacijo šarenice.
• Kapljice za oči so kontraindicirane za uporabo pri alergijskih reakcijah na sestavine zdravila. Med nosečnostjo se lahko zdravilo Xalatan uporablja, če so potencialne koristi njegove uporabe višje od možnih tveganj za plod in rojstva. Kapljic ni priporočljivo uporabljati med dojenjem.
• Pri prevelikem odmerjanju kapljice povzročajo hiperemijo veznice in blago draženje očesne sluznice. V redkih primerih zdravilo povzroča slabost, bruhanje, pretirano znojenje, omotico, bolečine v trebuhu. Simptomatsko zdravljenje zaradi prevelikega odmerjanja.
• Xalatan se sprosti v 2,5 ml vialah z 0,005% raztopino latanoprosta. Zdravilo shranjujte v temnem prostoru pri temperaturi od 2 do 8 stopinj. Ko je steklenica odprta, jo lahko shranite največ 30 dni in le pri sobni temperaturi.

Odmerjanje in uporaba

Metodo dajanja in odmerek kapljic za oko pri glavkomu izbere zdravnik po popolni diagnozi bolezni. Odmerek je odvisen od sestave zdravila. Torej, nekaj kapljic se lahko predpiše, da se vkapajo 2-3 krat na dan, 1-3 kapljice, vendar močnejša zdravila so predpisana z nižjim odmerkom, 1 kapljica ne več kot enkrat na dan.

Terapevtski učinek uporabe zdravil je opazen od prvega dne uporabe. Značilnost kapljic za oči pri glavkomu je, da kopičijo svoje zdravilne lastnosti, kar omogoča ohranjanje intraokularnega tlaka na normalni ravni tudi po ustavitvi vkapanja. Ohranjanje intraokularnega tlaka v normalnih mejah vam omogoča, da zdravite glavkom in se znebite težav z izgubo vida.

[17], [18], [19]

Uporaba kapljic za oko pri glavkomu med nosečnostjo

Uporaba kapljic za oči pri glavkomu med nosečnostjo je možna le po dovoljenju zdravnika. Po vkapanju v oči del sestavin zdravila prodre v krvni obtok. Aktivne snovi skozi placento lahko vstopijo v telo ploda, med dojenjem pa skozi mleko. Vse to nakazuje, da je glavkom med nosečnostjo zelo nevarna bolezen, zdravljenje katere naj poteka pod nadzorom zdravnika. Na srečo se pri ženskah v rodni dobi pogosto ne pojavi glavkom. Če se bolezen pojavi, se za zdravljenje uporabljajo kapljice. Glavna nevarnost je, da danes ni zanesljivih podatkov o vplivu kapljic na plodni intrauterini razvoj.

Razmislite o najpogostejših zdravilih za glavkom, ki med nosečnostjo niso varna:

• Beta-blokatorji - kapljice za oči iz te skupine so nevarne v zgodnjih fazah fetalnega razvoja, zato jih je strogo prepovedano uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti. Če ženska uporablja kapljice beta-blokatorjev v drugem in tretjem semestru nosečnosti ali med dojenjem, lahko to povzroči zmanjšanje srčnega utripa in zmanjšanje ravni sladkorja v krvi otroka. Poleg tega lahko kapljice povzročijo kršitev naravnih krčev maternice, kar je med nosečnostjo zelo nevarno.
• Miotiki - vodi do kršitev fetalnega razvoja v prvem trimesečju nosečnosti. Med dojenjem pri otrocih povzročajo šibkost in zvišano telesno temperaturo, v redkih primerih pa povzročajo mišično oslabelost.
• Zaviralci karbonske anhidraze - kapljice s to snovjo se štejejo za varne za nerojenega otroka. Če pa bodoča mati uporablja tablete z zaviralci karboanhidraze za glavkom, to vodi do razvoja prirojenih motenj pri otroku.
• Prostaglandini - lahko povzročijo prezgodnje rojstvo. Če kapljice uporabljate med dojenjem, se izločajo v materino mleko in povzročajo neželene učinke pri otroku.

V primeru glavkoma med nosečnostjo in dojenjem je priporočljivo izogibati se vsakemu zdravilu. Zdravnik mora izbrati najbolj varne za zdravje bodoče matere in otroka, kako zmanjšati očesni tlak. Če se kapljice še vedno uporabljajo, je priporočljivo, da se namesti nizke odmerke, da bi se izognili morebitnim stranskim učinkom. Glavkom ne vpliva na zanositev in nosečnost, vendar lahko kapljice, ki se uporabljajo za zdravljenje kapljic v materino telo, povzročijo neželene stranske učinke.

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oko pri glavkomu

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oko pri glavkomu temeljijo na sestavi zdravila in delovanju njegovih učinkovin. Kapljice so kontraindicirane za uporabo v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, s poslabšanjem bronhialne astme, stanja po oftalmoloških operacijah in z visoko stopnjo nevarnosti odcepitve mrežnice.

Kapljice za oči pri glavkomu so kontraindicirane za kronično pljučno bolezen, srčno popuščanje, kardiogeni šok, sinusno bradikardijo. Veliko zdravil ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in za zdravljenje glavkoma pri pediatričnih bolnikih.

[14], [15]

Neželeni učinki kapljic za oči pri glavkomu

Neželeni učinki kapljic za oko pri glavkomu se pojavijo zaradi neupoštevanja pravil uporabe in odmerjanja zdravila. Najpogosteje kapljice povzročajo glavobole v periorbitalnem in časovnem območju, krče, zamegljen vid, solzenje, dermatitis veke in še več. Če zdravilo pride v notranjost, povzroči znojenje, slabost, mrzlico, bolečine v trebuhu, težave z dihanjem, visok krvni tlak in pogosto uriniranje.

• Kljub zgoraj navedenim stranskim učinkom kapljice dobro prenašajo. Zdravilo povzroča simptome lokalnega draženja: konjunktivitis, zmanjšano občutljivost roženice, motnje vida, keratitis, blefaritis.
• Pri nekaterih bolnikih imajo kapljice za oko neželene kardiovaskularne reakcije: motnje možganske cirkulacije, bradikardija, aritmija, srčno popuščanje in druge.
• Kapljice za oko povzročajo neželene učinke na dihalnem sistemu. Zdravilo lahko povzroči bronhospazem, zasoplost in dihalno odpoved.
• Pri dolgotrajni uporabi kapljice povzročajo utrujenost, bolečine v prsih, lokaliziran izpuščaj in urtikarijo, povečajo se simptomi miastenije. Mnoge skupine zdravil škodljivo vplivajo na prebavni sistem, kar povzroča slabost in težave s prebavnim traktom.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravil za zdravljenje glavkoma se pojavi zaradi dolgotrajne uporabe kapljic, z nespoštovanjem pogojev uporabe in v prisotnosti kontraindikacij za uporabo zdravil. Simptomi prevelikega odmerka se kažejo kot lokalne alergijske reakcije, razvoj kardiovaskularne insuficience in okvarjene dihalne funkcije.

Simptomatsko zdravljenje zaradi prevelikega odmerjanja. V primeru kršitve funkcij prebavil je potrebno opraviti izpiranje želodca in spremljati srčni utrip. Pri zvišanem krvnem tlaku in okvarjenem delovanju dihal je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.

[20], [21], [22], [23], [24]

Interakcije z drugimi zdravili

Interakcija kapljic za oči pri glavkomu z drugimi zdravili je dovoljena le z dovoljenjem zdravnika. S sočasno uporabo kapljic Timolola in Mezatona se zmanjša proizvodnja intraokularne tekočine. Toda takšna interakcija povzroča izrazito bradikardijo in moteno intrakardialno prevodnost. Zelo pogosto kombinacija več zdravil vodi do bradikardije in srčnega popuščanja.

Ne priporočamo, da uporabite več kapljic hkrati, saj taka interakcija povzroča neželene reakcije. Pri imenovanju več oftalmičnih zdravil za zdravljenje glavkoma je treba upoštevati časovni interval, da ima vsak od zdravil svoje zdravilne lastnosti.

Pogoji skladiščenja

Pogoji shranjevanja kapljic za oči za glavkom so navedeni v navodilih za uporabo zdravila. Priporočljivo je, da kapljice za oči ohranite na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo in nedostopnim za otroke. Upoštevati je treba shranjevanje temperature. Ko ste steklenico odprli s kapljicami, jih shranite pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Neupoštevanje pogojev shranjevanja vodi do izgube zdravilnih lastnosti zdravila in je nevarno za uporabo.

[25], [26], [27]

Rok trajanja

Rok trajanja kapljic za oči za zdravljenje glavkoma je od 24 do 36 mesecev. Ampak ta rok uporabnosti velja samo za zaprto vialo zdravila. Po odprtju se kapljice za oko shranjujejo od 3 do 30 dni. Po izteku tega obdobja kapljice izgubijo terapevtske lastnosti in se ne priporočajo za uporabo.

Kapljice za oči za glavkom so zdravila, ki učinkovito zmanjšajo intraokularni tlak, izboljšajo odtok tekočine v oko in zmanjšajo nastajanje intraokularne vlage. Kapljice lahko uporabite le na recept zdravnika, saj se številna zdravila izdajajo le na recept in zahtevajo zdravniški nasvet in nadzor. Pravočasna uporaba kapljic lahko ozdravi glavkom in prepreči, da bi se bolezen prelila v kronično obliko.

[28], [29], [30], [31]