Šejna radikulopatija

Cervikalna radikulopatija je kombinacija simptomov, vključno z nevrogenskimi bolečinami v vratu in zgornjem delu okončin, ki jih povzročajo korenine živčnega živca. Poleg bolečine se lahko pojavijo tudi otrplost, šibkost in zmanjšani refleksi. Vzroki za cervikalno radikulopatijo vključujejo hernirano ploščo. Stenoza odpiranja, tumor, nastanek osteofitov in redko infekcijski proces.

[1]

Simptomi cervikalne radikulopatije

Bolniki, ki trpijo zaradi cervikalne radikulopatije, se pritožujejo na bolečino, otrplost, mravljinčenje in parestezijo v inervacijskih območjih prizadetega korenin ali korenin. Bolniki lahko opozorijo tudi na šibkost in motnje gibanja v prizadetem okončinah. Pogosto opazimo mišični krči in bolečine v vratu, kot tudi bolečino, ki izžareva v trapezijski mišici in vmesno okno. Pri fizičnem pregledu se zazna zmanjšanje občutljivosti, šibkosti in sprememb v refleksih. Bolniki z radikulopatijo C7 pogosto olajšajo bolečino prizadeti roki na glavo. Včasih pri bolnikih s cervikalno radikulopatijo obstaja stiskanje hrbtenjače hrbtenice, kar lahko privede do mielopatije. Najpogosteje je cervikalna mielopatija posledica srednjega kila cervikalnega diska, stenoze hrbtenice, tumorja, manj pogosto okužbe. Bolniki s cervikalno mielopatijo doživljajo šibkost v spodnjih okončinah, motnjo delovanja mehurja, črevesja. To zahteva nujno nevrohirurško oskrbo.

Diagnoza cervikalne radikulopatije

Najbolj popolne informacije o vratu hrbtenice in hrbtenjači so na voljo z magnetno resonanco. MRI je najbolj natančen in lahko ugotovi spremembe, zaradi katerih je pacient izpostavljen tveganju za mielopatijo. Pri bolnikih, ki ne morejo biti MRI (prisotnost srčnih spodbujevalnikov), je razumna alternativa CT ali mielografija. Pri diagnosticiranju kostnih zlomov in sprememb, kot metastazami, prikazano radionuklidov kosti skeniranje (kostni skeniranja) in navadno slikanje. Te študije zagotavljajo klinika z informacijami o nevroanatomija in elektromiografija koristne in študij prevodne hitrosti živcev - informacije o funkciji, ki lahko določi trenutno stanje ločeno za vsako od živčne korenine in brahialnega pleteža. Elektromiografija lahko razlikujejo tudi plexopathy z radikulopatijo in prepoznajo sočasno predora nevropatijo, rakuyu kot sindrom karpalnega kanala. Če diagnoza negotov tservikalnoi radiculopathy treba opraviti laboratorijski pregled, vključno celotne krvne slike, hitrosti sedimentacije eritrocitov, protijedrna študiji tsntitel, HLA B-27 antigena in krvne.

[2], [3]

Diferencialna diagnoza

Materničnega vratu radiculopathy - klinična diagnoza, s kombinacijo zgodovine, fizični pregled, rentgensko slikanje in MRI potrjena. Bolečinskih sindromov, ki lahko posnemajo materničnega radikulopatijo vključujejo myogenic bolečina schervikalny burzitisa, fibromyositis materničnega vratu, vnetni artritis in drugih bolezni vratne hrbtenjače, korenine, pletežu in živec.

[4], [5], [6], [7], [8]

Zaplete in diagnostične napake

Če natančno diagnosticiramo cervikalno radikulopatijo, lahko bolnika izpostavimo tveganju za nastanek cervikalne mielopatije, ki lahko, če se ne zdravi, napreduje v tetraparesis (ali tetraplegijo.

Sindrom karpalnega kanala je treba razlikovati od cervikalne radikulopatije, ki vpliva na korenine živčnega živca, kar lahko posnema stiskanje medianega živca. Nato je treba opozoriti, da je na materničnem vratu radiculopathy in srednja okvara živcev lahko sobiva s sindromom "stiskanja dvojno", ki se pogosto vidimo v sindrom karpalnega kanala.

[9], [10], [11], [12]

Zdravljenje cervikalne radikulopatije

Pri zdravljenju cervikalne radikulopatije je najučinkovitejši pristop na več ravneh. Fizioterapijo obsega postopke toplotne obdelave, in globoko sproščujočo masažo v kombinaciji z NSAID (npr lornoksikam ali liklofenak) in mišični relaksanti (npr tizanidin) so upravičena začetku zdravljenja. Nato se lahko uporabijo blokade cervikalne epiduralne živce. Cervikalne epiduralne blokade z lokalnimi anestetiki in steroidi so zelo učinkovite pri zdravljenju cervikalne radikulopatije. Bolezni spanja zaradi depresije se najbolje zdravijo s tricikličnimi antidepresivi.