ISOPAR

Ko povečamo krvni tlak in druge srčne aritmije, ki povzročajo poslabšanje splošnega stanja, iščemo pomoč pri zdravilih, ki pozitivno vplivajo na kardiovaskularni sistem. Izoptin je eno od srcnih zdravil, ki normalizirajo delo srca in krvnih žil.

[1]

Indikacije ISOPAR

Indikacije za uporabo zdravila "Isoptin" so prav tako nekoliko drugačne, če so upoštevane v primerjavi s tistim, ki ga predpisuje zdravnik: jemanje tablet ali injiciranje.

Namen tablet je na primer upravičen v takšnih primerih:

• diagnosticiran s hipertenzijo (stabilen visok krvni tlak),
• s hipertenzivno krizo,
• zgostitev stene enega od srčnih prekatov (diagnoza: hipertrofična kardiomiopatija),
• za zdravljenje srčne ishemije (vazospastična, kronična stabilna in nestabilna angina),
• motnje srčnega ritma: nenadnih napadov palpitacij (paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (POT), ki je ena izvedba aritmije), tahiaritmicheskoy atrijska aritmija (atrijsko plapolanje in tresenje), videz dodatnih pomanjkljive srčnega utripa (supraventrikularne ekstrasistole).

"Isoptin" v obliki raztopine za injiciranje se uporablja kot samostojno zdravljenje pri blagih oblikah hipertenzije in kot del zdravljenja, ko je težka, zapletene oblike, z vazospastično angino (krči plovil proti ozadju) in angine. Toda bolj pogosto se uporablja za zdravljenje supraventrikularne tahiaritmije, če želite obnoviti normalen srčni ritem na PNT, kakor tudi za korekcijo srčni utrip med atrijsko tipa fibrilacija tahiaritmicheskogo (razen Wolff-Parkinson-White sindrom in Lown-Ganong-Levine).

[2]

Obrazec za sprostitev

V prodaji je mogoče najti takšne zdravilne oblike pripravka "Isoptin":

Tablete navadne 40 mg (bele v filmski lupini, zaobljene, izbočene na obeh straneh, na eni strani je vgravirana slika 40, na drugi pa znak trikotnika). Tablete so nameščene v pretisnih omotih:

• na 10 kosov (v pakiranju ali 2 ali 10 mehurjev),
• na 20 kosov (v pakiranju ali 1 ali 5 mehurjev).

Navadne tablete 80 mg (bele filmsko obložene, zaobljeni, izbočene na obeh straneh, na eni strani vrezan «ISOPTIN 80", na drugi - «KNOOL» in tveganjem za delitev tablete na 2 kosih). Tablete so pakirane v pretisne omote:

• na 10 kosov (v pakiranju ali 2 ali 10 mehurjev),
• na 20 kosov (v pakiranju ali 1 ali 5 pretisnih omotov),
• na 25 kosov (v pakiranju 4 pretisne omote).

Tablete SR240 stalno (dolgotrajnejše) delovanje 240 mg (svetlo zelen odtenek, podolgovata, kapsula, kot so, na eni strani vrezan 2 enaki trikotnik imajo tveganje za delitev obe strani). Tablete v pretisnih omotih:

• za 10 kosov (v pakiranju 2,3,5 ali 10 pretisnih omotov),
• na 15 kosov (v pakiranju 2,3,5 ali 10 pretisnih omotov),
• za 20 kosov (v paketu 2.3.5 ali 10 mehurjev).

Raztopina za intravensko uporabo v steklenih brezbarvnih ampulah po 2 ml (prozorna tekočina, ki nima določene barve). Ampule so postavljene v prozorne palete s 5, 10 in 50 kosi. Vsaka paleta je pakirana v ločeni škatli iz tanke lepenke.

Glavna zdravilna učinkovina zdravila "Isoptin" je verapamil, ki je predstavljen kot hidroklorid. Mnoge je znano za zdravilo z istim imenom.

Sestava zdravila Isoptin ima nekaj razlik glede na obliko sproščanja zdravila. Tako lahko tablete vsebujejo 40, 80 ali 240 mg glavne aktivne sestavine, skupaj z dodatki, prisotnimi v tableti ali ovojnici.

Pomožne sestavine v tabletah "Isoptin":

• pirogeni ali koloidni silicijev dioksid kot adsorbent,
• dikalcijev fosfat dihidrat kot svetlobni vir kalcija,
• kroskarmelozni natrij kot razgrajevalec,
• mikrokristalna celuloza za čiščenje telesa,
• magnezijev stearat, da je sestava tablete enotna konsistenca.

Po drugi strani je filmska membrana tablet sestavljena iz smukca, hipromeloze 3 mPa, natrijevega lavril sulfata, makrogola in titanovega dioksida.

Raztopina ampule Izoptin poleg klorovodikova verapamila v količini 5 mg vsebuje: NaCl in klorovodikovo kislino (HCl) v koncentraciji 36%, razredčena z vodo za injekcije. 

[3]

Farmakodinamika

Izoptin spada v skupino antianginalnih zdravil, ki se imenujejo antagonisti kalcija. Ta zdravila pomagajo zmanjšati potrebo po glavnih srčnih mišicah v kisiku, zagotavljajo vazodilatacijski učinek proti koronarnim arterijem in zaščito pred preobremenitvijo in srčno mišico s kalcijem. Zdravilo lahko omeji pretok kalcijevih ionov skozi membrano v mišično tkivo srca in krvnih žil.

Imajo ukrepe vazodilatacijsko, zmanjšuje krvni pritisk z zmanjšanjem perifernega žilnega upora brez povečane frekvence srčnega utripa (pogosto pojavljajo refleksno reakcijo). Antiangialny učinek "Isoptin" drog pri zdravljenju angine temelji na sproščenem ukrepanje proti srčnih mišičnih celic (mišične celice, srčne components sten), kot tudi zmanjšuje periferni žilni tonus, pri čemer se opravi atrij zmanjšanje obremenitve. Zmanjšanje kalcijevega toka ionov mišičnih celic vodi do inhibicije operacijo pretvorbe energije, in s tem upočasni srčni utrip.

Uporaba "Isoptin" v supraventrikularno terapijo tahiartimija je upravičena zaradi svoje sposobnosti, da odložijo prehod živčnih impulzov vzdolž atrioventrikularni vozel, prevajanja blok na sinoatrijskega vozlišča in zmanjša trajanje neodzivnosti v atriventikulyarnom pletežu. Tako dosežemo optimalni srčni utrip in obnovo normalnega (sinusnega) ritma srca.

Zdravilo ima selektiven učinek in spada v skupino odvisnih od odmerka zdravil. Če se bolezen pojavi pri ohranjanju normalne srčne frekvence, potem zdravilo ne vpliva na njih in če se srčni utrip zmanjša, je zanemarljiv.

Poleg antianginalnega in vazodilatacijskega (sprostitev mišic posod) je bilo delovanje za zdravilom označeno z diuretičnimi (diuretičnimi) učinki.

[4]

Farmakokinetika

Zdravilna učinkovina pripravka "Isoptin" se v črevesju absorbira skoraj 90%, njegova asimilacija pa ni odvisna od vnosa hrane. Indikatorji biološke uporabnosti zdravila v območju od 10 do 35%, tako pri peroralni uporabi tablet kot tudi pri intravenski infuziji raztopine.

Pri CHD in hipertenziji ni povezave med vsebino verapamila v pacientovi krvi in posledičnim terapevtskim učinkom.

Presnova zdravila se pojavi v parenhimskih celicah jeter, kjer je skoraj popolnoma izpostavljena biotransformaciji. Sorazmerno je enostavno prehod skozi tkivo placente, saj je v posodah s popka približno 25% zdravila.

Edini aktivni presnovek izoptina je noravapamil. Najvišjo koncentracijo v krvi opazimo po 6 urah po 1 odmerku zdravila. Parametri razpolovnega časa se lahko znatno razlikujejo (2,5-7,5 ur z enim samim sprejemom in 4,5-12 ur z večkratnim dajanjem). Pri uporabi raztopine za IV injekcije je lahko razpolovna doba zdravila od 4 do 5 ur.

Terapevtsko koncentracijo zdravila v krvi opazimo 5 dni po večkratnem dajanju zdravila.

Izoptin lahko prodre in izloča iz telesa skupaj z materinim mlekom, vendar je njegova vsebnost tako majhna, da ne povzroča neželenih simptomov pri dojenčku. Razpolovna doba v tem primeru bo od 3 do 7 ur, vendar se lahko s ponovljenim sprejemom poveča na 14 ur.

Večina zdravil "Isoptin" in njegovi presnovki se izločajo z ledvicami, le 16% pa se izloča skozi črevesje.

Pri dolgotrajnih tabletah je odstranitev zdravila iz telesa počasnejša. 50% uporabljenega odmerka zdravila se odstrani iz telesa prvega dne. Drugi dan je pomenil umik 60% in 5% - 70% zdravila.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco in hudimi oblikami odpovedi jeter se razpolovna doba podaljša in se poveča biološka uporabnost.

[5], [6],

Odmerjanje in dajanje

Če želite pomagati svojemu srcu, da opravi trdo delo in ne prinese drugih bolezni, morate pozorno poslušati priporočila zdravnika za jemanje zdravil. Nasvet deklet in sosedov bo ustrezal, če gre za recept za okusno torto ali pečenje, ne pa tudi za jemanje drugih drog, še posebej srčnih. Ko gre za naš "motor", je strogo doziranje in način dajanja srčnih zdravil ključ ne le za učinkovito, ampak tudi za varno zdravljenje.

"Izoptin" se nanaša na zdravila, ki izboljšujejo delo srca, zato se vse zgoraj navedeno nanaša na to v celoti.

Torej, kako pravilno vzeti zdravilo, da bi ga ozdravil, ne pogubite drugega. V navodilih za pripravo je treba opozoriti, da je sprejem zdravila "Isoptin" v tabletah zaželen, da se kombinira z vnosom hrane ali da zdravilo vzame takoj po jedi. V tem primeru tabletna oblika pripravka ni namenjena za resorpcijo ali mletje zdravila, če jo vzamete. Tablete (običajno in dolgotrajno delovanje) je treba pogoltniti cele, sprati z vodo v zadostnih količinah (ponavadi vzemite pol skodelice vode). To zagotavlja nežen učinek na sluznico želodca in ustvarijo optimalne pogoje za absorpcijo te dozirne oblike.

Odmerek tablet se opravi interno ustno, npr. Skozi usta. Ne uporabljajo se za druge namene. Odmerjanje je odvisno od starosti bolnika in, seveda, od diagnoze.

Odrasli bolniki: začetni dnevni odmerek za angino pektoris, atrijsko fibrilacijo in hipertenzivno bolezen, odvisno od resnosti patologije in odziva telesa, variira od 120 do 240 mg. V primeru hipertenzije se lahko odmerek (glede na indikacije zdravnika, ki se zdravi) poveča na 480 mg, in s kardiomiopatijo začasno celo do 720 mg na dan. Priporočena pogostost sprejema je 3-krat na dan.

Učinkovit odmerek za tablete s podaljšanim delovanjem je od 240 do 360 mg. Dolgotrajna uporaba zdravila vam ne dopušča povečanja odmerka nad 480 mg na dan, razen za kratek čas.

Če ima bolnik abnormalnosti v jetrih, je priporočljivo jemati tablete z najmanjšim odmerkom. Dnevni odmerek pri 2-3 krat bo 80-120 mg.

Raztopino izoptina se lahko uporablja le za intravensko injekcijo. Do počasne uporabe zdravila je dokazano vsaj 2 minuti. Potrebno je spremljati kazalnike krvnega tlaka in srčnega utripa. Pri starejših bolnikih je treba zdravilo dajati počasneje (vsaj 3 minute).

Učinkovit začetni odmerek se izračuna na podlagi razmerja: 1 kg telesne mase mora biti od 0,075 do 0,15 mg zdravila v raztopini. Običajno je 2-4 ml (1-2 ampula ali 5-10 mg verapamil hidroklorida). Če pričakovani rezultat ne pride v roku pol ure, je čas, da naredite drugo injekcijo z odmerkom 10 ml.

Trajanje terapevtskega tečaja določi posameznik zdravnik.

Otroci: odmerjanje je odvisno od starosti majhnega bolnika. Kljub temu, da "Isoptin" se lahko uporablja tudi za zdravljenje novorojenčkov, zdravniki raje zatekajo k taki praksi je zelo redka, če druge možnosti zdravljenja v tem trenutku ni, da bi se izognili morebitnim hude posledice (označeno s posameznih primerih smrti otrok po injekciji). Odmerjanje za novorojenčke je od 0,75 do 1 mg (za otroke do 12 mesecev - do 2 mg), kar je glede na raztopino 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Učinkovit odmerek zdravila Isoptin za otroke, starejše od 5 let, je 2-3 mg (v obliki raztopine 0,8-1,2 ml), za otroke nad 5 let (do 14 let) - od 2,5 do 5 mg (v obliki raztopine - od 1 do 2 ml).

Pred uporabo zdravila Isoptin pri otrocih je priporočljivo, da vzamete tečaj z zdravili, ki temeljijo na digitalisu ali njegovih derivatih, kar bo pomagalo zmanjšati simptome srčnega popuščanja in zmanjšati potek zdravljenja z zdravilom Isoptin.

[10], [11], [12]

Uporaba ISOPAR med nosečnostjo

Uporaba zdravila "Isoptin" med nosečnostjo in dojenjem se šteje za neškodljivo zaradi pomanjkanja dejansko dokazanih informacij o njenem vplivu na nosečnost in zdravje ploda. Teoretično se zdravilo šteje za zelo varno, zato, če je tveganje za uporabo zdravila verjetno manjše od pričakovane koristi, ga lahko v obliki tablete predpisamo z zdravnikovim indikacijo tudi med nosečnostjo. Vendar bo dojenje v času zdravljenja z zdravilom prenehalo.

Kontraindikacije

Izoptin, tako kot večina srčnih zdravil, ima veliko kontraindikacij za uporabo, kar je treba upoštevati, da bi se izognili žalostnim in včasim tragičnim posledicam.

Pogoste kontraindikacije za vse oblike zdravil so:

• poslabšanje prevodnosti živčnih impulzov pred atrijo v komore (atrioventikularna blokada 2 in 3 stopinje), če ga ne nadzira poseben spodbujevalnik,
• šibkost srčnega spodbujevalnika, kot se imenuje sinusno vozlišče, z izmenično epizodami tahikardije in bradikardije,
• atrijsko fibrilacijo v prisotnosti dodatnih poti v srcu, ki je značilna za Wolff-Parkinson-White in Laun-Ganong-Levinove sindrome,
• nestrpnost posameznih sestavin zdravila.

Zdravila ne uporabljajte in zdravite bolnikov, mlajših od 18 let. To je posledica pomanjkanja informacij o vplivu zdravila Isoptin na otrokovo telo.

Šteje se, da je neželeno, da zdravilo predpisujejo bolnikom z 1 stopnjo atrioventikularne blokade, kot tudi s srčnostjo manj kot 50 utripov na minuto. Če je kazalnik zgornjega tlaka pacienta pod 90 mm Hg moral bo tudi izbrati drugo drogo.

Tudi jemanje tablet je kontraindicirano:

• z akutnim miokardnim infarktom v ozadju močno zmanjšanega pritiska in pulza, zapletenega zaradi okvare funkcije levega srčnega prekata,
• hude primere odpovedi levega prekata (kardiogeni šok),
• s terapijo "Colchicine", ki se uporablja za zdravljenje protina.

Kontraindikacije za uporabo zdravila kot rešitev:

• Stabilno nizek krvni tlak (arterijska hipotenzija),
• kardiogeni šok, če ni nastal zaradi krvavitve srčnega ritma,
• sinkopa zaradi nenadne akutne srčne aritmije (sindrom Morgagni-Adams-Stokes),
• upočasnjuje ali popolnoma ustavi dobavo pulza od sinusnega vozla do atrije (sinoavrska blokada),
• povečan srčni utrip zaradi hitrega delovanja srčnih prekatov (ventrikularne tahikardije),
• kronično srčno popuščanje, če njen vzrok ni supraventrikularna tahikardija,
• obdobja nosečnosti in dojenja,

Injekcije zdravila Isoptin se ne izvajajo v 2 dneh po koncu zdravljenja z Dizopiramidom. Hkrati se ne izvaja simultano uvajanje "izoptina" in beta-blokatorjev.

[7]

Stranski učinki ISOPAR

Možno je, da lahko celo pravilno uporabo zdravila glede na posamezne značilnosti bolnikovega telesa in njegov odziv na določeno zdravilo spremljajo simptomi, ki niso povezani z glavnim namenom zdravila. Gre za neželene učinke zdravil, ki so lahko pozitivni (koristni), vendar pogosteje kot ne, je ravno nasprotno.

Torej, sprejem "Isodinita" lahko spremljajo nekateri neprijetni simptomi, ki se pojavljajo z različno pogostnostjo.

GASTROINTESTINAL TRACT lahko reagira na pripravek s pojavljanjem nekaterih težav pri prebavi. Najpogosteje se pri bolnikih, ki jemljejo Isoptin, pride do krvavitev blata v obliki zaprtja, navzee, dosti manj diareje. Nekateri ljudje opažajo povečanje apetita, drugi imajo opazno otekanje dlesni na ozadju droge, ki se nato začnejo boleči in krvaviti, drugi pa se pritožujejo na črevesno obstrukcijo. Če ima bolnik nekatere motnje v delovanju jeter, se lahko v krvi opazuje zvišanje ravni encimov (jetrna transaminaza in alkalna fosfataza).

Nekatere neželene motnje opazimo pri delu kardiovaskularnega sistema. Najpogostejši med njimi so bradikardija (srčni utrip manj kot 50 utripov na minuto) ali obratno zvišan srčni utrip v mirovanju (tahikardija), dovolj močno zmanjšanje tlaka (hipotenzije), povišane simptome srčnega popuščanja. Vendar pa je pojav ali intenzivnost angine simptomov redek, čeprav včasih lahko ta bolezen v primerjavi z ozadjem hude koronarne arterijske bolezni spremlja miokardni infarkt. Daleč od pogostih so primeri motenj srčnega ritma, vključno s fibrilacijo / flutterjem komor (aritmije).

Ugotovljeno je bilo zgoraj je treba, da intravenska injekcija izvedena počasi, sicer po življenjsko nevarno stanje lahko pojavijo: popolna prekinitev stročnice prihodkov iz preddvorov na prekate (AV-blok 3 stopinje), močno zmanjšanje tlaka z razvojem akutne vaskularne odpovedi (strnitev), srčnih srce (asistol).

Centralni in periferni živčni sistemi za jemanje zdravila "Isonidine" se lahko odzivajo na glavobole, omotico, kratkotrajno izgubo zavesti (omedlevica). Nekateri bolniki poročajo o povečani utrujenosti, zaostanku reakcij in zaspanosti, medtem ko lahko pri drugih zdravilih povzročijo depresivne razmere s povečano anksioznostjo. Tudi v nekaterih primerih opazimo tresenje rok in rok, oteženo požiranje, kinetične motnje pri delu zgornjih in spodnjih okončin, prepletanje hoje itd.

Med reakcijami imunskega sistema lahko prepoznate takšne alergijske manifestacije kot kožni izpuščaji, srbenje kože, pordelost kože, razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma.

Med drugimi neželenimi učinki zdravila se lahko razlikuje telesne mase, edem pljuč in okončin, povečanje števila trombocitov (trombocitopenija), znižanje ravni levkocitov (agranulocitoza), povečala prsi (ginekomastija) in nastanek izločkov iz njih (galaktoreja) večje hormona prolaktina (hiperprolaktinemija) , skupno patologija.

Pri intravenskem dajanju velikih odmerkov zdravila, kadar se kopičijo v krvni plazmi, lahko pride do začasne izgube vida.

[8], [9]

Preveliko odmerjanje

Načeloma je treba zdravljenje z velikimi odmerki Isoptina opraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, ki v večini primerov izključi prevelik odmerek zdravila. Če se to zaradi nekega razloga zgodi, morate nujno sprejeti vse potrebne ukrepe, da čimprej odstranite delce zdravila iz telesa.

Kako naj povem, ali je prišlo do prevelikega odmerka? Najverjetneje na podlagi razpoložljivih znakov:

• zelo močan padec kazalcev krvnega tlaka do kritičnih ravni,
• popolna izguba zavesti v ozadju jemanja zdravila,
• stanje šoka,
• pojav simptomatske AV blokade srca 1 ali 2 stopinj, včasih celo možen začetek popolne blokade (stopnja 3),
• pojav znakov ventrikularne tahikardije,
• sinusna bradikardija s pulzno hitrostjo pod 55 utripov na minuto.

Včasih so med prejemanjem zdravila "Isoptin" v velikih odmerkih (zlasti pri intravenskem dajanju) prišlo do primerov srčnega zastoja. In pacientov ni bilo vedno mogoče rešiti.

Resnost simptomov prevelikega odmerjanja je odvisna od odmerka zdravila, ki ga bolnik vzame, starosti pacienta, pravočasnosti in popolnosti prve pomoči, ki vsebuje zaustavitev procesa zastrupitve telesa.

Če vse kaže na prevelik odmerek tablet "Isoptin", morate najprej ukrepati, da odstranite zdravilo iz prebavnega trakta. V ta namen lahko bolniku povzročite bruhanje (z mehaničnim delovanjem na korenu jezika ali jemanjem emetikov), za izvajanje ukrepov za pranje želodca in sproščanje črevesja (klistir, laksativi). S kritično šibkimi motnjami v črevesju in v primeru uporabe podaljšanih delovnih tablet, dejavnosti pranja želodca ustrezajo tudi v 12 urah po jemanju zdravila.

Če ga uporabljamo pri zdravljenju bolezni, dolgotrajnih obliko zdravila, je treba upoštevati, da se njegov učinek lahko klobučevine znotraj naslednjih 2 dni, v katerem se bo tableta delce izpustijo v črevesju, kjer absorpcija in transport krvi. Posamezni delci zdravila se lahko nahajajo vzdolž celotnega gastrointestinalnega trakta, kar ustvarja dodatne žareče zastrupitve, ki jih ni mogoče odstraniti z rutinsko izpiranjem želodca.

V primeru srčnega zastoja se izvajajo rutinski ukrepi reanimacije (neposredna in posredna srčna masaža, umetno dihanje).

Poseben protistrup za verapramil je kalcijev glukonat, katere 10% raztopina se vbrizga v volumen od 10 do 30 ml. Ponavljajoče se dajanje kalcija opravimo s kapalko (hitrost dajanja 5 mmol na uro).

Zaradi srčnega zastoja, AV blokade, sinusne bradikardije poleg elektrostimulacije srca je treba imenovati naslednja zdravila: "Isoprenalin", "Orciprenalin", serija zdravil atropin.

Z močnim upadanjem kazalcev krvnega tlaka se uporabljajo dopamin, dobutamin in noradrenalin. Če obstaja vztrajna simptomatologija miokardialne insuficience, bodo uporabljena prva dva zdravila v kombinaciji z vnosom kalcija.

[13], [14]

Interakcije z drugimi zdravili

Heart drog "Isoptin" ima možnost, da se odzovejo na mnogih zdravil, tako da je sprejem vseh drugih drog med zdravljenjem z uporabo "Isoptin" bi bilo treba poročati s svojim zdravnikom, da bi se izognili neprijetnih in nevarnih posledic, vključno prevelikega odmerka verapamila.

Torej hkratna uporaba zdravila "Isoptin" in zdravil, ki znižujejo pritisk, povzroči znatno povečanje učinka obeh zdravil, kar lahko povzroči močan padec krvnega tlaka.

Verjetnost razvojem različnih zapletov, kot so srčni utrip in zmogljivost padec krvnega tlaka, razvoj AV srčni blok ali s popuščanjem srca se poveča, če "Isoptin" delo z beta blokatorji, anti-ritma zdravil za inhalacijsko anestezijo. To je posledica povečanega represivnega učinka zdravil na prevodnost in dela sinusnega vozla in srčnega miokarda.

"Isoptin" vzporedno ob določenih drog (antihipertenzivna aliskirena droge ( "Rasilez"), pomirjevala temelji buspiron ( "Spitomin", "buspiron") srčni glikozid "digoksin" proivovopuholevogo antibiotik "doksorubicin", pomeni, da zdravljenje protina "kolhicin "bronhodilatator" teofilina "in antiaritmik" kinidin ") lahko povečajo njihovo koncentracijo v krvni plazmi, povečuje njihov učinek in izzove razvoj neželenih učinkov. Najpogosteje se pojavi prekomeren padec tlaka ali razvoj AV blokade.

Povečanje koncentracije drog v krvi z učinkovanjem "Isoptin" opazili pa prejema z alfa blokatorji "prazosin" in "terazosin" imunosupresivno "Ciklosporin" antikonvulzivnih "Karmazepin" antiepileptično zdravilo "valprojska kislina" in mišični relaksanti.

Možno je povečati vsebnost krvi v zdravilni učinkovini sedativnega zdravila "Midazolam" in etanola s sočasno zdravljenjem s temi zdravili in "Isoptinom".

Hkratno sprejem "Isoptin" z antiaritmiki "Amidaron" in "Dezopiramid" izzove znatno zmanjšanje sile srčnih kontrakcij, ki povzročajo razpad in bradikardijo, zmanjšanje prevajanju pulza v srcu, AV blok različnimi stopnjami.

Sočasna terapija z izoptinom in antiaritmičnim zdravilom Flekainid lahko negativno vpliva na kontraktilnost glavne srčne mišice in upočasni AV prevod.

"Isoptin" lahko pridruži interakcij z nekaterimi statini (atorvastatin, lovastatin, simvastatin) ker pokvari ukrep izoencima CYP3A4, ki sodelujejo pri metabolizmu navedenih statinov. V tem primeru se raven statinov v krvni plazmi poveča, kar lahko privede do uničenja celic mišičnega tkiva.

Pri intravenski uporabi zdravil z veraptamilom so pri bolnikih, ki so podvrženi zdravljenju z beta-blokatorjem, izpostavljeni visokemu tveganju za znaten padec krvnega tlaka in srčnega zastoja.

Krepitev antianginalnega delovanja zdravila "Isoptin" se opazi na ozadju vzporednega vnosa nitratov, ki se uporabljajo za zdravljenje srčne ishemije.

Vnos acetilsalicilne kisline v ozadje zdravljenja z zdravilom Isoptin poveča verjetnost različnega krvavenja.

Možno je tudi nevarno, da se upošteva kombinacija Isoptina in mišičnega relaksanta Dantrolena, saj lahko njihova interakcija povzroči smrt pacienta, povezanega z razvojem ventrikularne fibrilacije.

Nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ( "diklofenak") antituberculous sredstvo "Rifampicin" barbiturati ( "fenitoin", "fenobarbital") in so sposobna za zmanjšanje vsebnosti nikotina verapamila v krvi v večji meri s pospeševanjem presnovo v jetrih in hitro izločanje iz telesa. V zvezi s tem so vse koristne akcije Isoptina občutno oslabljene.

Toda antibiotska zdravila "Cimetidin", nasprotno, krepi delovanje verapamila, ki je del tablet "Isoptin". Toda nima vpliva na kinetične lastnosti Isoptina, če ga dajemo intravensko.

Rezultati interakcije Isoptina in antidepresiva Imipramin (Melipramin) so vidni na kardiogramu v obliki indikatorjev, ki kažejo na zmanjšanje atrioventrikularne prevodnosti.

Priporočljivo je, da sočasno zdravljenje z antiperpentinantnim zdravilom "Clonidine" ("Clofelin"), ker obstaja tveganje za zaustavitev srca, ni priporočljivo.

Težko je predvideti rezultate interakcije z zdravili z litijevimi preparati (litijevim karbonatom). Možne tako nevarne situacije kot razvoj hude bradikardije in krvavitev strukture in funkcij živčnega sistema (nevrotoksičnost). Včasih se zmanjša vsebnost litija v krvi, kar negativno vpliva na duševno zdravje bolnika.

Uporaba nevroleptičnega "Sertindol" ("Serdolect") v ozadju zdravljenja z "Isoptinom" poveča verjetnost razvoja ventrikularnih aritmij.

"Isoptin" lahko izboljša miorelaksiruyuschee delovanje kloridov tubocurarina in vekuronija.

Estrogeni in simpatikomimetiki lahko znatno zmanjšajo hipotenzivni učinek zdravila Isoptin.

Uporaba anestetikov ( "enfluran", "Etomidate") med zdravljenjem "Isoptin" je treba izvajati previdno, saj se slednji lahko podaljšajo učinek anestezije, znatno inhibira aktivnost kardiovaskularnega sistema.

[15], [16]

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja različnih oblik zdravila omogočajo ohranjanje njegove učinkovitosti v določenem času pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Hraniti ločeno od otrok.

[17], [18]

Posebna navodila

Med kombinirano terapijo angine in hipertenzije ni prepovedano jemaniti izoptin in zaviralce alfa. Toda v tem primeru intravensko dajanje zaviralcev alfa ni dovoljeno.

Zdravilo lahko povzroči posamezne reakcije dremavosti in omotičnosti, kar bo negativno vplivalo na učinkovitost dela, ki zahteva večjo pozornost.

Pri zdravljenju zdravila "Isoptin" se morate vzdržati kajenja in pitja alkohola.

[19],

Rok uporabnosti

Shranjujte raztopino in tablete "Isoptin" lahko ne več kot 5 let. Rok uporabnosti podaljšanega zdravila je 36 mesecev (3 leta). 

[20], [21]