Zeptol

Zeptol je antikonvulziv.

Indikacije Zeptol

Označena za izločanje:

• enostavni ali kompleksni žariščni epileptični epileptični napadi (z ali brez izgube zavesti) s sekundarno obliko posplošitve ali brez;
• posplošena oblika tonično-kloničnih napadov;
• zasegi mešanih vrst.

Zdravilo se uporablja v obliki monoterapije in s kombiniranim zdravljenjem.

Uporablja se za odpravo korake akutnih maničnih sindromov, poleg tega pa kot pomožno zdravilo pri zdravljenju palice (kot možen preprečevanje poslabšanja ali zmanjšanje moči poslabšalo manifestacije bolezni). Dodeli so tudi:

• abstinenčni sindrom;
• idiopatična oblika trigeminalne nevralgije, pa tudi enaka patologija, vendar v ozadju diseminirane skleroze (tipična ali netipična);
• idiopatična oblika nevralgije na področju glosopharyngeal živca.

[1], [2]

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet, 10 kosov na pretisni omot. En paket vsebuje 10 pretisnih plošč.

[3], [4]

Farmakodinamika

Kadar se karbamazepin uporablja kot monoterapevtsko sredstvo, se psihotropni učinek zdravil razvije pri epilepsijah (zlasti pri mladostnikih in otrocih). Delno pozitivno vpliva na manifestacije depresije in občutke tesnobe, poleg tega pa zmanjšuje agresijo in razdražljivost pacienta. Obstajajo študije, ki so pokazale, da se učinkovitost karbamazepina v primerjavi s psihomotornimi podatki in kognitivno funkcijo kaže v skladu z velikostjo odmerka in če je ali precej vprašljiva ali na splošno negativno vpliva na telo. Drugi testi so pokazali, da ima zdravilo pozitiven učinek na takšne kazalnike, kot so učenje, pozornost in tudi zmožnost zapomniti.

Karbamazepin kot nevrotropno zdravilo dobro deluje pri različnih nevroloških patologijah: na primer, odpravlja bolečine, ki se pojavijo v sekundarni ali idiopatični obliki trigeminalne nevralgije. Poleg tega, karbamazepin uporablja za ublažitev nevrogene bolečine razvija v motenj, kot posttravmatski parestezija, cerebrospinalni tabes in postherpetično koraku nevralgije.

V času odtegnitvenih simptomov zdravilo izboljša prag za epileptične napade (je znižala oseba v tej državi), ampak tudi slabi kliničnih znakov bolezni - tresenje, poveča razdražljivost in hoja motnje. Pri ljudeh z osrednjim diabetesom (neželeni tip) karbamazepin zmanjša občutek žeje in diurezo.

Potrjeno, učinkovitost kot psihotropna zdravila v afektivnih oblik bolezni: odprave ostrih korakov manične sindromi in podporna sredstva s palico (manično-depresivne tipa; izvede tako v monoterapiji in kombinaciji z litijem taktike zdravila, antidepresivi in nevroleptiki). Poleg Zeptol učinkovit v primerih manično ali shizoafektivnih oblike psihoz (kombinaciji z antipsihotiki) in akutni fazi polimorfnih oblik shizofrenije. Hkrati mehanizem učinka aktivne droge ni bil popolnoma razumljen.

Karbamazepin normalizira stanje membran s preobremenjenimi živčnimi končnicami, upočasni ponoven pojav nevronskih odvajanj in zavira sinaptično gibanje vznemirljivih impulzov. Ugotovljeno je bilo, da je glavni mehanizem izpostavljenosti zdravilu preprečevanje ponovne nastajanja potencialno odvisnih natrijevih kanalov v depolariziranih nevronih, kar se izvaja z blokiranjem natrijevih kanalov. Antiepileptične lastnosti zdravil, predvsem zaradi počasnega sproščanja glutamata, ter stabilizacije stanja nevronskih membran. Toda anti-manični učinek je posledica zatiranja presnove noradrenalina in dopamina.

Farmakokinetika

Po uporabi drog je absorpcija snovi skoraj popolna, vendar je precej počasna. Z enkratno uporabo tablete se najvecja plazemska koncentracija pojavi po 12 urah. Kot rezultat enega samega oralnega vnosa 400 mg je povprečna najvišja koncentracija približno 4,5 μg / ml.

Poraba živil nima opaznega učinka na moč in hitrost absorpcije, ki se izvaja.

Koncentracija Ravnovesje v plazmi se pojavi v obdobju 1-2 tednov (interval je odvisen od bolnikove metabolnih kazalcev - avtoindukcije aktivnega encima sistem snov jetra, poleg tega pa geteroinduktsii druga zdravila, ki se uporabljajo v kombinaciji z Zeptolom, in poleg tega zneska odmerka in trajanja ciklu zdravljenja in zdravstvenega stanja pacienta). Obstajajo označene med individualne razlike v konstantnih koncentracij zdravila v območju: na splošno v razponu med 4-12 enotami ug / ml (ali 17-50 vtisne mol / l). Znaki karbamazepinom-10,11-epoksida (to farmakološko aktiven razgradnih produktov) ustreza približno 30% v primerjavi s stopnjo karbamazepina.

Po popolni absorpciji zdravila je navidezni porazdelitveni volumen 0,8-1,9 l / kg. Aktivna komponenta prehaja skozi posteljico. Sinteza snovi s plazemskim proteinom je približno 70-80%. Indeks nespremenjenega karbamazepina znotraj alkoholne pijače in s tem tudi sline ustreza delu komponente, ki ni povezana s plazemskim proteinom (približno 20-30%). V materinem mleku vsebuje približno 25-60% snovi (odstotek glede na plazemske parametre).

Presnova aktivne snovi se pojavlja znotraj jeter, pogosto epoksi. Pri tem nastanejo glavni produkti razpadanja - derivat 10,11-trans-diol s svojo konjugatno in glukuronsko kislino. Glavna Izoencim ki spodbuja biotransformacijo učinkovine v karbamazepin-10,11-epoksid - tip P450 hemoprotein ZA4. Poleg tega metabolne reakcije ustvarjajo "majhen" produkt razpada: 9-hidroksi-metil-10-karbamoil-akridan. Zaradi enkratne peroralne uporabe drog se približno 30% karbamazepina nahaja v notranjosti urina v obliki končnih metabolitov. Drugi večji snovi biotransformacija poti pomagali ustvarjati različne monogidroksilatnye derivatov, poleg N-glukuronid karbamazepina, ki se pojavi po UGT2V7 elementa.

Po enem peroralnem vnosu pomeni razpolovni čas nemodificiranega snovi je 36 ur, ko ponovno uporabiti - se zmanjša na povprečno 16-24 ur (ker gre samoindukcijo jetrih mikrosomskih) v skladu s trajanjem tečaja sprejemnikom. Pri ljudeh, hkrati ob drugi induktorji Zeptolom enak sistem jetrnih encimov (npr fenitoina ali fenobarbital), razpolovna doba znaša 9-10 vtisne ur.

Plazemski razpolovni čas produkta razpadanja 10,11-epoksida je približno 6 ur po eni sami peroralni uporabi epoksida.

Pri enkratni uporabi zdravil v odmerku 400 mg se 72% snovi izloči skupaj z urinom, preostalih 28% pa se izloča z blatom. Približno 2% odmerka se izloči iz telesa z nespremenjenim urinom in približno 1% - v obliki farmakoaktivnega produkta razpadanja 10,11-epoksid.

[5], [6], [7]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Zeptol je predpisano za zaužitje. V bistvu je dnevni odmerek razdeljen na 2-3 uporabe. Zdravilo je dovoljeno jemati s hrano bodisi po njem bodisi v intervalih med obroki (pijte z vodo).

Pred začetkom zdravljenja je treba bolnike, ki so potencialni nosilci alela HLA-A * 3101, po možnosti testirati na njihovo prisotnost, saj lahko pri teh ljudeh zdravilo povzroči hude neželene učinke.

Pri zdravljenju epilepsije morate začeti z majhnim dnevnim odmerkom, ki se postopoma zvišuje ob upoštevanju potreb bolnika.

Če želite najti pravi odmerek zdravila, morate najprej določiti plazemski indeks karbamazepina. Ta točka je še posebej pomembna pri kombiniranem zdravljenju.

Dnevno odmerjanje odraslih na začetku je praviloma enako 100-200 mg (deljeno z 1-2 odmerki). Kasneje se počasi povečuje, dokler se ne doseže optimalna učinkovitost - na splošno je velikost tega odmerka 800-1200 mg. Včasih bolniki potrebujejo dnevni odmerek, ki znaša do 1600 ali 2000 mg.

Pri otrocih se zdravljenje začne z dnevnim odmerkom 100 mg, ki se tedensko poveča za 100 mg.

Standardna velikost dnevnega odmerka je 10-20 mg / kg (uporabiti ga je treba v več sprejemih).

Otroci 5-10 let od 400 do 600 mg (za 2-3 uporabe); otroci od 10 do 15 let - 600-1000 mg (za 2-5 uporab).

Če je mogoče, je priporočljivo predpisati zdravila za samostojno zdravljenje, vendar pa v kombinaciji z drugimi zdravili je potreben enak režim postopnega povečanja odmerka (odmerek dodatnega zdravila se ne sme povečevati hkrati).

Pri akutnih oblikah maničnih sindromov in tudi kot nosilca zdravila BAP je odmerek v območju 400-1600 mg in hkrati 400-600 mg, ki jih je treba razdeliti na 2-3 uporabe. V primeru akutne oblike maničnega sindroma je priporočljivo hitro povečati odmerek. Ampak z vzdrževanjem potrebne tolerance z vzdrževalnim zdravljenjem v BAP bi moralo postopno povečevati odmerek, v majhnih količinah.

Pri abstinenčnem sindromu je povprečni dnevni odmerek 200 mg trikrat na dan. S hudo stopnjo patologije lahko povečate odmerek v prvih nekaj dneh (npr. Na 400 mg trikrat na dan). Pri hudih simptomih je treba zdravljenje začeti s kombiniranjem zdravila s sedativnimi hipnotičnimi zdravili (kot je klometiazol ali klordiazepoksid) z zgoraj navedenimi odmerki. Po koncu akutne faze bolezni je zdravilo dovoljeno uporabljati kot monoterapijo.

Idiopatski trigeminalna nevralgija obliko (ali nevralgije istega odseka o ozadju multiple skleroze (tipični ali atipičnim)) ali v glosofarin-geusa živca: začetni dnevni odmerek znaša 200-400 mg (dvakrat dnevno v odmerku 100 mg za starejše). Nadalje se počasi povečuje, dokler se ne zgodi bolečina (ponavadi v odmerku 200 mg v 3-4 odmerkih na dan). Večina ljudi dovolj odmerne sheme za ohranjanje dobrega zdravja, vendar pa je včasih lahko zahteva odmerek 1600 mg na dan. Po odstranitvi bolečine je treba odmerek postopno zmanjševati, kar pomeni, da je potrebna najmanjša potrebna podpora.

Uporaba Zeptol med nosečnostjo

Uporaba karbamazepina v notranjosti povzroči razvoj določenih napak.

Pri otrocih, katerih matere trpijo epileptični napadi, obstaja nagnjenost k težavam pri prenatalnem razvoju (med njimi prirojene malformacije pri razvoju). Obstajajo poročila o tveganju za povečanje pogostnosti takšnih nepravilnosti zaradi karbamazepina, vendar ni dokazanih prepričljivih dejstev s kontroliranimi preskušanji monoterapije z zdravili.

Poleg tega obstajajo informacije, povezane z uporabo kršitve zdravil med razvojem in prirojenih okvar ploda - (. Težave z razvojem maksilofacialnem regije, hypospadias, različnih kardiovaskularnih anomalij, in tako dalje), vključno s tistimi v vretenc vrzeli in drugih prirojenih okvar.

Pri jemanju zdravila z nosečnicami, ki trpijo zaradi epilepsije, je potrebna posebna oskrba. Med obdobjem uporabe zdravila je treba upoštevati naslednja pravila:

• med nosečnostjo, ki se je zgodila med zdravljenjem; v fazi načrtovanja; ali če je bilo potrebno za uporabo drog, tudi na sledila nosečnosti - je potrebno temeljito oceniti možne koristi za ženske in jo primerjajte s morebitnega negativnega vpliva na plod (še posebej v času 1. Trimesečju);
• ženske, ki so v rodni dobi, je zdravilo predpisano kot monoterapevtsko sredstvo;
• predpisati najnižje učinkovite odmerke in tudi spremljati indekse aktivne komponente znotraj plazme;
• je treba paciente obvestiti, da se poveča tveganje prirojenih anomalij pri otroku in zagotovi tudi možnost za prezgodnji pregled;
• je priporočljivo, da ne odpravite učinkovite antikonvulzne terapije za nosečnice, ker bo poslabšanje patologije postalo grožnja za zdravje mater in zarodka.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami drog:

• ugotovljeno nestrpnost karbamazepina ali podobnega pri kemijskih lastnostih zdravil (tricikličnih) in poleg tega so tudi druge sestavine zdravila;
• prisotnost AV blokade;
• zgodovina funkcionalne supresije kostnega mozga;
• Prisotnost jeter zgodovine tipa porfirija (na primer pozno kožna porfirija korak, tvori akutni fazi intermitentno porfirijo, poleg tega pa se tvori mešan porfirijo);
• otroci, mlajši od 5 let;
• kombinacija z zaviralci zdravil MAO.

[8]

Stranski učinki Zeptol

V začetnem obdobju ali zaradi porabe prekomernega začetnega odmerka zdravil in poleg tega se lahko pri starejših pojavijo tudi nekatere negativne reakcije. Med takšnimi manifestacijami so:

• Organi CNS: razvoj glavobola ali omotičnost, občutek splošne šibkosti ali zaspanosti, razvoj diplopije ali ataksije;
• Gastrointestinalni organi: bruhanje s slabostjo;
• alergija na kožo.

Odvisni neželeni učinki večinoma izginejo po nekaj dneh (bodisi spontano bodisi po začasnem zmanjšanju odmerka zdravila).

Obstaja tudi možnost razvijanja negativnih posledic:

• organe sistema hematopoeze: razvoj eozinofilije, levko- ali trombocitopenije; Pomanjkanje folne kisline, pojav limfadenopatija agranulocitoze ali levkocitozo, anemije ali Megaloblastična, hemolitična ali aplastičnih oblikah, in poleg tega, pancitopenija. Možno je tudi pojav poznega kožne porfirijo, akutno intermitentno korak porfirija in mešane oblike te patologije, in poleg razvoja eritrocitnega oblike retikulocitoza ali aplazije;
• organi imunskega sistema: razvoj več organov intolerance zapoznelega tipa, ki jo spremljajo limfadenopatija, vaskulitis, vročino stanju in kožni izpuščaj (dodatno simptomi podobni limfoma, levkopenija, artralgija, eozinofilija in hepatosplenomegalija, kot tudi izginotje žolčnika in sprememba kazalnikov jeter ( možne so različne kombinacije zgoraj navedenih simptomov)). Pojav motenj drugih organov (npr, pljuč, ledvic, jeter ali debelega črevesa, miokarda in pankreasa), razvoj eozinofilija preifericheskoy oblike, tvorita aseptičnega meningitisa, mioklonus spremljajo, in poleg tega, angionevrotični edem, anafilaksija ali hipogamaglobulinemična;
• endokrine organe: povečano težo, videz edem, zadrževanje tekočine, znižano plazemsko osmolalnost zaradi učinkov podobni učinkom vazopresina (to lahko zgodi hiperhidraciji, proti kateri se pojavi bruhanje, letargija, hude glavobole, nevrološke težave, poleg tega pa zmede) in razvoj hiponatriemija. Poleg tega obstaja kazalniki povečan prolaktina (tako se lahko pojavijo simptomi, kot ginekomastija ali galaktoreja in motenj izmenjavo kostnih - spuščanje kazalniki Kalcijev 25 gidroksikolekaltsiferolom v krvni plazmi) v krvi, ki povzroča osteoporozi / osteomalacije in včasih - poveča razmerje holesterola (vključno trigliceridov in visoke koncentracije HDL holesterola);
• organov prebavil in presnove: folata, izguba apetita, akutna oblika porfirijo (mešana oblika bodisi akutno odpovedjo intermitentno porfirijo) ali unsharp obliki porfirija (napredni fazi kožnega porfirijo);
• psihiatrične motnje: razvoj slušnem ali vidne halucinacije, depresija, pojav občutki tesnobe, overexcitement, agresijo, izguba apetita, poslabšanje psihoze, ko pride do zmede;
• organi državnega zbora: občutek splošne šibkosti ali zaspanosti, omotičnost z glavoboli, razvoj ataksije ali diplopije. Tudi vizualna namestitev motnje (npr zamegljen vid), sedaj odvečne nehoteni gibi učinka (na primer, in Frfotanje običajno tresenje, Tic ali distonija), razvoj nistagmusom. Očesna motnja delovanja motorja, obliko SGS diskinezija, motnje govora (npr nejasen govor ali disartrija), razvoj oblike periferne nevropatije horeoatetoza, parestezije, šibkost v mišicah, kot tudi pareza. Motnje okusa receptorjev, tvorita nevroleptični maligni sindrom, in tvorita aseptični meningitis, skupaj s periferno eozinofilijo in oblike mioklonija;
• vizualni organi: motnja nastanitve (zamegljen vid), razvoj konjunktivitisa, katarakte, kot tudi zvišan intraokularni tlak;
• slušni organi: težave s sluhom (kot zvonjenje v ušesih), povečana / zmanjšana občutljivost sluha, težave z zaznavanjem zvočne višine;
• telesa kardiovaskularnega sistema: povečanje / zmanjšanje krvnega tlaka, motnje srčno prevodnost, aritmije ali bradikardijo, poleg blokade s sinkopo, tromboflebitisa in cirkulatorne odpovedi ter poleg tromboembolijo (npr embolija pljučne žile) in kongestivno srčno obliko popuščanja in poslabšanja IHD;
• organi dihalnega sistema: povečana pljučna občutljivost, katere simptomi so dispneja, febrilno stanje, pljučnica ali pnevmonitis;
• prebavni trakt: huda navzea, suhost v ustih, kot tudi bruhanje, zaprtje ali driska, bolečine v trebuhu, pankreatitis, vnetje jezika ali stomatitis;
• organi prebavnega sistema: GGT povečanja učinkovitosti (zaradi indukcije encimov jeter), ki pogosto nima klinično vpliva na organizem, kot tudi indikatorje alkalne fosfataze v krvi in s tem - stopnjo jetrne transaminaze. Poleg tega je razvoj hepatitisa različnih vrst (holestatski in poleg tega hepatocelularni, granulomatozni ali mešani), odpoved jeter ali izginotje žolčnega trakta;
• podkožno tkivo skupaj s kožo: razvoj urtikarije (včasih hudega) ali alergijske oblike dermatitisa. Tudi videz eksfoliativno eritroderma ali oblike dermatitis, srbenje, TFR, Lyellov sindrom ali Stevens-Johnsonov sindrom, razvoj eritem nodoznega in poliformnoy ali photosensitization, purpura ali akne. Poleg tega se povečuje znojenje, motnja pigmentacije kože, alopecija in hirsutizem;
• mišični in kostni sistem: občutek šibkosti ali bolečine v mišicah, razvoj mišičnih krčev ter motnje artralgije in kostnega presnovka;
• sečil organi: ledvična odpoved, ledvična bolezen obratuje (kot hematurija ali albuminurijo s oligurija, azotemija in sečnino ali povečanje zmogljivosti), zadrževanje urina ali obratno Pospešeno procesa, poleg tega pa se tvori intersticijski nefritis;
• reproduktivni sistem: razvoj impotence, pa tudi motnje spermatogeneze (zmanjšuje se mobilnost ali število spermijev);
• splošno: občutek šibkosti;
• Parametri analize: spremembe v ščitnici - spuščanje indeksi L-tiroksin (kot T3 in T4 in FT4) in indeksi tirotropin (ima pogosto nima znatnega vpliva na organizem).

Preveliko odmerjanje

Med glavnimi znaki, ki se razvijejo kot posledica prevelikega odmerka zdravila, so poraz dihalnega sistema, centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema:

• CNS: zatiranje osrednjega živčnega sistema - razvoj dezorientacije, občutek navdušenja ali zaspanosti, zatiranje zavesti, slabovidnost, pojav halucinacij. Poleg tega je koma, neobčutljivost govora, nistagmus in dizartrija, pa tudi diskinezija in ataksija. Morda razvoj hiperrefleksija (sprva) in nato hyporeflexia, krči in motnje psihomotorične, in poleg podhladitve, mioklonus, in midriaza;
• dihalni sistem: pljučno otekanje, zatiranje respiratorne funkcije;
• Kardiovaskularni sistem: razvoj tahikardije, povečanje / zmanjšanje krvnega tlaka, motnje prevodnosti, pri katerih se kompleks QRS dodatno razširi. Poleg tega izguba zavesti / omedlevanja zaradi srčnega zastoja;
• območje prebavnega trakta: zamuda hrane v želodcu, pojav bruhanja in poslabšanje gibljivosti debelega črevesa;
• struktura kosti in mišice: obstajajo podatki o posameznih primerih razvoja rabdomiolize, ki izhajajo iz strupenih učinkov karbamazepina;
• urinarni organi: razvoj anurije ali oligurije, zadrževanje tekočine ali zadrževanje urina. Lahko se razvije hiperhidracija, ki je povezana z učinkom na telo aktivne sestavine zdravila (podobno kot pri vasopresinu);
• laboratorijski testi: razvoj hiponatremije; se lahko pojavi tudi hiperglikemija ali metabolna acidoza, poleg tega pa se poveča mišična frakcija kreatin-kinaze.

Specifičnega terapevtskega protistrupa ni. Na začetni stopnji je terapija odvisna od stanja osebe in poleg tega je potrebna hospitalizacija. Za potrditev intoksikacije je treba določiti plazemske indikacije karbamazepina ter oceniti silo prevelikega odmerka.

Potrebno je, da vzamete aktivno oglje, povzročite bruhanje in operite želodec. V primeru pozne evakuacije vsebine želodca je možna zamuda absorpcija in ponovno pojavljanje znakov zastrupitve na stopnji okrevanja. Prav tako je treba simptome zdraviti s podpornimi metodami intenzivne nege. Poleg tega se spremlja srčna funkcija in uravnava ravnotežje elektrolita.

V primeru znižanja vrednosti kazalcev krvnega tlaka je treba uporabljati dobutamin ali dopamin. Če pride do motenj srčnega ritma, je izbrana individualna obravnava. V konvulzije nadzorovane benzodiazepini (npr diazepam) ali drugimi antikonvulzivi - paraldehid ali fenobarbital (ga uporabljamo previdno zaradi visoke verjetnosti zatiranja dihanja). Pri hiponatremiji mora biti pretok tekočine v telo omejen z uporabo previdne počasne infuzije z raztopino natrijevega klorida (0,9%). Takšni ukrepi pomagajo preprečiti možganski edem.

Priporočljivo je tudi hemosorpcija s sorbenti premoga. Peritonealna dializa, kot tudi prisilna diureza, ne prinašajo rezultatov.

[9]

Interakcije z drugimi zdravili

Hemoprotein tipa P450 ZA4 (CYP3A4) je glavni encimski katalizator za tvorbo aktivnega produkta razgradnje: karbamazepin-10,11-epoksid. V kombinaciji z zaviralci elementa CYP3A4 lahko poveča plazemske indekse karbamazepina in to lahko povzroči negativne učinke.

Sočasna uporaba elementa CYP3A4 z induktorji lahko poveča presnovo aktivne sestavine zdravila Zepthol, kar ima za posledico potencialno zmanjšanje serumske koncentracije snovi in dodatno zmanjšanje učinka zdravila. Zato, ko se preneha uporabljati induktor elementa CYP3A4, se lahko hitrost presnove karbamazepina zmanjša, kar povzroči povečanje njegove vrednosti v plazmi.

Karbamazepin je močan induktor elementa CYP3A4, pa tudi drugi sistemi faz encimov I in II v jetrih. Zaradi tega je sposoben zmanjšati indekse drugih zdravil znotraj plazme (tiste, katerih metabolizem se večinoma izvaja z indukcijo elementa CYP3A4).

Človeška mikrosomalna epoksidna hidrolaza je encim, ki spodbuja tvorbo 10,11-transdiolnih derivatov karbamazepin-10,11-epoksida. Pri kombinirani uporabi mikrosomskih inhibitorjev epoksidvodaze z zdravilom Zeptol je mogoče povečati plazemske indekse karbamazepin-10,11-epoksida.

Ker je struktura karbamazepina podobna triciklicam, je prepovedano kombinirati Zeptol z zaviralci MAO. Pred zdravljenjem z zdravilom Zeptol je treba prekiniti njegovo uporabo (to storite vsaj 2 tedna).

[10], [11], [12]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo vsebuje standardne pogoje za zdravila, nedostopna za majhne otroke. Najvišja mejna temperatura je 25 ° C.

[13]

Rok uporabnosti

Zeptol je primeren za uporabo 5 let od datuma sproščanja.