Sindrom prekomerne bakterijske rasti v črevesju

Sindrom prekomerne bakterijske rasti v črevesju (SIBR) je patološko stanje, ki ga povzroča kolonizacija tankega črevesja s fekalno mikroflooro. SIBR spremlja drisko in malabsorpcijo maščob in vitaminov.

Je posledica bolezenskih motenj v črevesju in je posledica uvedbe debelega črevesa neprebavljena ostankov hrane, ki spodbuja nastajanje več kolonij gnitja bakterij in kvasovk, moteče prebavnega trakta. Strupene snovi Escherichia coli, ki vstopajo v kri, povzročajo zastrupitev, kar vodi v vnetne spremembe v živilskem traktu.

Epidemiologija

Skupina tveganja je: novorojenčki, otroci mlajše starostne skupine, starejši ljudje. Pojav kronične diareje v večini je posledica simpotomokompleksa prekomerne rasti bakterijske kulture.

[1], [2]

Vzroki SPU

Ko se otrok rodi, je njegovo črevo sterilno. V naslednjih tednih je prebavni trakt naseljen s streptokoki, laktobacili in enterokoki. Poleg tega se število kolibacilijev v tankem črevesu močno zmanjša in pomnožitev v debelem črevesju postane norma.

V patološkem stanju SIBR se pojavi cecoilealni refluks, kar vodi v povečano nastajanje plinov in dodatno stimulacijo peristalisa majhnih in debelih črevesja.

[3]

Dejavniki tveganja

Vzroki za nastanek sindroma prekomerne bakterijske rasti v črevesju so: morfološke ali destruktivne lastnosti v tankem črevesju, ki prispevajo k delni inhibiciji prehajanja hrane skozi prebavni sistem. To povzroča patološke razmere s: podaljšanim stresom, enteropatijo različnih etiologij, vztrajnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi, holangitisom ipd.

Med dejavniki, ki povzročajo patološke spremembe v ravnotežju mikroflore v tankem črevesju, so:

• moteno delovanje ileokecalnega ventila;
• kirurški posegi - nastanek slepe zanke, holecistektomije, resekcije tankega črevesja itd.
• bolezni prebavil, ki temeljijo na motnji motnje v črevesju (kronična zaprtost, gastrostaza, duodenoza);
• pogoji, ki jih povzroča patološka sprememba v prebavilih in absorpciji kavitacije (maldigestija in malabsorpcija);
• patološke spremembe trebušne slinavke, povezane s sekretorno insuficienco;
• patoloških stanj žilnega trakta;
• stalno prehransko neravnovesje, vnetje črevesja, divertikula, sindrom kratkega črevesja;
• imunodepozivne patologije pri aidsu in kemoterapiji, antibiotiki;
• tumorji črevesja in okoliških bezgavk
• Crohnova bolezen.
• celiak.
• giogamaglobulinemija

[4], [5],

Patogeneza

Patogenezo SIBR sestavljajo naslednji elementi:

• Slaba absorpcija lipidov, proteinov, polisaharidov, vitaminov vodi k zaviranju funkcij enterocitov in sprememb bakterij v hranilnem mediju do stanja strupenih in ne adsorbiranih.
• Anaerobna flora vodi do patološke spremembe žolčnih kislin in jih izloča iz prebavnega procesa. Spremenjene kisline in fragmenti ogljikovih hidratov povzročajo ohlapno blato.
• Anaerobni mikroorganizmi absorbirajo vitamin B12, kar vodi k nastanku makrocitske anemije.

[6], [7], [8]

Simptomi SPU

Simptomi SIBR so naslednji: napadi navzee, pojavi povečanega nastanka plinov, driska, sindrom malabsorpcije, vztrajno zmanjšanje telesne mase. SIBR pomaga diagnosticirati take specifične študije kot: aspiracija vsebine tankega črevesa za inokulacijo in dihalne teste.

Simptomi so razdeljeni v dve skupini:

1. Abdominalnost, ki jo povzročajo patološki procesi v trebušni votlini, precej pogosto otekanje in popuščanje v trebuhu, včasih navzea, ki nastane po nekaj časa po jedi. Nestabilnost stolov.
2. Splošno, ki temeljijo na pomanjkanju maščobi topnih vitaminov, folno kislino in cianokobalamina, železa, vodi do zmanjšanja učinkovitosti, utrujenost, šibkost, letargija, omotica, zmanjšanje telesne teže. Pogoj za pomanjkanje vitamina je suha koža, poslabšanje vida pri mraku; povečana anksioznost, nihanje razpoloženja, živčnost.

Faze

Razdelitev na odru s SIBR je več kot samovoljna. Obstajajo štiri glavne faze:

• Število bakterij v koristni flori se je neznatno zmanjšalo. Asimptomatsko.
• Raven uporabne mikroflore je zmanjšana na kritično mejo. Obstajajo bolečine v trebuhu, napenjanju, driski.
• Aktivna rast patogenih mikroorganizmov. Kronična driska in vnetje črevesne stene
• V tankem črevesju prevladujejo patogene bakterije in glive. Obstaja izguba telesa, anemija.

[9]

Obrazci

Razvrstite vrste SIBR, odvisno od prevladujoče mikroflore tankega črevesja.

• Obstajajo tri glavne vrste patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo SIBR: aerobni;
• anaerobna;
• oportunistične bakterije.

[10]

Zapleti in posledice

Če se ne odpravi vzrok, ARIS ne izgine, potem pa napreduje in vodi do trajne izgube telesne teže, pomanjkanja vitaminov in pojavom kršitve hematopoeze funkcij (folna kislina, železo, pomanjkanje anemija).

[11]

Diagnostika SPU

Previdno zbiranje anamneze zagotavlja natančnost diagnoze. Pacient se podrobno vpraša o prisotnosti funkcionalnih GI bolezni, ki jih spremlja bolečina z različno intenzivnostjo v trebuhu, napenjanju, driski.

Diagnoza - SIBR zahteva uporabo laboratorijskih testov in različnih metod pregleda (neinvazivnih, invazivnih).

Za določitev vrste patološke mikroflore je treba poseči aspiracijske mase tankega črevesa. Značilen diagnostični test je izvajanje dihalnih testov.

V koprogramu s SIBR se odkrijejo neosvetljeni ostanki hrane, tvorijo prekomerne količine maščob. Izvajajo se intestinoskopija in biopsija sten tanko črevo.

Dihalni test v sindromu prekomerne bakterijske rasti

Preverite z glukozo. Na podlagi identifikacije vodika, ki ga bolnikovo zrako izda s posebno napravo. Izvaja se na prazen želodec. Pacient globoko vdihne, zadrži sapo 10-15 sekund. Nato se počasi izdihne v preskusno napravo. Laboratorij beleži odčitke naprave. Pacient nato pije raztopino z dodatkom glukoze. Z intervalom 30 minut specialist izvede tri meritve pri izdihu trikrat. Znatno povečanje indeksov vodika kaže težave v tankem črevesu.

Preizkus s ksilozo  (ksiloza - ogljikov hidrat, ki se absorbira le v tankem črevesju). V tem testu je zaznan spremenjen CO2, katerega nastanek je povezan z motnjami metabolnih reakcij pacientovega telesa, ki jih povzroča SIBR.

[12], [13]

Analize

Ko je diagnoza prekomerne bakterijske rasti sindrom laboratorijske teste priporoča: CBC - določanje anemijo (nizek hemoglobin, prirejena patoloških eritrocitov, nizko barvnim indeksom), prisotnost vnetja (levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov);

Biokemijski test krvi (povečanje ALT, ASAT, pozitiven rezultat C-reaktivnega proteina).

Splošna analiza urina (prisotnost velike količine sluzi, bakterij).

Koprologicheskoy študija iztrebkov (našli neagregirano hrano, povečano kislost blata in veliko količino maščob)

Bakteriološko sejanje (ki razkriva hitro rast kolonij patoloških mikroorganizmov).

[14], [15]

Instrumentalna diagnostika

Intestinoscopy je endoskopska metoda. V pacientovo tanko črevo se vstavi prevodnik z optično napravo, da se aspirira njegova vsebina in nato sejati aspirat na hranilni medij.

Biopsija tankega črevesja je instrumentalno zajemanje tkiva tankega črevesja z namenom mikroskopskega pregleda. V simptomatičnem kompleksu prekomerne bakterijske rasti se v tankem črevesju odkrijejo patološko spremenjene atrofične vile.

Rentgenski žarki se uporabljajo za prepoznavanje osnovnega vzroka SIBR (diverticulum, črevesja tankih čreves itd.).

Diferencialna diagnoza

Treba je razlikovati SIBR od celiakije in eksokrinske insuficience trebušne slinavke. Patološke spremembe so zelo podobne: delne atrofije vile, kriptalna hiperplazija, kopičenje limfocitov v lastnem sloju epitelija so značilne za te bolezni. Pojasnitev diferencialne diagnoze zahteva specifične študije.

[16], [17]

Zdravljenje SPU

Terapija mora imeti kompleksen etiopatogenetski značaj. Treba je odpraviti patologijo, ki je bila vzrok za nastanek SIBR.

Bolniki se zdravijo z antibakterijskimi zdravili, vitamini, pro in prebiotiki ter absorbenti.

Odločitev o izbiri antibiotika temelji na rezultatih bakteriološke analize aspira tankega črevesa in vzorcev o občutljivosti patološke flore na zdravila. Terapija bolnikov s SIBR se izvaja z antibiotiki širokega spektra   rifaksimin  v dnevnem odmerku 1200 mg.

Odrasli aktivno uporabljajo antibiotike tetraciklin, na primer  tetraciklin hidroklorid  - za 0,5 g 4p / dan. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 8 let. Neželeni učinki so izraženi v obliki povečanega intrakranialnega tlaka, omotice, šibkosti, alergijskih manifestacij, fotosenzitizacije.

Amoksicilin. Odrasli - znotraj 0,25-0,5 g 2p / dan; otroci - 40 mg / kg / dan 2r / dan. Možni znaki neželenih reakcij - srbenje, pordelost kože, angioedem, anafilaktični šok.

Za uspešno zdravljenje prekomerne rasti bakterij v sindrom črevesja, morate ustvariti edinstveno okolje, ugodno vpliva na obnovo normalne mikroflore in kolonizacije črevesnih bifidobakterij in laktobacilov. Zdravila, ki imajo take lastnosti, se imenujejo pre- in probiotiki.

"Colibacterin". Vsebuje žive kulture E. Coli seva M-17 z antagonizmom patogene in oportunistične mikroflore. Običajno vzemite 6 do 10 odmerkov v enem ali dveh odmerkih (vzemite zdravilo 40 minut pred jedjo) za en mesec.

Bifikol. Združuje istočasno gojene bakterije E. Coli M-17 in bifidobakterije. Dnevna hitrost od 6 do 10 odmerkov.

Vitamini

Bolniki, ki imajo težave z izgubo teže ali pomanjkanja nekaterih vitaminov in mineralov dajemo vitaminski pripravki, ki vsebujejo vitamin B12, askorbinska kislina, maščobi topnih vitaminov, kalcija in magnezija (Undevit, Supradin, več zavihkov imunsko plus Vitrum, Revit) .

Fizioterapevtsko zdravljenje

Kot fizioterapevtsko zdravljenje SIBR je sprejem v topli obliki mineralnih hidrokarbonatnih kloridov in vode natrija-kalcija prikazan oralno. Zavirajo intenzivne motorične sposobnosti in s tem zmanjšujejo pogostost pomanjkanja. V prebavnem traktu mineralna voda obnavlja in popravlja različne vrste presnove. Lahko se priporoči sprejem - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya in drugi.

Alternativno zdravljenje

Vijolična sirotka. Izdelan je iz kefirja, ki se postavi v vročo vodo, kjer poteka postopek ločevanja na skuto in sirotko. Serum je natančno odcejen in se uporablja za učinkovito zdravljenje dysbakterioze.

Kefir klistir. Kefir (80 g) se segreje in otroka se daje pred spanjem.

Jelly borovnice  za zdravljenje SIBR pripravimo po receptu: mešamo žlico borovnic z žlico škroba in malo vode. V kozarcu vode dodamo tanek tok vode in z nenehnim mešanjem zlijemo zmes v vrenje. Priporočljivo je piti toplo kissel.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Zeliščna obdelava

SIBR uporablja zeliščne infuzije. Če želite to narediti, vzemite v enakih delih: šentjanževko, kamilico kamilice, semena in travnate rastline škodljivcev, meta, prelijemo 500 ml strmega vrele vode. Lahko vzamete kobljarja.

Infuzija listov meta in cvetov kamilice. Vzemite travo v enakih deležih, žlico zmesi vlijemo kozarec vrele vode. Pustite, da stoji 0,5 ure. Filtrirajte in vzemite čez dan.

Homeopatija

Antimonium crudum  je antimon. Indikacije za imenovanje so: bolečina v želodcu; driska; rezi v trebuhu.

Aloe  je aloe. Zdravilo je indicirano za: ostro potrebo po odstranitvi; kopičenje plinov v trebuhu.

Chamomilla  - kamilica. Uporablja se za: bolečine v epigastrični regiji; kisle iztrebke; abdominalna oteklina; grenkoba v ustih.

Colocynthis  je znan kot divja lubenica. Uporablja se za bruhanje, drisko, prisotnost spastične bolečine v trebuhu.

Če želite izbrati pravo zdravilo, ki bo pomagalo odpraviti nekatere simptome bolezni, je potrebno posvetovanje z homeopatskim zdravnikom.

Operativno zdravljenje

Pri zdravljenju SIBR se lahko predpiše kirurški poseg, da se korenito odpravi vzrok, ki je povzročil to bolezen (resekcije in rekonstruktivni posegi).

Preprečevanje

Preprečevanje SIBR se zmanjša, da se prepreči ponavljajoči se pot temeljne bolezni, ki je povzročila patološko stanje mikroflore v tankem črevesju, pri čemer je treba pod nadzorom strokovnjakov izvajati niz priporočenih dejavnosti. Glavni preventivni ukrepi:

• Normalizirati telesno težo;
• Redno se ukvarjate s športom in vadbo;
• Omejiti uporabo živalskih maščob in ogljikovih hidratov;
• Vzemite hrano v rednih časovnih presledkih;
• Odpravite dolgotrajno posto;
• Vzemite dovolj tekočine (najmanj 1,5 litra na dan);
• Čim prej odpravite razne disfunkcije v črevesju.

[24]

Napoved

Odprava vzroka, ki je privedla do nastanka sindroma prekomerne bakterijske rasti v črevesju, je ugodna. To olajšuje pravočasno in ustrezno zdravljenje. Če vzrok ni rešen, se SIBR ponovi.