Fevarin

Zdravila, predpisana, še posebej v depresivne motnje psihe: bolnik je skoraj nikoli ne postane užitek od njihovih dejavnosti, občutek notranje opustošenje, in je v depresivno stanje duha skoraj ves čas. Moderna in sorazmerno zlahka prenaša antidepresiv III generacije. Zdravila v tej skupini (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) trenutno najbolj povprašujejo in jih najpogosteje predpisujejo psihiatri za zdravljenje depresije.

[1], [2]

Indikacije Fevarina

Predpisano je za bolnike z duševnimi motnjami, za katere so značilne depresije različnih genez, pa tudi obsesivne misli (obsesije), dejanja (prisile) ali njihova kombinacija.

[3]

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obloženih tabletah, ki vsebujejo odmerek zdravilne učinkovine Fluvoksamin maleat 0,05 g in 0,1 g.

Farmakodinamika

Dejavnost aktivne komponente temelji na selektivni inhibiciji ponovnega privzema serotonina, tako imenovanega srebrnega hormona, ki ga izloča nevron možganov. Kot rezultat, kumulacija serotonina se pojavi v sinaptični razcepu, odpravi se pomanjkljivost, ki je vzrok za depresijo. Za Fevarin je značilen precej močan učinek, zlasti v primeru ambulantne depresije. Terapija s tem zdravilom popravlja zmanjšano razpoloženje, zmanjša anksioznost, anksioznost, melanholijo, glavobol, pogosto spremlja depresivno stanje (droga ima rahlo analgetični učinek). Hkrati se praktično ni bistveno spremenila raven noradrenalina in dopamina. Fluvoksamin maleat ima minimalno sposobnost vezanja na serotonin, histamin, m-holinergični receptorje in adrenoreceptorje (α in β).

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se aktivna sestavina hitro absorbira v sluznico prebavnega trakta. To zdravilo je neločljivo povezano s sistemskim metabolizmom, medtem ko je absolutna sposobnost prebavnega procesa do 53%. Ta indikator in stopnja absorpcije niso odvisni od vnosa hrane. Najvišja vrednost koncentracije zdravila v krvnem serumu se določi po obdobju od treh do osmih ur po zaužitju. Terapevtske koncentracije aktivne snovi se določijo na deseti dan zdravljenja z zdravilom in včasih v dveh tednih. Povezava s serumskimi proteini doseže vrednost 80%. Pri bolnikih v starostni skupini 6-11 let so se ravnovesne koncentracije v serumu skoraj podvojile, tako v mladosti kot odraslosti.

Zdravilna učinkovina pripravka je močan zaviralec aktivnosti izoencimov CYP1A2, CYP2C in CYP3A4.

T _1/2 po enkratnem odmerku je približno 13-15 ur, po večkratnem vnosu se indikator poveča na 17-22 ur.

Razdelitev Fluvoksamin maleat se pojavi v jetrih. Za presnovne produkte ni značilna pomembna farmakološka aktivnost in se izločajo z urinom. Pri bolnikih s funkcionalnimi motnjami jeter se opazuje počasna presnova.

Odmerjanje in dajanje

Depresija. V tem primeru je zdravilo namenjeno le bolnikom, starejšim od 18 let. Odmerjanje na začetku terapevtskega zdravljenja 0,05 ali 0,1 g na dan, z nezadostno učinkovitostjo, se doziranje postopno poveča. V enem dnevu lahko predpisate največ 0,3 g zdravila.

Ko je dosežen pozitiven rezultat zdravljenja, je priporočljivo, da se Favarin še naprej jemlje vsaj šest mesecev, da se prepreči poslabšanje. V tem obdobju je standardni odmerek 0,1 g.

 Obsesivno-kompulzivna motnja. S temi motnjami v psihi se zdravilo uporablja za zdravljenje odraslih bolnikov, pa tudi otrok, starih od 8 do 18 let. Če zaradi desetdnevnega zdravljenja z fevarinom ni pomembnega pozitivnega učinka, se zdravilo prekliče.

Standardni odmerek za odrasle je 0,05 g, z nezadostno učinkovitostjo v prvih 3-4 dneh se postopoma poveča. V enem dnevu lahko predpisate največ 0,3 g zdravila.

Odmerjanje otroka je običajno 0,025 g, pri nezadostni učinkovitosti v prvih treh do štirih dneh pa se postopoma poveča. V enem dnevu lahko predpisate največ 0,2 g zdravila.

Pri odmerkih največ 0,15 g na dan - zdravilo se jemlje enkrat v večernih urah. Dnevni odmerek več kot 0,15 g, odvzet v dveh fazah - zjutraj in pred spanjem. Tableto pogoltnejo ne glede na obrok, brez drobljenja ali žvečenja. Trajanje sprejema in odmerjanja se določi posamezno. 

[4], [5]

Uporaba Fevarina med nosečnostjo

Trenutno učinek Fluvoxamine maleata na plod ni bil ustrezno raziskan, vendar ni bilo teratogenega učinka. Zdravilo se lahko daje nosečnici, ob upoštevanju koristi za mater / tveganje za plod.

Če je bila bodoča mati zdravljena z zdravilom Fevarin v zadnjih treh mesecih nosečnosti, je potrebno skrbno spremljanje otrokovega stanja, saj obstaja možnost razvijanja odtegnitvenega sindroma.

Ženskam iz plodnega obdobja pred jemanjem tega zdravila priporočamo, da se prepričate o odsotnosti nosečnosti in med terapevtskim potekom uporabe zanesljivih kontracepcijskih sredstev.

Ko je zdravljenje Fevarina dano matični laktaciji, se vzpostavi vprašanje prekinitve ali prekinitve dojenja.

Kontraindikacije

Zdravljenje z zdravilom Fevarin ni priporočljivo:

• Osebe, ki so občutljive na njegove sestavine;
• ki ga je predpisal zdravnik tizanidin ali zdravila iz številnih zaviralcev MAO;
• predpisuje kronične alkoholike;
• mladoletnik za zdravljenje depresije;
• starostno skupino bolnikov od rojstva do starosti osmih let.

Previdnostni ukrepi se izvajajo, ko ima pacient:

• epilepsija;
• funkcionalne ledvične in / ali jetrne motnje;
• nagnjenost k krvavitvam ali konvulzijam;
• Delo, ki zahteva koncentracijo in osredotočenost.

Prav tako je treba paziti, da je to zdravilo predpisovalo nosečnicam in doječim ženskam, starejšim od 65 let. Otroci od 8. Do 18. Leta starosti so predpisani zdravili le v primerih obsesivno-kompulzivnih motenj in se uporabljajo najmanjši odmerki, ki dajejo terapevtski učinek. 

Stranski učinki Fevarina

Možen razvoj naslednjih neželenih učinkov, povezanih s terapijo s tem zdravilom.

Organi prebave: prebavne motnje, občutek suhega v ustni votlini, gastroduodenalna krvavitev (izolirani primeri).

Živčni sistem in duševnost: omotica, utrujenost, vznemirjenost, glavobol, zaspanost, nespečnost, povečano anksioznost, statičen ali dinamičen ataksija, tremor v okončinah, ekstrapiramidne motnje. Znani so posamezni primeri razvoja konvulzivnega, maničnega in serotoninskega sindroma, halucinacije, parestezije in izkrivljanja okusa.

Alergijski znaki: urtikarija, izpuščaji, srbenje, preobčutljivost na ultravijolično sevanje, angioedem.

Srce in krvne žile: aritmija, manjša bradikardija, tahikardija, ortostatska hipotenzija.

Drugo: galaktoreja, mialgija, izpuščaj, purpura, nenormalna ejakulacija, pomanjkanje orgazem, niz (izguba) mase, motenj uriniranja, razvoj hiponatriemijo (izgine po preklic).

Drog je zasvojen. Zdravilo se ustavi, postopoma zmanjšuje odmerek, nenaden prekinitev lahko povzroči odtegnitvene simptome: navzeo, omotico, parestezijo, povečano anksioznost in glavobol.

Samomedicinski nameni, ki pogosto spremljajo depresivne motnje, lahko še dolgo vztrajajo pred zadostnim remisijem (redno spremljate takšne bolnike).

Simptomi serotoninskega sindroma (zelo redko se razvijajo) so izraženi v hipertermiji, mišični togosti, duševnih motnjah, labilnosti v avtonomnem živčnem sistemu, razvoju kome.

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka zdravila povzroča dispepsijo, hitro utrujenost, šibkost, omotico, zaspanost, nespečnost. Pri pomembnem presežku priporočenega odmerka, aritmije, hipotenzije, krčenja krčev v mišicah, okvarjene funkcije jeter in razvoja jetrne kome. Ob odmerkih zdravila, ki presegajo dovoljene ravni, obstaja več primerov smrti.
Specifični protistrup ni znan. Terapevtski ukrepi, ki prenehajo učinke prevelikega odmerjanja, so izločanje želodca, vnosa enterosorbentnih zdravil in simptomatsko zdravljenje (lahko se uporabijo odvajalce z osmotskimi lastnostmi). Takšne detoksikacijske metode kot prisilna diureza ali hemodializa niso učinkovite, če je dovoljen odmerek Fluvoxamine maleata prekoračen. 

Interakcije z drugimi zdravili

Hkratno jemanje peroralnih hipoglikemičnih zdravil lahko zahteva spremembo odmerka.

Zdravilo Fevarin ni kombinirano z zaviralci MAO, po njihovem vnosu je treba vzdrževati časovni interval dveh tednov. Po tem začnite jemati antidepresiv. Sprejem zdravil v obratnem vrstnem redu poteka na naslednji način: potek Fevarina, v enem tednu - potek inhibitorjev MAO.

V kombinaciji z astemizolom, terfenadinom in cisapridom se koncentracije v serumu povečajo.

Farmakokinetične lastnosti pripravkov v kateri cepitev sodelujejo izoencimov CYP1A2, CYP2C, CYP3A4, se lahko razlikuje pri učinkovanju fluvoksamin maleat, in to snov v kombinaciji z varfarina, kofein, propranolol, ropinirola, alprazolam, midazolam, triazolam in diazepam povečanje njihove plazemske koncentracije. Če je ta kombinacija potrebna, je morda treba pregledati odmerke teh zdravil.

Koncentracije digoksina in atenolola v serumu se v kombinaciji s Fevarinom ne spreminjajo.

Simultani sprejem s tramadolom in triptanom poveča delovanje Fluvoxamine maleata in s peroralnimi antikoagulanti - povečuje se verjetnost krvavitve.

Predpisovanje bolnikom, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo litij, zahteva uravnotežen pristop.

Med zdravljenjem z zdravilom Fevarin ni priporočljivo, da pijete alkohol in alkohol, ki vsebujejo medicinske in fitopreparacije.

[6], [7]

Pogoji shranjevanja

Hranite v skladu s temperaturnim območjem 15-25 ℃, na mestih, ki so nedostopne za otroke in zaščitene pred sončno svetlobo.

Rok uporabnosti

3 leta.