Uropres

Intranazalno sredstvo Uropres spada v skupino analogov vazopresin-hormonskih zdravil sistemske izpostavljenosti.

Indikacije Uropresa

Dodeljeni Uropres za zmanjšanje dnevnega odtokanja urina:

• diabetes insipidus osrednjega izvora;
• s povečanjem diureze zaradi travme, je po odstranitvi hipofize povzročila prehodno pomanjkanje ali pomanjkanje antidiuretičnega hormona;
• po operaciji na območju hipofize;
• po travmatični poškodbi možganov.

Zdravilo Uropres se uporablja tudi kot izrecna diagnostika za ugotavljanje koncentracijskih lastnosti ledvic in za razlikovanje insipidusa diabetesa.

Obrazec za sprostitev

Uropres je intranazalni padec, ki temelji na desmopresinu. Kapljice imajo videz prozorne tekočine brez določene barve in vonja. Z temeljitim mešanjem je značilna tvorba vidne pene na površini, ki se usede pol ure.

Zdravilo Uropres je pakirano v 2,5 ali 5 ml stekleničke, pakirane v kartonsko škatlo.

Farmakodinamika

Zdravilo Uropres se proizvaja na osnovi desmopresina, strukturnega analoga naravne hormonske snovi L-arginin-vazopresina.

Uropres povečuje prepustnost epitelija distalnih segmentov ledvičnih tubulov in pospešuje povratno absorpcijo vode. Hkrati se sprošča količina sproščene urinarne tekočine, njena osmolarnost pa se povečuje, osmolalnost v krvnem serumu pa se zmanjša. Zaradi teh procesov pristopi k uriniranju postajajo manj pogosti, še posebej ponoči.

Učinek zmanjšanja izliva urina po uporabi zdravila Uropres v količini 10-20 μg lahko traja od osem do dvanajst ur.

Farmakokinetika

Biološka razpoložljivost Uropres po injiciranju v nosno votlino znaša približno 3-5%. Ugotovljene indekse koncentracije aktivne sestavine v serumu se odkrijejo po 15-30 minutah. Mejno koncentracijo opazimo po 60 minutah, vendar je ta številka odvisna od uporabljenega odmerka zdravila.

Obseg distribucije je ocenjen na 0,2-0,3 l / kg.

Zdravilna ucinkovina Uropres ne prehaja skozi krvno-možgansko pregrado.

Razpolovni čas po uvedbi zdravila Uropres v nosno votlino lahko traja od dveh do treh ur.

Majhna količina aktivne sestavine je podvržena jetrnemu metabolizmu.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Uropres lahko uporabljate samo z intranazalno aplikacijo. Pred nanosom kapljic na sluznico je potrebno očistiti nosne poti.

Ena kapljica zdravila Uropres vsebuje 5 μg aktivne sestavine.

• Za bolnike z insipidom z diabetesom, s poliurijo po travmi in z patološko žejo osrednjega izvora, je količina zdravila Uropres izbrana posamično. Najboljši odmerek je od 10 do 20 mcg do 2-krat na dan. V otroštvu (več kot 12 mesecih) je enkratni odmerek 10 μg do 2-krat na dan. Če med zdravljenjem obstajajo znaki zadrževanja tekočine v tkivih, se zdravilo Uropres začasno prekliče, dokler odmerek ni popolnoma popravek.
• Za izvedbo ekspresne diagnostike se držite takih odmerkov:
  • odrasli bolniki - 40 mcg;
  • Otroci prvega leta življenja - 10 mcg;
  • otroci, starejši od 12 mesecev. - 20 mcg.

Hitra diagnoza je dodeljena razlikovati diabetes insipidus in poliurijo jabolčnik, ali da bi ocenili funkcijo koncentracijsko ledvic, ki se lahko porazdeli zaradi nalezljivih patologij urinarnega sistema. Poleg tega lahko diagnostična metoda, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah tubulointersticijski patologije - na primer v lezijah zdravil na osnovi litija, analgetiki, kemoterapevtikov ali imunosupresivov.

Hitro diagnostiko najpogosteje potekajo zjutraj. V dvanajstih urah po postopku je pomembno omejiti režim pacientovega pitja. Pri otrocih, mlajših od petih let in pri bolnikih z visokim krvnim tlakom ali koronarnimi boleznimi, se vnos tekočine zmanjša za 50%.

Pred začetkom hitrega diagnostičnega postopka je potrebno nujno oceniti osmotsko koncentracijo urinarne tekočine. Po uporabi zdravila Uropres se odvzamejo dva vzorca urina (npr. 2 in 4 ure pozneje). Prvi "urin", ki se zbere v prvi uri, izlije. Preostali dve vzorci določata osmotsko koncentracijo.

Majhni kazalniki, pomanjkanje rasti ali rahlo povečanje indeksov kažejo na moteno koncentracijo ledvic. Če se osmotska koncentracija v veliki meri poveča in se količina urina zmanjša, lahko to pomeni, da je povečanje dnevne diureze povezano z diabetesom insipidusom osrednjega izvora.

[1]

Uporaba Uropresa med nosečnostjo

Klinično testiranje zdravila Uropres, ki je bilo opravljeno pri nosečnicah in doječih ženskah, ni ugotovilo škodljivih učinkov na žensko ali otroka. Tako lahko zdravilo Uropres uporabljamo v obdobju gestacije kot nadomestno zdravilo z pomanjkanjem antidiuretičnega hormona.

V materino mleko se nahaja le majhna količina zdravila Uropres. Ta znesek ni dovolj, da bi na kakršen koli način vplival na količino uriniranja pri dojenčku.

Kontraindikacije

Izogibati se je treba uporabi zdravila Uropres:

• z nagnjenostjo k alergijskem odzivu bolnikovega telesa;
• z začetno ali psihogeno patološko žejo, z "alkoholno polidipsijo";
• v hudih stadijah von Willebrandove bolezni (2b), z zmanjšano aktivnostjo osmega faktorja na 5%, pa tudi z razpoložljivimi protitelesi proti faktorju "osem";
• z nezadostno srčno aktivnostjo ali drugimi pogoji, ki jih mora spremljati povečano uriniranje;
• z zmerno ali pomembno okvaro delovanja ledvic (z očistkom kreatinina manj kot 50 ml na minuto);
• s sindromom nenormalne proizvodnje antidiuretičnega hormona;
• s hiponatremijo.

Stranski učinki Uropresa

Prekomerna poraba uporabljene tekočine lahko postane vzrok hiperhidracije, ki jo kažejo naslednji znaki:

• povečanje telesne mase;
• zmanjšanje natrija v krvi;
• konvulzije;
• motnja zavesti.

Navedeno sliko pogosto opažamo pri dojenčkih mlajših od 1 leta ali v starosti.

Drugi neželeni učinki pri uporabi zdravila Uropres so lahko:

• zvišan krvni tlak, vročinski utripa, napadi stenokardije;
• bolečine v glavi, edem možganov, motnje zavesti, hiponatremne konvulzije;
• obstrukcija nosnega dihanja, izcedek iz nosu, sluznica krvavitve iz nosu, žeja;
• dispepsija;
• hipergidroza;
• alergijske manifestacije (izpuščaj, bronhospazem, pruritus, febrilno stanje, anafilaktični šok).

V posameznih primerih so pri bolnikih v otroštvu zabeležili čustvene motnje.

Po popravilu odmerka zdravila Uropres neželeni učinki pogosto izginejo: alergijske reakcije so izjema.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja zdravila Uropres so lahko:

• povečanje telesne mase, povezano z edemom;
• bolečine v glavi;
• slabost;
• rahlo zvišanje krvnega tlaka;
• povišan srčni utrip;
• plimi;
• konvulzije.

Pogosto se pri otrocih odkrijejo znaki prevelikega odmerka, kar je posledica nepravilne določitve odmerka zdravila Uropres.

Če sumite na prevelik odmerek, naj zdravnik ponovno razmisli o pravilnosti imenovanja zdravila Uropres. Ko so možgani nabreknjeni, je bolnik hospitaliziran v enoti za intenzivno nego. Takojšnje zdravljenje se uporablja tudi v prisotnosti konvulzij pri bolnikih v otroštvu.

Za preveliko odmerjanje zdravila Uropres ni posebnega zdravljenja. Če obstajajo dokazi, je zdravilo Furosemide predpisano.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija zdravila Uropres in oksitocina lahko povzroči povečanje antidiuretskih lastnosti in zmanjšanje perfuzije maternice.

Okrepiti delovanje zdravila Uropres so lahko zdravila, kot so klofibrat, indometacin ali karbamazepin.

Ukrep Uropresa je lahko priprava na osnovi litijevih soli in glibenklamida.

Uropres kombinacijo z klorpromazin, triciklični antidepresivi, selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina, ki vozijo, nesteroidna protivnetna zdravila lahko pripomoglo k večji učinkovitosti Uropres, kar lahko povzroči zastajanje tekočine v tkivih.

Vsako kombinacijo zdravila Uropres z zgoraj navedenimi zdravili je treba spremljati zaradi sprememb v krvnem tlaku, diurezi in količini natrija v krvi.

[2], [3]

Pogoji shranjevanja

Ohranite Uropres v temnih krajih, zunaj območja otroškega dostopa. Optimalne temperaturne meje za konzerviranje zdravila so od + 2 ° C do + 8 ° C.

[4]

Rok uporabnosti

Uropres v pakiranju lahko hranite do 2 let pri ustrezni temperaturi.

Po odprtju steklenice se rok uporabnosti skrajša na petdeset dni. Po preteku roka je treba zdravilo Uropres zavreči.