13s test sečnine: priprava, rezultati, pozitivni, negativni

Ker identifikacijsko povezana s kronično gastritis in razjede želodca in dvanajstnika bakterije Helicobacter pylori razvili metode diagnostiki, vključno s testom ureaze, ki lahko zazna mikroorganizmov v določenem pacientu, potrdi njihovo sodelovanje pri razvoju bolezni prebavil in predpiše učinkovito zdravljenje.

Encimska ureaza kot biomarker okužbe z Helicobacter pylori

H. Pylori bakterije so zaščitene iz kislega okolja v lumenu želodca na dva načina. Prvič, poškoduje sluznico s svojimi flagelami, mikroorganizmi pridejo do svojih spodnjih slojev, do epitelijskih celic, kjer je pH višji (to je, kislost je nižja). Drugič, bakterije nevtralizirajo kislino, sintetizirajo v velikih količinah katalitično aktivne visoko molekularne metaloenzime ureaze ali sečnino amidohidrolazo.

Uporaba ureaze pri diagnozi zdravila  Helicobacter je  možna zaradi ne samo citoplazemske aktivnosti tega encima, temveč tudi zunanje interakcije z gostiteljskimi celicami.

Pod vplivom ureaze se sečnina sečnine razgrajuje na vodikov nitrid (amoniak) in ogljikov dioksid (ogljikov dioksid). Reagirajo s klorovodikovo kislino želodčnega soka in okoli H. Pylori zagotavljajo območje z nevtralno kislostjo in podpirajo metabolizem bakterijskih celic.

To je razlog, zakaj ureaze je ključnega pomena kolonizacija H. Pylori človeške želodčne sluznice, in opredeliti ureoliticheskoy dejavnost se šteje biomarker virulence bakterije, ki gastroenerologi - poraba preizkus ureazno - ki se uporabljajo za diagnozo okužbe s H. Pylori, kot tudi za spremljanje rezultatov uničenja zaradi droge (izkoreninjenje) bakterij.

Diagnoza H. Pylori vključuje invazivne in neinvazivne teste - odvisno od tega, ali je potrebna endoskopska preiskava želodca (fibrogastroduodenoscopy) ali ne. Invazivni test je hitri test ureaze ali ekspresni test za ureazo (RUT-test), ki zahteva vzorce tkiva (biopsije). 13C test dihalne ureaze (13C-UBT) - najpogostejši pri neinvazivnih testih.

Opozoriti je treba, da je neinvazivno diagnozo H. Pylori lahko izvedemo s krvno preiskavo na protitelesa (specifičnostjo na 75% občutljivost - 84%), ELISA analizo urina (občutljivost 96% in specifičnostjo 79%), coprogram antigenov na bakterije. Več informacij -  okužba Helicobacter pylori: protitelesa proti Helicobacter pylori v krvi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikacije za postopek ureazni test

Sam po sebi, kolonizacija želodčne sluznice H. Pylori ni bolezen, je povečal bakterijske faktor obremenitve na telesu, ki pod določenimi pogoji lahko dajejo zagon razvoju več patologij želodcu in zgornjem GI.

Indikacije za diagnozo okužbe s H. Pylori, zlasti test ureaze, povezana z gastritis z visoko kislost, in atrofični antralnih gastritis, duodenitis, želodčni ulkus in dvanajstniku, želodčnega MALT-limfoma. Ko se endoskopsko resekcijo zgodnjih fazah raka želodca lahko izvede histološki pregled v povezavi s testom hitro ureaze - EGD s testom ureaze.

Gastroenerologi lahko imenuje preizkus ureazno pritožb pacientov, da bi občutek teže in nelagodje v nadželodčnem regiji, pogoste zgago po obroku, da belch kislo ali gnila na grenkobo v ustih, slabost, prebavne motnje, bolečine ali krči bolečine v želodcu.

[8], [9]

Priprava

Priprava za preskus dihalni 13C sečnine, da se mora bolnik prenehati: antibiotiki za 4 tedne pred preskusom in NSAID protonske droge skupine zaviralcev črpalka (zmanjša kislost v želodcu) in se uporablja za zgaga, antacidi ali adsorbentov - vsaj dva tedna. Sprejem vseh zdravil je treba ustaviti v petih do šestih dneh ter uporabo alkoholnih pijač in kajenja - tri dni pred testom.

Prav tako je priporočljivo, približno teden dni pred testiranjem ne jesti stročnice, kot so fižol, grah, leča, soja in ima ureaze (ki ščiti rastline pred boleznimi in škodljivci).

Zvečer na predvečer testa je pozna večerja kontraindicirana; na dan testiranja morate opraviti običajno ustno higieno in eno uro in pol, preden analiza ne bi smela biti nič za pijačo ali uporabo čajevca.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tehnika ureazni test

Tehnika:

• najprej vzamemo vzorec osnovnega dihanja - izpušča v mehko plastično posodo (in hermetično zaprto);
• se vzame interno s tekočino z dodatkom 13C-sečnine;
• Po 25-30 minutah se vzame drugi vzorec izdihanega zraka - v drugo posodo.

Tako dobljeni vzorci analiziramo na masnem spektrometru z ločevanjem izotopov v drugem vzorcu in določanjem njihove koncentracije. Razlika med vrednostmi v drugem in prvem vzorcu je izražena kot delta (δ) v primerjavi z izhodiščem. Normalne vrednosti, tj negativne vrednosti označene 13C-atom v neokuženih bolnikih giblje 0,15-0,46%, pozitivne vrednosti za prisotnost okužbe do 1,2-9,5% stopnja sečnina hidrolize višja od 12-14 g / min.

Če enostavnejše: Detekcija 13C označenega ogljikovega dioksida v izdihanem zraku razvidno, da je sečnina podvržemo hidrolizi z encimom ureaze H. Pylori, da je v resnici, potrjuje, da njegova prisotnost v želodcu.

Preskus dihal za H. Pylori

13C-UBT preskus ali 13C urea dihalni test za Helicobacter pylori je eden od najpomembnejših neinvazivne metode za detekcijo infekcije: 100% občutljivost in specifičnost 98% tveganja za lažno pozitivnih in lažno negativne rezultate v primerjavi s histologijo in krvno preiskavo na protitelesa pod 2 , 3%.

Analiza temelji na hidrolizo H. Pylori ureaza oralno uporaben tekoče sečnine atomom označene (ne-radioaktivnih stabilnih izotopov) 13C ogljik (50-75 mg 13C-sečnine, razredčimo s 100 ml tekočine).

Urea označeni sledilo v želodcu hidrolize, da se sprostita amoniak in markerjev obsega ogljikov dioksid, ki razprši v krvi in dihanje izhodne svetlobe. Karakteristični pritrjevanje Naprava ogljikov dioksid za analizo - masni spektrometer, katerega delovanje temelji na nedisperzivno izotopselektivnoy spektroskopijo ali infrardeči spektroskopski analizatorja.

Hitri test ureaze

Hitri test ureaze (Rapid Urease Test ali RUT) se opravi med endoskopskim pregledom želodca in dvanajsternika - z uporabo sodobnih endofibroskopov - in istočasnim vzorčenjem biopsijskih vzorcev. Biomaterial je treba vzeti iz antralnega dela želodca. Torej, fibroadastroduodenoscopy ali FGD s testom ureaze je invazivna diagnostična metoda.

Dobljeno biopsijo vzorec je popolnoma potopljen v pripravljeno standardizirano mediju, ki vsebuje agar gela, sečnina, indikator kislinsko-bazično in bakteriostatično phenolsulfonphthalein (dodana preprečevanje rasti kontaminantnih mikroorganizmov in lažno pozitivnih rezultatov).

Če vzorec želodec tkiva prisotne bakterije H. Pylori, bodo ureaze proizvaja jih hidrolizira sečnino in poveča pH, ki je jasno vidno, da spremeni indikator rumene do oranžne (pH 6,8), in škrlatna (pri pH> 8), 75% pozitivnih testi spremenite barvo v 120-180 minutah in hitreje indikator spremeni barvo, več bakterij je tam. Toda testi, ki se zdijo negativni, stojijo 24 ur.

Hitri test ureaze je pozitiven, kaj je to? Pozitivna RUT-rdečica indikatorja - kaže, da je v vzorcu biopsije v agarnem mediju vsaj 105 H. Pylori bakterij, čeprav je navadno njihova koncentracija višja.

Občutljivost različnih modifikacij testov se giblje v območju 90-98%, specifičnost pa je 97-99%.

Kot je navedeno gastroenerologi, če je bolnik v pridržanje močno Set pozitivnem testu ureaze (čaka tri križe), to pomeni: pH> 8 in indikator je spremenil barvo v manj kot 60 minutah po biopsije potapljanjem, kar kaže, da veliko število H. Pylori in visoko stopnjo izražanja ureaze. Približno število bakterij lahko ocenimo s histološko preiskavo biopsijo pod mikroskopom, in če presega izdane poglavje 40-50, se šteje, da je stopnja okužbe visoka.

13C preizkus sečnina dih je le redko daje lažno pozitivne rezultate, in pri bolnikih s sumom želodca ali dvanajstnika je eden test pozitiven, je potrditev diagnoze, ker mora biti negativen rezultat potrjujejo tudi rezultati EGD s testom ureaze.