Oliklinomel

Oliklinomel je kombinirano sredstvo, ki se uporablja za hranjenje pacientov parenteralno.

[1]

Indikacije Oliklyonomel

Uporablja se kot parenteralna metoda hranjenja pri otrocih, starih od 2 let, in odraslih v primerih, ko ni mogoče izvesti naravne prehrane (ta metoda je kontraindicirana ali ni dovolj učinkovita).

[2], [3]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se izvede v obliki infuzijske emulzije (nastane zaradi mešanja vsebine vseh treh komor kontejnerjev).

Oliklinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e je na voljo v 3-komornih posodah s prostornino 1 litra (6 kosov), 1,5 litra (4 kosi) ali 2 litra (4 kosi).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e proizvedeno v 3 komorami vsebnikov 1 liter (v količini 6 kosov), 1,5 ali 2 litra (v količini 4 kosov) ali 2,5 l (2 enoti).

Farmakodinamika

Sestavljen je iz 3 elementov, mešanica se uporablja kot vir, ki podpira energijo in poleg tega presnovo beljakovin. Prisotnost organskega dušika zagotavlja L-AMK in energijsko nasičenost je posledica prisotnosti maščobnih kislin skupaj z dekstrozo. Poleg tega mešanica vsebuje tudi elektrolite.

Zmerni indeksi sestavin EFA znotraj mešanice povečajo raven višjih derivatov EFA znotraj telesa, tako da polnijo pomanjkanje teh snovi.

V oljčnem olju najdemo velike količine α-tokoferola. Ta element v kombinaciji z majhnim številom PUFA povečuje indeks tokoferola znotraj telesa in zmanjša tudi peroksidacijo lipidov.

[4]

Farmakokinetika

Emulzijske komponente infuzijo (to so elektroliti skupaj z aminokislinami in lipidov skupaj z dekstrozo) se presnavlja in izloča iz telesa podoben teh postopkih v primeru ločenih elementov aplikacij.

Farmakokinetika aminokislin, ki jih dajemo intravensko, večinoma enake kot lastnosti aminokislin dobila med naravne hrane (toda v tem primeru se živila vsebovanih v proteinu amino kislin opraviti v jetrih prehod pred vdorom v obtočil).

Hitrost izločanja sestavin lipidne emulzije je odvisna od velikosti teh delcev. Majhni lipidni elementi se počasneje izločajo, hkrati pa se pod vplivom snovi lipoproteinske lipaze hitreje razgrajujejo.

Velikost sestavin lipidne emulzije znotraj zmesi približno ustreza velikosti chylomicrons, zato imajo podobno stopnjo izločanja.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se injicira pacientom intravensko - s periferno ali osrednjo veno. Velikost odmerka in trajanje dajanja zdravila sta odvisna od bolnikovega potreba po tej vrsti prehrane in sta odvisna od njegovega stanja.

Odrasli potrebujejo v povprečju 0,16-0,35 g / kg organske dušične komponente na dan (indeks AMC je približno 1-2 g / kg / dan). Nihanje potreb po energiji je odvisno od bolnikovega stanja in intenzivnosti kataboličnih procesov, ki se pojavijo. Njihove povprečne vrednosti so v območju 25-40 kcal / kg / dan.

Maksimalni dnevni odmerek je 40-ml / kg (kar ustreza 3,2 g dekstroze, in z 0,88 g AMC in 0,8 g lipidov na kilogram), ki je 2800 ml infuzijsko emulzija, ki je dovolj za dajanje osebi, ki tehta 70 kg.

Otroci, starejši od 2 let, v povprečju potrebujejo 0,35-0,45 g / kg elementa organskega dušika na dan (zato v AMC to pušča približno 2-3 g / kg / dan). Povprečne potrebe po energiji teh bolnikov znašajo 60-110 kcal / kg / dan.

Velikost odmerka je odvisna od količine tekočine, ki je prišla v telo, in tudi zaradi dnevne potrebe osebe v proteinu. Poleg tega je treba upoštevati presnovo stanja vode.

Na dan lahko vnesete največ 100 ml / kg zdravila (kar ustreza 8 gramov dekstroze in dodatno 2,2 g AMC ter 2 g lipidov na kilogram). Na splošno je prepovedano prekoračiti delež 17 g / kg / dan dekstroze ali 3 g / kg / dan aminokislin ali lipidov (razen v posebnih primerih).

Najvišja možna hitrost infuzije je 3 ml / kg / uro, kar je največ 0,24 g dekstroze, 0,06 g aminokislin in 0,06 g lipidov na kg / h.

Oliklinomelya Ko shranjena pri nizkih temperaturah, pred uporabo infundiranjem zdravila potrebne za segrevanje zmesi 25 do oznake ^s C.

Uvajanje mešanice se lahko začne šele po uničenju predelnih sten med 3 komorami posode, zaradi česar se vsi elementi zdravila mešajo.

[6]

Uporaba Oliklyonomel med nosečnostjo

Trenutno ni zanesljivih podatkov o uporabi zdravila Oliklinomel med laktacijo ali nosečnostjo. Zato mora zdravnik, preden se odloči o uporabi zdravila v tem obdobju, oceniti razmerje oskrbe za ženo in tveganje za plod.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda oblika odpovedi ledvic v odsotnosti možnosti dialize ali hemofiltracije;
• huda okvara jeter;
• prirojena oblika motnje presnove aminokislin;
• hude stopnje motenj prenašanja krvi;
• izrazita stopnja hiperlipidemije;
• prisotnost hiperglikemije;
• težave s presnovo elektrolitov, povečane plazemske vrednosti katerega koli elektrolita, ki so sestavni del mešanice;
• razvoj laktacidoze;
• Hiperhidrijo, pljučni edem, dekompenzirana stopnja srčnega popuščanja in dehidracija s pomanjkanjem soli;
• nestabilnost v zdravstvenem stanju (npr dekompenzirano diabetes fazi je težko obliko posttravmatske stresne motnje, akutne faze miokardnega infarkta ali hemoragični šok, poleg hude oblike sepse ali metabolične acidoze in koma neketonemicheskaya);
• otroci, mlajši od 2 let;
• prisotnost intolerance glede na elemente zdravila.

Previdnost se predpiše posameznikom s povečano osmolarnostjo v plazmi, insuficienco nadledvične žleze ali srčnim popuščanjem in boleznijo pljuč.

[5]

Stranski učinki Oliklyonomel

Med možnimi neželenimi učinki: razvoj hiperhidroze, hipertermije, poleg tega pa slabost, tremor in glavobol ter motnje dihalne funkcije.

Poleg včasih označeni prehodno povečanje ravni biokemičnih označevalcev delovanja jeter (med njimi, transaminaze, alkalne fosfataze in bilirubin), zlasti pri dolgotrajni uporabi metode moči (v obdobju nekaj tednov).

Občasno je pojav žutice ali hepatomegalije.

Zaradi slabitve sposobnosti odstranjevanja lipidov iz notranjosti krvnega obtoka je treba pričakovati razvoj sindroma, povezanega z preobremenitvijo z maščobami. To motnjo lahko povzroči preveliko odmerjanje ali se pojavi na začetku infuzije. Posledica tega je opaziti nenadno in dramatično poslabšanje bolnikovega stanja. Ta sindrom se kaže v obliki kuge, hiperlipidemije, hepatomegaliji in nadalje maščobno infiltracijo jeter, leuko- in trombocitopenije in anemije, komo in motenj koagulacije. Te simptome je mogoče odpraviti z ustavitvijo infundiranja lipidne emulzije.

Hkrati pa obstajajo informacije, da se je trombocitopenija občasno razvila po uporabi infundiranja emulzije pri otrocih.

Komponenta drog je sojino olje. Ta sestavina lahko občasno povzroči hude alergične simptome.

Potrebno je takoj ustaviti infuzijo, če bolnik razvije alergije (med njimi tremor, dihalno motnjo, zvišano telesno temperaturo in izpuščaj na koži).

Preveliko odmerjanje

Znaki zastrupitve: razvoj acidoze, hipervolemije, tremorjev ter bruhanja s slabostjo in uničenjem ravnotežja elektrolitov. Pojavijo se zaradi prevelikega odmerka ali zaradi prekoračitve zahtevane hitrosti infundiranja. Po uvedbi prevelikih deležev zdravil, pojavu glukozurije, hiperglikemije ali hiperosmolarnega sindroma.

Za odpravo krvavitve morate takoj takoj ustaviti infuzijo. S hitrim prenehanjem infuzije lahko nastale motnje in njihove simptome hitro odstranimo in ozdravimo.

V primeru resne zastrupitve so morda potrebni postopki hemofiltracije, hemodialize ali hemodijafiltracije.

[7]

Interakcije z drugimi zdravili

Infuzijske emulzije ne moremo uporabiti v kombinaciji s krvnimi zdravili, ki uporabljajo isti kateter, ker lahko povzroči psevdoagglutinacijo.

Pri opravljanju vzorčenja krvi pred odstranjevanjem lipidov iz plazme (pogosto po 5 do 6 urah po zaključku infuzije) lahko vplivajo na vrednosti posameznih laboratorijskih študij. Na primer, lipidi lahko spremenijo raven hemoglobina z bilirubinom, nasičenost s kisikom in laktat dehidrogenazo.

[8], [9]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Oliklinomel je treba hraniti izven dosega za majhne otroke brez zmrzovanja, pri temperaturi v območju 2-25 ° C. Mešano emulzijo je treba hraniti pri 2-8 ° C (7 dni) ali 25 ° C (največ 48 ur).

[10]

Rok uporabnosti

Zdravilo Oliklinomel se lahko uporablja 2 leti od datuma izdelave zdravila.