Panum

Panum je zdravilo za odpravo razjed ali GERD.

[1], [2]

Indikacije Panuma

Uporablja se pri odraslih za zdravljenje gnojnih patologij razvoju v prebavnem traktu, gastrinomi in drugih patogenih razmere, v katerih povečano izločanje želodčne in poleg uničenje mikroba Helicobacter pylori, ki se pojavi na ozadju razjed v prebavilih (kompleks z izbranimi antibiotiki). Predpisuje tudi mladostnikih, starih 12 let - kot sredstvo za odpravo refluksnega ezofagitisa.

[3], [4]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev se pojavi v tabletah v količini 10 kosov znotraj pretisne plošče. V pakiranju - 1 ali 2 pretisnih omotih.

Farmakodinamika

Pantoprazol je komponenta, ki nadomešča benzimidazol, snov, ki upočasni sproščanje klorovodikove kisline s specifičnim blokiranjem aktivnosti protonskih črpalk na območju parietalnih glandulocitov.

Pretvorba pantoprazola v svoji aktivni obliki pojavi v kislem okolju parietalnih glandulotsitov kjer je upočasnitev izvedli encim H ⁺ -K ⁺ -ATPaznega (blokiranje končne faze izdelave klorovodikovo kislino). Stopnjo pojemka se določi glede na velikost odmerka in se nanaša na stimulirano ter poleg bazne sekrecije kisline.

Po dveh tednih zdravljenja se navadno oslabijo manifestacije bolezni. Uporaba pantoprazola, kot tudi prejemajo druga zdravila, ki počasi Tip protonske črpalke prevodniki in H2, kar zmanjša učinkovitost pH želodca, kar povzroči povečano sproščanje gastrina (te vrednosti so sorazmerna zmanjšanje ravni kislosti). Povečanje sekrecije gastrina je reverzibilno.

Ker pantoprazol distalno glede encim sintetizira celično prevodnik, lahko ta snov počasi razporeditev klorovodikove kisline izvedemo v odvisnosti od drugih komponent stimulacije (histamina, acetilholina in gastrin). Stopnja izpostavljenosti zdravilom je podobna pri intravenskem dajanju in peroralnem dajanju.

Uporaba pantoprazola povzroči zvišanje hitrosti gastrina na tešče. Med kratkotrajnim sprejemom običajno ostanejo v dovoljeni normi, vendar s podaljšano terapijo z zdravilom pogosto povečajo vsebnost gastrina za faktor 2. Toda pretirano povečanje vrednosti je opaziti le občasno. Zato je z dolgotrajnim medicinskim potekom izjemno redko, da se razvije rahlo ali zmerno povečanje velikosti specifičnih endokrinih celic, ki se nahajajo v želodcu. Vendar pa je v tem trenutku rezultati testov kažejo, da sta bila tvorba celic, ki so predhodniki nevroendokrinega tumorjev učinka (atipična oblika hiperplazije) ali želodca nevroendokrinih tumorjev pri ljudeh.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetika

Absorpcija.

Zdravilo se hitro absorbira in doseže največje plazemske vrednosti z eno samo uporabo 40 mg snovi. Po 2,5 ure po uporabi je odkrit serum Cmax, kar je približno 2-3 μg / ml. Te vrednosti ostanejo nespremenljive po večkratni uporabi zdravil. Farmakokinetika zdravila ostaja nespremenjena tako za enkratno uporabo kot tudi za večkratno uporabo. V 10-80 mg porabljenih odmerkov se plazemska farmakokinetika zdravila vzdržuje linearno in po intravenski injekciji ter po zaužitju.

Ugotovljeno je bilo, da je raven biološke uporabnosti Panuma približno 77%. Vnos skupaj s hrano ne vpliva na vrednosti AUC ali Cmax v serumu in zato ne vpliva na indeks biološke razpoložljivosti. Uporaba z živili povečuje samo spremenljivost latentne faze.

Distribucija.

Sinteza beljakovin v krvi v plazmi doseže 98%. Volumen porazdelitve je približno 0,15 l / kg.

Presnovni procesi.

Skoraj ves pantoprazol prehaja v proces presnove jeter. Glavni način tega procesa je demetilacija s sodelovanjem komponente CYP2C19, čemur sledi konjugacija žvepla. Druge poti kažejo na oksidacijski proces, ki vključuje snov CYP3A4.

Izločanje.

Končni razpolovni čas je približno 1 uro, očistek pa okoli 0,1 l / h / kg. Obstajajo informacije o več primerih zakasnitve izločanja. Zaradi posebne oblike sinteze aktivnega elementa z protonske črpalke parietalnih glandulotsitov razpolovnega časa ni povezana z znatno daljše obdobje udarca (pojemka procese izločanja kisline).

Večina produktov razpada zdravil se izloči z urinom (približno 80%), preostanek pa izloča z blatom. Glavni metabolit v notranjosti urina in krvnega seruma je desmetilpentoprazol, ki je konjugiran s sulfatom. Razpolovni čas tega elementa je približno 1,5 ure, kar ni veliko daljše od razpolovne dobe pantoprazola.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Odmerjanje in dajanje

Črevesne tablete Panum je treba pogoltniti cele, sprati z vodo (brez zdrobljenega ali žvečenega), 1 uro pred jedjo.

Dimenzije odmerkov med zdravljenjem z refluksnim esophagitisom.

Za en dan morate vzeti 1 tableto z volumnom 40 mg. Včasih je možno povečati odmerek za polovico (vzemite 2 tableti s prostornino 40 mg), še posebej, če po uporabi drugih zdravil ni nobenega pozitivnega rezultata.

Za odpravo kršitve je običajno potreben 1 mesec. Če zahtevani rezultat po tem času ni na voljo, je treba pričakovati zdravljenje v naslednjem mesecu.

Velikosti delcev za uničenje Helicobacter pylori (skupaj z 2 antibiotiki).

Ljudje s peptičnimi ulkusi v prebavnem traktu in pozitiven rezultat testa Helicobacter pylori so potrebni za izkoreninjenje z uporabo kompleksnega zdravljenja. Pri tem je treba upoštevati lokalne podatke o odpornosti na bakterije, pa tudi nacionalna priporočila za označevanje in uporabo ustreznih antibakterijskih zdravil. Ob upoštevanju občutljivosti patogenov se lahko za ubijanje H. Pylori elementa pri odraslem uporabi naslednje kombinacije zdravil:

• jemanje prve tabletke s 40 mg dvakrat na dan v kombinaciji z amoksicilinom (1 g zdravila dvakrat na dan) ali klaritromicinom (0,5 g zdravila dvakrat na dan);
• jemanje prve tablete Panuma (40 mg) 2-krat na dan skupaj z metronidazolom (0,4-0,5 g) ali tinidazolom (0,5 g) dvakrat na dan ali s klaritromicinom (0,25-0,5 d) dvakrat dnevno;
• 1. Prvo tableto zdravila (40 mg) dvakrat na dan skupaj z amoksicilinom (1 g LS) dvakrat dnevno, bodisi metronidazol (0,4-0,5 g) bodisi tinidazol (0,5 g) dvakrat na dan.

Med kombiniranim zdravljenjem, ki je namenjen izkoreninjenju H. Pylori, je treba 2. Več tablet Panuma uživati zvečer pred večerjo (približno 60 minut). Termin zdravljenja traja 1 teden in ga po potrebi lahko poveča še 7 dni. Na splošno trajanje zdravljenja ne sme biti več kot 14 dni.

Če je potrebno, nadaljnja uporaba pantoprazola za zdravljenje ulcerativnih lezij, je treba upoštevati priporočene režime odmerjanja, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed v gastrointestinalnem traktu. Če v indikacijah ni celovite obravnave (na primer pri ljudeh z negativnim rezultatom testa Helicobacter pylori), je treba v takšnih odmerkih uporabljati samostojno zdravilo Panuma:

• pri zdravljenju razjede želodca - 1 tableta na dan. Včasih se lahko velikost deleža podvoji (do 2 tableti), še posebej, če uporaba drugih zdravil ne deluje. Za odpravo ulcerativne patologije v želodcu je običajno 1 mesec dovolj. Občasno zdravljenje je opazno le v naslednjem mesecu;
• pri zdravljenju črevesnega črevesa - ob prvi tabletki za dan. Dovoljeno je tudi povečanje odmerka na polovici do 2 tablet. Črevesne razjede se ponavadi izločijo v 14 dneh. Občasno lahko traja še 2 tedna.

Velikosti odmerkov pri zdravljenju gastrroma in drugih morbidnih stanj, proti katerim se poveča sekretorna funkcija želodca.

Pri dolgotrajnem zdravljenju, da odstranite gastrinom in druge pogoje s povečanim izločanjem, morate najprej vzeti 80 mg / dan (2 tableti). Če obstaja takšna potreba, se del lahko titrira, zmanjša ali poveča ob upoštevanju vrednosti želodčnega pH. Dnevno odmerjanje, ki presega 2 tableti (služi 80 mg), je priporočljivo razdeliti na dve ločeni uporabi. Morda bo mogoče nekaj časa povečevati odmerek na vrednosti, ki presegajo 160 mg, vendar ta tečaj traja le v obdobju, potrebnem za ustrezen nadzor pH vrednosti.

Z izločanjem gastrinoma je ustrezno trajanje terapevtskega poteka določeno s klinično sliko in je dodeljeno posamezno.

Pri motnjah pri delovanju jeter.

Prepovedano je uporabljati več kot eno tableto s količino 20 mg na dan (z blago obliko patologije). Ljudom z zmerno ali hudo obliko bolezni je prepovedana uporaba zdravila za usmrtitev mikrobe Helicobacter pylori (kompleksno zdravljenje).

Uporaba Panuma med nosečnostjo

Obstajajo le omejene informacije o uporabi zdravila Panuma pri nosečnicah. Ni podatkov o možnem tveganju zapletov pri ljudeh. Prepovedano je predpisovati zdravila v tem obdobju (razen v skrajnih primerih).

Obstajajo podatki, da se zdravilo izloča z materinim mlekom. Odločite se, ali naj zdravnik ali zdravnik prekliče zdravljenje, ob upoštevanju koristi zdravljenja mater in stopnje tveganja za dojenčka.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• prisotnost nestrpnosti proti pantoprazolom, derivatom benzimidazola ali drugim elementom zdravila;
• Prepovedano je predpisovati otrokom, mlajšim od 12 let, ker so informacije o resnosti izpostavljenosti in varnosti uporabe drog v tej skupini bolnikov omejene;
• Osebe z motnjo delovanja ledvic ne smejo uporabljati zdravila za uničenje zdravila Helicobacter pylori (kompleksna terapija), ker ni nobenih informacij o varnosti njegovega sprejema in učinkovitosti delovanja.

[17], [18], [19], [20],

Stranski učinki Panuma

Uporaba drog lahko privede do pojava nekaterih neželenih učinkov:

• krvavitve funkcije sistemskega krvnega pretoka skupaj z limfno: levko-, trombocito- ali pancitopenija, kot tudi agranulocitoza;
• imunske motnje: manifestacije preobčutljivosti (to vključuje anafilaksijo in druge anafilaktične motnje);
• presnovne motnje: pojav hiperlipidemije, in poleg povečanja lipidov (holestirola s trigliceridov), spremembe telesne mase, hipokaliemijo s hiponatriemijo in kipokaltsiemiya in Hypomagnesemia;
• duševne motnje: težave s spanjem, depresija (tudi na stopnji poslabšanja), občutek dezorientacije (tudi v stanju poslabšanja), pojav halucinacij. Morda je tudi zmeda (zlasti pri ljudeh s težnjo za razvoj takšnih motenj, poleg tega pa se pojavijo njihova poslabšanja, če obstajajo ti znaki);
• manifestacije na področju NA: razvoj glavobolov, parestezije, omotica, kot tudi problemi z gustatory percepcijo;
• reakcije vizualnih organov: vizualna neumnost ali frustracija;
• funkcijskih motenj GI: izgled slabost, napenjanje, driska, bruhanje, in skupaj z suhosti ust, zaprtje, bolečine v trebuhu ali bolečina v prostoru;
• manifestacije hepatobiliarnega sistema: zvišanje vrednosti jetrnih encimov (GGT s transaminazami) in vrednosti bilirubina, poleg tega pa tudi razvoj odpovedi jeter ali zlatenica in poškodbe hepatocitov;
• lezije, ki vplivajo na podkožni sloj in površino kože: srbenje z izpuščaji, edem Quinck, koprivnica, TEN, Stevens-Johnsonov sindrom, fotosenzibilnost in poliforma eritema;
• mišični in kostni reakciji: razvoj mialgije, mišičnih krčev ali artralgije ter hkrati zlomov zapestja, stegen ali hrbtenice;
• motnje uriniranja: tubulointerstilni nefritis (pozneje je možen razvoj odpovedi ledvic);
• motnje pri delu reproduktivnih organov: razvoj ginekomastije;
• sistemske manifestacije: občutek slabosti ali utrujenosti, zvišanje temperature, razvoj astenije ali perifernih edemov.

[21], [22]

Interakcije z drugimi zdravili

Učinek zdravila na absorpcijo drugih zdravil.

Panum lahko zmanjšajo absorpcijo zdravil, katerih meje so določene pH biološka želodčni vrednosti (ta seznam vključuje posamezne protiglivno substanco -sredi jim itrakonazol, ketokonazol in poleg tega s posakonazolom in druga sredstva, npr erlotiniba).

Sredstva za zdravljenje HIV (na primer atazanavir).

Kadar lahko kombinacije zdravil, protonske črpalke retardirajočim delovanjem z atazanavir in drugimi zdravili za zdravljenje okužbe z virusom HIV, raven sesanja, ki je določena z izvajanjem pH želodca, bistveno zmanjša vrednosti biološka uporabnost slednje, kot tudi njihove učinkovitosti. V zvezi s tem je prepovedana kombinirana uporaba teh zdravil.

Antikoagulanti s posrednimi učinki (kot je varfarin ali fenprokumon).

Čeprav v času klinične teste ni bilo mogoče najti Panumom interakcijo med varfarinom in fenprokumona ali v kombinaciji, v času študija po tržnih opazili občasno spreminja PIM številk. Zato, ljudje, ki uporabljajo za zdravljenje drog, kot sta varfarin ali fenprokumon, je treba nenehno spremljati uspešnost PIM / PV po začetku sprejem pantoprazola in njene ukinitve, in s tem v primeru nepravilne uporabe.

Metotreksat.

Obstajajo dokazi, da uporaba metotreksata v velikih deležih (npr. 0,3 g) v kombinaciji s snovmi, ki upočasnijo delovanje protonske črpalke, zviša vrednost metotreksata znotraj krvi pri nekaterih skupinah bolnikov. Ljudje, ki uporabljajo metotreksat v velikih odmerkih (na primer pri zdravljenju luskavice ali raka), je treba nekaj časa zavrniti vstop v Panumo.

[23]

Pogoji shranjevanja

Panum je treba hraniti na zaprtem mestu od dostopa majhnih otrok. Temperatura ne sme presegati 30 ° C.

Posebna navodila

Mnenja

Panum je zelo učinkovito orodje pri zdravljenju gastritisa. Pričevanja kažejo, da je za doseganje rezultata zdravilo treba jemati le z imenovanjem zdravnika, je neodvisen sprejem strogo prepovedan. Prednosti so opozorile na odsotnost posebnih kontraindikacij in majhno verjetnost prevelikega odmerjanja. Pomanjkljivost je precej visoka cena za zdravilo, čeprav njegova učinkovitost upravičuje te stroške.

[24]

Rok uporabnosti

Panum se lahko uporablja 3 leta po sproščanju zdravila.