Orhitis pri moških: posledice in zaplete, diagnoza, prognoze

Vnetna bolezen moških spolnih organov z poškodbo testisa je orhitis. Razmislite o glavnih vzrokih in simptomih motnje, metodah diagnoze in zdravljenja.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10. Revizije ICD-10, ta bolezen pripada razredu XIV Bolezni genitourinarskega sistema:

N40-N51 Bolezni moških spolnih organov.

• N45. Orhitis, epididymitis in epididimo-orhitis z abscesom. Abširanje epididimusa ali testisa.
• N45.9 Orhitis, epididymitis in epididimo-orhitis brez omenjajo absces. Epididymitis BDU, orhitis BDU.

Jajca sta seznanjeni žlezni organ, ki proizvaja spermatozo in spolne hormone. Nahajajo se v modi in pokrivajo z več zaščitnimi membranami. Oblika je ovalna, rahlo sploščena bočno. Velikosti pri odraslih moških: 4-5 cm v dolžino, 2-3 cm v širino in približno 3,5 v debelini, teža vsakega testisa do 20-30 g. Modeli so ločeni s pregrado med seboj, desna je nekoliko višja od leve. Glavne funkcije telesa vključujejo: nastanek spermatozoa, androgenov in estrogenov.

Zelo pogosto se razvije orhitis v ozadju daljnega infekcioznega ali vnetnega procesa v telesu. Patologijo lahko povzročijo travmatični dejavniki in se lahko pojavijo v enostranski obliki in z dvostransko lezijo. V zadnjem primeru obstaja velika nevarnost nepopravljive neplodnosti.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Glede na medicinsko statistiko v 60% primerov pride orhitis zaradi delovanja različnih infektivnih dejavnikov. Preostalih 40% zasedajo travma in stagnirajući procesi v telesu.

Najpogosteje je bolezen zaplet mumpsa. S tem se spopada približno 20% moških v postpubertalni starosti. Poleg tega bolezen nima starostne odvisnosti, to pomeni, da vpliva na mlade fantje in moške zrelih starosti. Prisotnost dejavnikov tveganja bistveno poveča možnosti vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki orhitis

Orhitis ni neodvisna bolezen. Razvija se v ozadju nalezljivih in vnetnih lezij genitourinarnega sistema zaradi infekcijskih procesov v telesu ali zaradi poškodb. Glej tudi: Vzroki orhitisa

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, ki povečujejo verjetnost orhitisa. Razmislite o glavnih dejavnikih tveganja za to bolezen:

• Neredno spolno življenje.
• Podaljšana spolna abstinenca.
• Spolni ekscesi.
• Sedalni, sedentarni življenjski slog.
• Kronični hepatitis.
• Diabetes mellitus.
• Pogoji imunske pomanjkljivosti.
• Fizična ali duševna utrujenost.
• Prekomerno ohlajanje ali pregrevanje telesa.
• Slabo uriniranje
• Razne bolezni genitourinarskega sistema.

Poleg zgoraj navedenih razlogov lahko vnetje povzroči žarišče kroničnih okužb v telesu.

[9], [10], [11]

Patogeneza

Mehanizem razvoja orhitisa je odvisen od vzrokov, ki so sprožili vnetni proces. Najpogosteje je patogeneza povezana s širjenjem okužbe s hematogeno potjo. Patogeni mikroorganizmi skozi krvne žile prodrejo v organe genitourinarnega sistema, ki vplivajo na testise. V tem primeru lahko patologijo povzročijo takšne bolezni: mumps, bruceloza, pljučnica, revmatizem, škrlatna vročica.

Okužba lahko vstopi v testis limfogeno ali v stik z epididymitisom orhideje. Obstaja tudi kanalski pot za širjenje patogene flore, to je vzdolž vas deferens iz prostate, zadnjega dela sečnice in seminalnih veziklov.

Za različne travme in vnetne procese v sečnici je značilna hematogena okužba testisa in njegov epididimis. Razvoj bolezni je lahko posledica krvavitve krvnega obtoka testisa. To se zgodi z ostrim sevom sprednje trebušne stene in stiskanjem spermatične vrvi. Naravne poškodbe moda s pljučnim testisom so zapletene zaradi akutnega orhitisa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi orhitis

Glavni znak orhitisa - izrazita bolečina v dimljah, ki lahko dajo v hrbet. Postopoma se moda pojavi rdeče in nabrekne. Ob palpaciji so ostre bolečine, dimenzije pažnikov pa so povečane.

Če se orkat razvije v akutni obliki, se temperatura telesa močno poveča na 39-40 ° C Glede na to je mrzlica in vročinsko stanje, lahko pride do navzee in bruhanja. Defekcija in uriniranje sta boleča, v seču lahko pride do nečistoč krvi.

Takšna simptomatologija se razvije v 1-3 dneh s povečanjem. Tako se nelagodje spusti v 2-3 dneh. Toda izginotje znakov bolezni lahko kaže na njen prehod v kronično obliko, ki ogroža resne zaplete.

Tukaj lahko najdete druge simptome orhitisa.

Faze

Vnetje testisa ima več stopenj, upoštevajte:

• Svetloba - subfebrilna telesna temperatura za 1-3 dni, slabša celotno zdravje. Koža mošnje je hiperemična in nabreknjena, boleče občutke nastanejo pri poskusu palpiranja.
• Povprečna - visoka telesna temperatura, splošna zastrupitev telesa. Mošnja je povečana v velikosti, vroča na dotik in boleča. Bolečina v spodnjem delu hrbta vrača nazaj.
• Temperatura težkega telesa 40 ° C več kot 5 dni, izraženi simptomi splošne zastrupitve, depresivna zavest. Vnetje je zapleteno z gnojnimi procesi, po možnosti z nastankom abscesov in fistul. Morda je tudi toksičen šok.

Od diagnoze faze orhitisa je odvisna metoda zdravljenja bolezni in njegova napoved.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Zapleti in posledice

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je orhitis popolnoma očiščen. Toda če je bolezen kronična ali je zapletena s sekundarno okužbo, potem obstaja veliko tveganje za razvoj takšnih posledic bolezni:

• Abscess - gnojna poškodba tkiv organa z izrazitim sindromom zastrupitve.
• Oblikovanje adhezivov med testisom in moštjo.
• Oblikovanje fistul v tkivih moda.
• Kršitev krvne oskrbe organa z naknadno atrofijo in nekrozo testisa.
• Dvostranski epididimitis.
• Neplodnost.

Kršitev nastajanja, razvoja in transporta spermatozoida iz testisa v ureto najpogosteje opažamo pri dvostranskih lezijah. Zdravstvene statistike kažejo, da približno 40% bolnikov s kroničnim vnetnim procesom v testisih naleti na kršitev funkcije za rojstvo otrok. Neplodnost se razvije zaradi neposrednega delovanja okužbe na spermatozo, kršitve izločanja spolnih žlez in imunskih mehanizmov.

Tudi bolezen je lahko zapletena zaradi kršitve proizvodnje testosterona. Zaradi tega se libido zmanjša, erekcija oslabi, celotna mišična masa telesa se zmanjša in delovna zmogljivost se znatno zmanjša.

Eden od resnih zapletov orhitisa je absces. Razvija se kot posledica hipotermije, z zmanjšanim imunskim sistemom, okužbo z okužbo in posledicami poškodb. Absces je nastal v tkivih testisa in je kapsularna tvorba z gnojno vsebino.

Simptomi zapletov:

• Oteklina in pordelost mošnje.
• Intenzivna bolečina v dimljah, ki ostanejo med gibanjem in počitkom.
• Splošno in lokalno zvišanje temperature na vročinske vrednosti.
• Febrilno stanje.
• Bolečine v mišicah in šibkost.

Nova tvorba vodi do dejstva, da se moda raztopijo, tako da, ko se palpirajo, se pojavi občutek gibljivosti tekoče vsebine kapsule. Absence se lahko pojavijo pod krinko akutnih patologij dimeljske in skrotalne površine, ki simulirajo tuberkulozni orhitis ali neoplastične tumorje. Jasni znaki abscesa se čutijo, ko je antibiotično zdravljenje neučinkovito.

Da bi diagnosticirali gnojno žarišče vnetja, je predpisan ultrazvočni scrotal. Diferenciacija se opravi s tumorji epididimusa, testicularnim infarktom, epididimitisom. Način zdravljenja je odvisen od stopnje bolezni. Praviloma se kapsula za absces odpre in odcepi z nadaljnjim zdravljenjem z antiseptiki in antibiotiki. Če pride do zapletov ali nevarnosti širjenja okužbe, se odstranijo prizadete testise, kar pomeni, da se opravi orhiektomija.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostika orhitis

Postopek diagnosticiranja vnetja testisa praviloma ni težak. Med zbiranjem anamneze in pregledom bolnika se lahko pojavi sumljanje orhitisa. Da bi ugotovili točen vzrok bolezni in izbrali učinkovito metodo zdravljenja, se izvaja sklop laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Fizični pregled testisa, to je palpacije in palpacije, je osnova za diagnozo orhitisa. Za ugotavljanje specifične okužbe, diferenciranje prostatitisa in adenoma prostate se opravi rektalni pregled prostate, skodelicnih žlez in semenskih veziklov. Za določitev stanja vnetega organa je potreben ultrazvok mošave in diaphanoskopije.

Posebna pozornost se posveča laboratorijskim metodam. Za določitev vzrokov vnetja in ugotavljanje povzročitelja je potrebna splošna analiza urina in kulture na mikroflori. Če imate okužbo, boste morda morali analizirati ejakulat. Analizirati je treba tudi za SPD. Če obstaja sum tumorja, pacient darovati krv oznakam raka.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Laboratorijska diagnoza osumljenega orhitisa je potrebna ne le za potrditev diagnoze, ampak tudi za določitev povzročitelja in oceno splošnega stanja telesa.

Pri vnetju testisa se bolnikom predpiše kompleks testov:

1. Splošni test krvi - določa resnost vnetnega procesa. Z bakterijskimi okužbami se pojavlja povišana raven levkocitov in premik levkocitne formule na levo, povečanje ESR. Pri virusni okužbi - visoke vrednosti levkocitov. Če je vzrok bolezni parazitska okužba ali alergijske reakcije, analiza pokaže povečano raven eozinofilov,
2. Splošna analiza urina - določa stopnjo vnetne poškodbe genitourinarskega sistema. Z orhitisom se odkrije piurija, prisotnost eritrocitov in valjev v urinu.
3. Bakteriološka analiza urina - razkriva patogene mikroorganizme in določa njihovo občutljivost za antibakterijska zdravila. Vnetje testisa se lahko odkrije: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus in drugi patogeni.
4. Raztrganje iz sečnice - določa vrsto patogenega mikroorganizma in naravo vnetnega procesa. V analizi lahko odkrijemo stafilokoke, mikoplazme, klamidijo, gonokoke. Možno je tudi povečano število levkocitov, prisotnost rdečih krvnih celic, gnojilnih celic in sluzi.
5. Spermogram - mikrobiološka študija semenske tekočine je potrebna za ocenjevanje stanja spermatozoidov in določanje njihove pripravljenosti za zasnovo. Zaradi vnetnega procesa je možno zmanjšati količino ejakulata in zmanjšati aktivnost spermijev. Prav tako se lahko odkrijejo različni mikroorganizmi, levkociti, eritrociti.

Zgornja analiza se izvaja ne le na stopnji diagnoze bolezni, temveč tudi v postopku zdravljenja za določitev učinkovitosti predpisane terapije.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentalna diagnostika

Za oceno stopnje poškodb modifikacij in celotnega genitourinarnega sistema se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike.

Za določitev orhitisa se izvedejo naslednje študije:

1. Diaphanoskopija - moda je vidna skozi žarek svetlobe. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite vzrok bolečin v modih, razlikujete vnetje od torzija testisa, hidrokele in številnih drugih bolezni.
2. Ultrasonografija - določa obseg vnetnega procesa. Omogoča, da ocenite velikost in obliko prizadetega organa. Z orhitisom se lahko poveča oba testisa in obe. Odmevno-negativna cona z ehostrukturo je opredeljena okoli organa. Vnetja tkiv videz gipoehogennymi formacij 5-10 mm.
3. Slikanje z magnetno resonanco - natančnejša metoda diagnoze v primerjavi z ultrazvokom. Določa stopnjo bolezni in stopnjo razširjenosti vnetnega procesa čim bolj natančno. Prav tako določa najmanjše žarišče kopičenja gnoja.

Metode instrumentalne diagnostike omogočajo pravočasno odkrivanje in preprečevanje razvoja abscesa, atrofijo testisa in druge degenerativne spremembe v organu.

Ultrazvočna diagnoza

Ultrazvok je obvezna diagnostična metoda za sum, da je orhitis. Ultrazvok jasno vizualizira vse patološke žarišča.

Pri izvajanju ultrazvokov uporabljamo visokofrekvenčne pretvornike s konvekcijo več kot 7,5 MHz in linearnimi senzorji. Med študijo bolnik leži na hrbtu, pritrjujejo spolni organ na sprednjo steno trebuha. Uzist usmerja pretvornik pravokotno na preiskovano področje in zaporedoma sprejema tomograme v različnih ravninah (prečni, vzdolžni, poševni) z desne in leve strani mošnje.

Če vnetje poteka v akutni obliki, se testni test poveča v obsegu v ultrazvoku in se zmanjša njegova ehogenost. Zelo pogosto se v lupini organa nahaja izliv. Pri diagnozi kroničnega orhitisa se določijo nepomembne spremembe v velikosti organa, njena neenakomerna kontura in heterogena notranja struktura. Če obstajajo znaki tromboze, se diferenciacija izvaja s tumorskimi boleznimi.

Diferencialna diagnoza

V svojih simptomih je orhitis podoben mnogim drugim boleznim moških spolnih organov. Da bi ugotovili pravi vzrok patoloških simptomov, se izvede diferencialna diagnoza.

Orhitis razlikuje s takšnimi patologijami:

• Testicular tuberculosis.
• Tumorske neoplazme.
• Testicular torzija.
• Poškodba kile.
• Epididymitis.

Običajno se diagnoza izvaja z uporabo ultrazvoka, vendar če je potrebno, lahko uporabite biopsijo.

Zdravljenje orhitis

Preberite tudi:

• Folk zdravljenje orhitisa
• Zdravljenje orhitisa z zdravili

Preprečevanje

Vsako bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdravljenje. To velja tudi za vnetje testisa, katerega preprečevanje se zmanjša na tako preprosta pravila:

• Pravočasno zdravljenje vseh bolezni telesa, še posebej infekcijskih in vnetnih lezij genitourinarskega sistema.
• Aktiven način življenja.
• Uporaba zaščitne opreme za preprečevanje poškodb spolov med delom ali igranjem nogometa, hokej, ko se ukvarjajo z enim samim bojom in drugimi travmatskimi športi.
• Uravnotežena prehrana bogata z vitamini in mikroelementi, koristnimi za telo.
• Redno spolno življenje z enim konstantnim in zdravim partnerjem.
• Vzdržali se od spolnih perverzij in ekscesov.
• Zaščiteni spol, to je uporaba kondoma, še posebej ob občasnih spolnih odnosih.
• Izvajanje posebne gimnastike za odpravo stagnacije v genitalni in medenični regiji s podaljšano spolno abstinenco.
• Cepljenje proti mumpsu.
• Skrbno spoštovanje osebne higiene.
• Zavrnitev slabih navad: alkohol, kajenje, sedentarni način življenja, preobčutljivost.

Preprečevanje orhitisa pomeni tudi izogibanje utrujenosti, hipotermiji ali pregrevanju, saj takšni pogoji negativno vplivajo na zaščitne lastnosti imunskega sistema, njihovo zmanjšanje in povečanje tveganja okužbe.

[46], [47], [48]

Napoved

Pod pogojem zgodnje diagnoze in ustrezno izbranega zdravljenja ima orhitis ugodno prognozo. V tem primeru bolezen ne predstavlja nevarnosti za reproduktivni sistem in se zdravi z konzervativnimi metodami. Kar se tiče kronične oblike bolezni in dvostranske lezije, je pogostost neugodna, ker obstajajo velika tveganja za nastanek ireverzibilnih zapletov, ki vodijo v neplodnost in motnje pri proizvodnji moških spolnih hormonov.

[49],