Odstranitev endometrijskega polipa

Danes so najpogostejši problem v ginekološki praksi polipi. Odstranjevanje endometrijskega polipa je obvezen postopek, ker se jih je drugače nemogoče znebiti. In jih je treba čim prej odstraniti, ko se razvijejo v tumor.

Polipi so po naravi benigni, kar vpliva na notranje stene in votlino (endometrij). Sami so posledica proliferacije endometrija, ki ga tvori maternična membrana. V večini primerov so pritrjeni na steno maternice s posebno nogo. Z uporabo sodobne opreme se lahko polipi hitro odstranijo, brez posledic in tveganja ponovnega rasti.

Kako nujno je odstraniti endometrijski polip?

Polipe endometrija morajo biti čim hitreje odstranjeni, saj so sposobni razširiti in pretvoriti v maligni tumor. Kirurško zdravljenje je lahko učinkovito le v zgodnji fazi odkrivanja patologije.

Priprava

Pomembno je, da ne živite spolno življenje približno en teden pred operacijo, ali v skrajnih primerih je treba uporabiti kondom. Prav tako ni priporočljivo uporabljati nobenih sredstev, zlasti antibakterijskih sredstev, ki bodo pripomogla k ohranjanju naravnega stanja mikroflore. Prav tako je bolje, da ne uporabljate nobenih zdravil, kozmetičnih izdelkov.

Teden pred operacijo je bolje držati prehranske prehrane. V hrani ne morete jesti ocvrtih, ostrih, prekajenih jedi. Bolje je dati prednost kuhanim in parnim jedem z najmanjšo vsebnostjo ali popolno odsotnostjo začimb, začimb.

Kateri testi so potrebni za histeroskopijo endometrijskega polipa?

Pri pripravi postopka odstranjevanja polipov je treba opraviti več testov in opraviti raziskavo. Na podlagi teh študij bo sprejeta odločitev o primernosti odstranitve polipa. Zdravnik bo lahko izbral najboljši način odstranjevanja, anesteziolog pa bo določil najprimernejšo varianto anestezije.

Med ginekološkim pregledom se maternični vrat pregleda v ogledalih. To je pomembno, ker bo med delovanjem potekal kanal, da bodo uvedena orodja in vse potrebne manipulacije.

Obvezno bacapsis se izvaja, da se izključi tveganje za okužbo maternice, citološki pregled. Potreben je elektrokardiogram, kar bo omogočilo oceno stanja in načina srca. To vam bo omogočilo, da ocenite, kako bo obremenitev vplivala na delovanje srca, in izbrali najboljšo anestezijo.

Iz instrumentalnih študij je potreben transvaginalni ultrazvok, kar omogoča pregled maternice. Iz laboratorijskih testov je treba nujno opraviti klinično analizo krvi in urina, študijo o skritih okužbah. Predpogoj je tudi razpoložljivost rezultatov fluorografije in posvetovanje z terapevtom.

[1]

Na kateri dan cikla je odstranjen endometrijski polip?

Dan operacije imenuje zdravnik, najpogosteje v prvem tednu po koncu menstruacije.

Anestezija pri odstranjevanju endometrijskega polipa

Bolniki so pogosto prepuščeni bolnišničnemu zdravljenju. Trajanje hospitalizacije je običajno majhno, vendar je potrebna anestezija. Njegova izbira zdravnika na podlagi starosti in prisotnosti sočasnih bolezni. Drog mora izpolnjevati osnovne zahteve - varno in zanesljivo anestezirati. Najpogosteje uporabljena intravenska pot anestezije.

[2], [3], [4], [5]

Odstranitev endometrijskega polipa pod anestezijo

Odstrani se pod anestezijo. Izbira metode anestezije določi in izbere anesteziolog posamezno. Pri relativno dobrem zdravju in kratkem trajanju manipulacije je priporočljivo nadomestiti splošno anestezijo s hrbtenično anestezijo. Uporablja se tudi endotrahealna anestezija.

Tehnika odstranitev endometrijskega polipa

Trenutno so običajno razdeljene na tri vrste. Kiruranti se zatečejo k tradicionalnemu, histerektičnemu, laparoskopskemu odstranjevanju.

Tradicionalna metoda odstranjevanja je običajna operacija z votlino, v kateri se razreže maternica in polip se odstrani s standardnimi kirurškimi instrumenti. Vendar se ta metoda uporablja zelo redko, saj je že dolgo veljalo za zastarelo. Poleg tega se ugotovi, da je nevarna in nosi veliko tveganj. Torej, okrevanje traja dolgo časa, tveganje za krvavitev povečuje. Operacija je precej zapletena, traja zelo dolgo. Glavna težava je, da morate dosledno razrezati vse prekrivne plasti, kot tudi maternico, narediti potrebne manipulacije, da odstranite polip, šijete vse plasti.

Varnejša metoda je histeroskopija: v praksi se pogosto uporablja. Ta metoda se šteje za nizko travmatično, zaradi česar je tla blago anestezijo, ki traja le 15-20 minut. Bistvo metode je, da se polyp odstrani, ne da bi pri tem nastali rezki. Vse potrebne manipulacije se izvajajo naravno, skozi odprtje materničnega vratu s posebnimi instrumenti (histerezop). Pri uporabi te metode se izterjava zgodi dovolj hitro, na isti dan, ko lahko ženska odide domov.

Eden od podvrsti hysteroscopy je strganje, ki se izvaja pod nadzorom hysteroscope. Toda ta metoda je tudi zastarela in se trenutno praktično ne uporablja, ker je zelo travmatična in pogosto povzroča resne motnje v strukturi in funkciji maternice. Posledica te metode je pogosto neplodnost.

Druga priljubljena sodobna metoda je laparoskopsko odstranjevanje, ki se izvaja s posebnim instrumentom - laparoskopom. Da bi odstranili polip laparoskopsko, morate narediti majhen laparoskopski dostop.

Pravzaprav se na vdolbni strani v trebušni regiji izvajajo več puščic. Skozi to prebadanje se prvič uvede laparoskop - orodje, ki je opremljeno s fotoaparatom na koncu. Omogoča pregled operirane votline, razviti taktiko delovanja. Nato z drugim rezom uvedemo kirurško opremo, skozi katero odstranim polip. Okrevanje je zelo hitro, saj so okoliška tkiva praktično ne poškodovana. Brazgotine skoraj ni, postoperativna bolečina pa tudi ne moti veliko.

Kako je v maternici odstranjen endometrijski polip?

Nobenega načina odstranitve polipa endometrija ni. Vsak od njih ima svoje pomanjkljivosti, pa tudi svoje prednosti. Spodaj je opis vsake metode, njegove značilnosti so upoštevane, plus prednosti in slabosti.

Najbolj zastarela metoda, ki se redko uporablja, je odstranitev s pomočjo operacije odprtih votlin. Ta tehnika ne zahteva posebne opreme, zato se uporablja v medicinskih ustanovah, ki nimajo dovolj sredstev za nakup visoko tehnološke opreme, ki je potrebna za druge, bolj sodobne metode. Kljub temu še naprej varno shrani zdravje in celo življenje mnogih pacientov.

Med tem postopkom se naredi popolno rezanje trebušne stene, vse mišične plasti, sama maternica, po kateri se polyp odstrani. Potem so vse plasti šivane. Seveda je ta metoda zelo travmatična. Med delovanjem so poškodovane vse plasti in tkiva. Traja dolgo obdobje, da se popolnoma opomore. Tveganje za zaplete se večkrat poveča: podaljšana krvavitev, poškodovano tkivo. V ozadju kršitve celovitosti lupin se lahko razvije nalezljiv proces.

Nič manj nevarnega je strganje, v katerem se maternična votlina slepo strganja, rezanje polip. Najpogosteje se uporablja pri nastanku več polipov. Resna pomanjkljivost je, da ta metoda pogosto spremljajo recidivi. Polipi se ponavadi oblikujejo, če ostane noga ali del tkiva. In takšna verjetnost je zelo visoka, saj zdravnik med operacijo morda ne zaznava dela polipa.

Če ostane, bo aktivno okrevanje potekalo in čez nekaj časa se bo ponovno formiral. Obstaja tveganje, da bo poškodovana celica podvržena malignosti, kar bo podlaga za nadaljnjo nastanek rakastega tumorja. Danes se ta metoda še vedno uporablja, vendar jo poskušamo izvajati pod nadzorom hysteroskopa, ki omogoča popolno opazovanje celotne votline in stene maternice, slika pa je vidna na zaslonu. S tem načinom izvajanja operacije bo manj travmatičen.

Manj nevaren je metoda laparoskopije. S to metodo se ne naredi kutnega reza. Na mestih, na katerih se nahaja polip, nastajajo kožni nabori. Z njimi se uvede posebna oprema - laparoskop. Prvič, votlino pregledamo z majhno video kamero, ki se vstavi skozi cev. To daje zdravniku možnost oceniti stanje endometrija, preučiti polyp in oceniti obseg operacije. Nato se skozi drugo cev uvedejo kirurški instrumenti, kar omogoča natančno odstranjevanje polipa, medtem ko nadzoruje proces z video kamero. Ta metoda je manj boleča, močna poškodba tkiva se ne opazi, zato je okrevanje hitro, zapleti so redki.

Metoda histeroskopije velja za najvarnejšo. Operacija se izvaja z odpiranjem materničnega vratu z uporabo posebnih ekspanzij z uporabo histerezopa. Na koncu te naprave je kamera, skozi katero zdravnik pregleda celotno votlino maternice in določi nadaljnji potek operacije. Opazuje polyp, zdravnik ga odstrani z električno zanko, ki omogoča, da jo popolnoma rez, pod nogo. Mesto reza se cauterizira s tekočim dušikom ali 5% tinkturo joda, ki pomaga preprečiti ponovitev in je zanesljivo preprečevanje okužb in vnetij.

Operacija je neboleča, hitro (traja povprečno 15-20 minut). Lahko se izvaja ne le pod splošno anestezijo, temveč tudi pod lokalno anestezijo. Metoda izbere anesteziolog, ki temelji na številnih parametrih, vključno s bolnikovim stanjem, resnostjo bolezni, količino kirurškega posega. Ta postopek se priporoča 2-3 dni po koncu menstruacije, saj je v tem času maternična sluznica čim bolj tanka in polip se dviga nad površino. V tem trenutku je enostavno izbrisati.

Tudi v mnogih klinikih se polipi odstranijo z laserjem. To je metoda, ki vam omogoča, da natančno in natančno odstranite polip, ne da bi poškodovali okoliško tkivo. Ta način varčevanja, ki praktično ne poškoduje maternice, ne pušča brazgotin. Zato ga je mogoče uporabiti tudi za ženske, ki še nimajo žensk, ki še vedno načrtujejo otroke. Laser omogoča odstranjevanje polyp sloja po plasteh. Zdravnik lahko jasno nadzoruje globino, s katero prodira laserski žarek. Zaradi odstranitve žarka ni vpliva na možnost gnojenja oocitov.

Kako dolgo traja odstranitev endometrijskega polip?

Povprečna manipulacija traja približno 30 minut.

Odstranitev žleznega polipa endometrija

Žlezni polip je tvorba, ki jo tvorijo žlezaste celice. Če se ne zdravijo, nagnjeni k nastanku. Za odstranitev se najpogosteje uporablja metoda histeroskopije, saj se taki polipi hitro odstranijo takoj, ko so zaskočeni pod nogo. Poleg tega ta metoda omogoča jasno vizualizacijo polipa in preprečitev ponovitve, pri čemer popolnoma odstranimo polyp, vključno s posodami, ki jo hranijo.

Hysteroscopy in histerektoskopija endometrijskega polipa

Temelji na uporabi posebne opreme in mini video kamere. S pomočjo teh orodij je možno odkriti, raziskati polyp z največjo natančnostjo in jo odstraniti. Ta operacija je preprosta, ne zahteva takojšnjega dostopa, saj se dostop do polipa izvaja naravno - skozi cervični kanal.

Kirurški instrumenti se vstavijo skozi cisterno histerezo. Polip pod nadzorom komore odstranimo s posebnimi škarjami in kleščami. Odstranitev se opravi natančno in natančno, tako da ločite nogo polipa od stene maternice. Pomembno je, da popolnoma odstranite nogo, saj če se ne popolnoma odstrani, bo polyp ponovno raste.

Metoda ima tudi prednosti, saj omogoča vizualizacijo obstoječih patologij z prikazovanjem slike na zaslonu. Slika se izboljša z uvedbo kontrastnega medija.

Druga prednost je, da tveganje za poškodbe skoraj ni, anestezija se uporablja kratkoročno. Ta vrsta kirurškega posega je minimalno invazivna, zato tveganje za poškodbe, krvavitve praktično ni. Zaradi odsotnosti abdominalnega reza se proces okrevanja znatno pospeši. Taka operacija ne pomeni obvezne hospitalizacije. Če je vse potekalo gladko in brez zapletov, je ženska sprostila domov isti dan. Pomembno je, da maternica ne pušča brazgotine, zato operacija ne vpliva na zmožnost ženske, da bi nosila in rodila zdravega otroka.

Zaradi odsotnosti peritonealnih rezov in nizke stopnje poškodb okoliških tkiv operacija dobro prenaša in se bo izvajala tudi po splavu, porodu in drugih ginekoloških posegih. Pogosto se uporabljajo za odstranjevanje ostankov plodovnega jajčnika, placente.

Resektoskopija endometrijskega polipa

Metoda ima nekaj podobnosti z metodo histeroskopije. Razlika je v tem, da se odstranitev opravi z uporabo resektoskopa, ki je posebna zanka za odstranitev.

Postopek je takšen: bolnik je anesteziran, nato se izvaja antiseptično zdravljenje. Razširjevalci so uvedeni v cervikalni kanal. Omogočajo vam, da razširite kanal in vnesete histeroskop. Za širjenje stene maternice se v votlino vnese posebna tekočina. Zanka histerezopa se vstavi v zanko resektoskopa. Hysteroscope vam omogoča spremljanje napredovanja operacije, ker vsebuje fotoaparat, skozi katerega se vizualizira celotno kirurško mesto.

Strganje endometrijskega polipa

To je zastarela metoda, v kateri se maternična votlina nabira s posebnim ostrim instrumentom (curette).

Priprava za curettage endometrial polyp. Danes se opravi strganje po diagnostični histeroskopiji, ki omogoča zdravniku, da preuči in zapomni lokacijo in značilnosti strukture polipa.

Odstranjevanje endometrijskega polipa z laserjem

Laser je eden najvarnejših metod za čim bolj natančno odstranjevanje. To je ciljna metoda, v kateri se okoliška tkiva ne poškodujejo, prav tako ni mogoče dobiti poškodbe. Prednost je v tem, da laser ne pušča brazgotin na vratu, zaradi česar ta metoda ne vpliva na reproduktivno funkcijo ženske. V skladu s tem se lahko uporablja za ženske, ki še vedno načrtujejo otroke, kar je pomembno pri ginekologiji.

Brazgotine in sledi ne ostanejo, tveganje za zaplete, okužbe, krvavitve je izključeno. Odstranjevanje polipov z laserjem velja za najučinkovitejši in varnejši način. Omogoča vam, da izbrišete plast polyp po plasteh.

Pomembno je tudi, da odstranjevanje laserja ne zahteva nadaljnje hospitalizacije bolnika. Postopek v povprečju ne traja več kot 2-3 ure, po katerem mora ženska nekaj časa ostati pod nadzorom zdravnika in z zadovoljivim zdravstvenim stanjem takoj oditi domov. Izterjava je zelo hitra, ženska pa morda ne bo bolniškega dopusta. Kljub temu se je treba udeležiti rutinskih pregledov.

Odstranjevanje endometrijskega polipa z radiofarmacevtskim postopkom sargitrona

V središču vpliva je uporaba radijskega sevanja. Uporabljajo se visokonapetostni radijski valovi, ki imajo na telo povratek. Postopek je dovolj hiter, neboleč. Ne pride do recidivov, ker se uporablja dodatna toplotna obdelava obratovalnega mesta. V tem primeru je verjetnost pridobitve električnega opeklin praktično odpravljena.

Za vsa leta prakse ni bil zabeležen noben tak primer. Metoda je dobra, ker ne pušča brazgotin, ne poškoduje sluznice. Izterjava po operaciji se pojavi v obdobju od 3 tednov do nekaj mesecev. Indikacije za vajo so vsi polipi, če so benigni. Po postopku se izvede obvezna koagulacija. Omeniti velja, da je postopek tako neboleč, da se izvaja brez anestezije.

Cauterizacija endometrijskega polipa

Takoj po operaciji se izloča mesto odstranitve polipa, kar preprečuje ponovno rast polipa, preprečuje krvavitev. V nekaterih primerih, če so polipi dovolj majhni, jih je mogoče zažgati, ne da bi jih odstranili. Za vžiganje uporabite tekoči dušik ali alkoholno raztopino joda.

[6]

Kontraindikacije za postopek

Z vnetjem dodatkov, ki jih povzročata zunanja okužba in notranja avtoflora. Če obstaja skrita okužba, venarske bolezni, morate najprej znebiti okužbe. Zlasti klamidna okužba služi kot neposredna kontraindikacija.

Prav tako je kirurški poseg kontraindiciran v prisotnosti vaginalnih dysbacteriosis, kandidoze, prisotnost težkih krvavitev iz spolovil, zlasti če je vzrok endometrioze, hiperplazije tkiva edema. V primeru krvavitve se operacija odloži, dokler se krvavitev ne ustavi. Med nosečnostjo se polipi tudi ne odstranijo.

To je nemogoče izvesti operacijo v prisotnosti patoloških pojavov na področju materničnega vratu, še posebej, če so v nasprotju z običajnim prehod hysteroscope v maternični votlini (to je lahko novotvorba, tumorji, brazgotine na maternici, preostali dostava ali terenske operacije). Tudi operacija je kontraindicirana v prisotnosti hudih spremljajočih se patologij.

[7], [8], [9]

Skrbi po postopku

Odvisno od tehnike operacije, okrevanje po odstranitvi endometrijskega polipa traja od 5 do 90 dni. V obdobju po operaciji za 2-5 dni opazimo fiziološke segregacije. To je posledica travme, ki se neizogibno zgodi, tudi pri najbolj previdni odstranitvi.

V pooperativnem obdobju se pogosto izvaja rehabilitacijska terapija, da se prepreči ponavljajoča se rast. To je posledica dejstva, da je, ne glede na uporabljeno metodo, vedno tveganje, da se bo polyp ponovno povečal. Razlog je preostanek celic, ki jih med operacijo ni bilo mogoče očistiti. Tudi ena celica lahko sproži ponovitev rasti polipa. Še posebej tveganje pri izvajanju operacije s strganjem.

Uporabljajo se protivnetna zdravila. To je posledica dejstva, da vsaka manipulacija povzroči poškodbe tkiva, kršitev naravne mikrobiocenoze, kar ima za posledico znatno zmanjšanje verjetnosti vnetja, okužbe.

V primeru okužbe, pa tudi če je bila opravljena postrganjem dodeljena bakteriološke študijo za določitev povzročitelja in nadaljnje izbor antibakterijsko sredstvo, ki izkazuje največjo aktivnost proti njej. Vnetje se ustavi v kratkem času, tako da ne povzroči ponavljajoče se rasti polipa. Pri disbiozi se lahko predpisujejo probiotiki.

Odstranjeni polip vedno pregledamo s histološkimi metodami, da ugotovimo, ali je tumor benigni ali maligni. Če se odkrije maligni tumor, se lahko zahteva dodatno antitumorsko zdravljenje. S hormonskim neravnovesjem se uporablja hormonska terapija.

Kaj ni mogoče storiti po odstranitvi endometrijskega polipa?

Po operaciji ne smete jesti težko hrano, se izpostavite stresu, prevelikosti, čezmernemu delovanju. Nemogoče je hoditi dlje časa, da ga nadgradimo. Kljub temu, da greste v toplo kopel, da obiščete savne in kopalne kadi, je nemogoče. To lahko povzroči krvavitev. Dovoljeno je samo prho.

V mesecu ne morete izvajati, izvajati. V istem obdobju se morate vzdržati spolne dejavnosti. V roku enega meseca ne smete storiti brizganja, jemati zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi, vključno z analginom, aspirinom.

[10]