Diagnostično strganje sten maternice

Diagnostično strganje sten maternične votline je instrumentalno odstranjevanje funkcionalne plasti maternične obloge maternice skupaj s patološkimi formacijami, ki iz nje izhajajo. Diagnostično strganje sten maternične votline je treba opraviti le v bolnišničnem okolju s strogim upoštevanjem aseptičnih in antiseptičnih pravil. Anesteziramo lokalno paracervikalno anestezijo z 0,25% raztopino novokaininske ali maske anestezije z dušikovim oksidom ali intravensko anestezijo.

Diagnostično strganje sten maternične votline se pogosto uporablja v ginekoloških praksah predvsem za odkrivanje stanja endometrija. Po sondiranju maternice se kanal materničnega vratu razširi z Gegarjevimi dilatatorji (ponavadi do številke 8). Potem srednjo curette iztisne sluznica membrane prednjih in zadnjih sten maternice, njenega dna in cevnih vogalov.

Po potrebi ločite diagnostično strganje sluznice kanala in maternične votline.

Razrezi se pošljejo ločeno za histološko preiskavo.

[1], [2], [3]

Indikacije za dilatacijo in kiretaža maternični votlini stene so krvavitve iz maternice, disfunkcionalne motnje menstruacije, sum malignih tumorjev maternice, placente in decidual polipi, hiperplazija in polipi maternične sluznice, nepopolni splav sod. V polipov, hiperplazija in nepopolne splavov strganje proizvaja samo za diagnostične namene, ampak tudi terapevtsko.

[4]

Po dezinfekciji zunanjih spolovil in vagine je maternični vrat izpostavljen zrcalami, zdravljenim z alkoholom in z zadnjim delom prevzet z orožjem. Če je maternica retrofleksija, je bolje, da zgubi maternični vrat za hrbtom. Nadaljujte s sondiranjem maternične votline in razširitvijo vratnega kanala z Gegarjevimi dilatatorji do številke 9-10. Razširjevalci so uvedeni, začenši z majhnimi številkami, le z močjo prstov v roki, ne pa z roko. Razširilec se ne prenaša na dno maternice, dovolj je, da ga drži za notranjo žrelo. Vsak ekspander mora ostati v kanalu nekaj sekund; Če se naslednji ekspanzor začne z velikimi težavami, morate ponovno vnesti prejšnjega razširitelja. Po ekspanziji endocervical Lasersko nadaljuje do maternice steno, z ostrim žličko različnih velikosti. Kirete naj ostanejo brez svile, ne da bi ležali na ročaju. Votlina maternične je rahlo uveden na dno maternice, je ročaj nato pritisniti žličko, da zanke je zdrsnila na steni maternice, in oddajanje z notranjo zgoraj navzdol zevu. Za strganje zadnje stene, ne da bi odstranili maternico žličko previdno zavrti za 180 ° strganje proizvedeno v določenem vrstnem redu: najprej strganje prednjo steno, nato pa levi rob, zadnji, desni strani ter maternice kotov. Soskob se je previdno zbral v kozarcu z 10% raztopino formalina in ga poslal na histološki pregled.

Pri očiščenju maternice obstajajo nekatere značilnosti, ki so odvisne od narave patološkega procesa. Groba, neravna površina maternice lahko na vmesnih ali Submukozno fibroidi, tako da, ko zazna, da je treba pripraviti skrbno strganje, tako da ne poškoduje kapsula miom vozlišča. Poškodba kapsule miomastnega vozla lahko povzroči krvavitev, nekrozo vozlov in njegovo okužbo. Soskob lahko izgleda kot drobna masa, značilna za razpadanje malignih tumorjev. V takih primerih ne opravljajte popolnega strganja, da ne perforirate stene maternice, spremenjene s tumorjem. V vseh primerih domnevnega malignega tumorja je treba opraviti ločeno diagnostično strganje v materničnem votlini.

Ločena diagnostična kirettaža je, da najprej nastane strganje sluznice cervikalnega kanala, ne da bi pri tem prišlo do notranjega grla. Strganje se zbere v ločeni epruveti. Potem se maternična votlina strdi in ta strganje postavi v drugo cevko. V navodilih za histološko preiskavo je razvidno, iz katerega dela maternice se pridobi strganje.

[5], [6]

Kontraindikacije za strganje sten maternične votline so akutni vnetni procesi v spolnih organih.

[7], [8]

Po strganju sten maternične votline se bolnik na gurney odpelje na oddelek. Hladna je na spodnjem delu trebuha. Po 2 urah je dovoljeno vstati. Zapišite si pod nadzorom ženskega posvetovanja tretji dan, če ni zapletov in bolečin.