Vepox 4000

Vepox 4000 je anti-anemično zdravilo.

Indikacije Vepox 4000

Uporablja se v takih primerih:

• kronična anemija, ki je posledica pomanjkanja ledvične funkcije pri odraslih, ki se zdravijo s peritonealno dializo ali hemodializo, in tudi pri ljudeh v preddializnem obdobju in pri otrocih, ki se zdravijo s hemodializo;
• anemija pri osebah (ki se dajejo ali ne kemoterapijo) z onkologijo (nemieloidni tumorji), poleg tega pa tudi preprečevanje anemije pri ljudeh z onkologijo (nemieloidni tumorji), ki se zdravijo s kemoterapijo;
• anemijo pri ljudeh s HIV, ki so uporabljali zidovudin in imajo notranjo hitrost eritropoetina 500 E / ml;
• kot predpozitni korak pred izvedbo bistvenih kirurških posegov pri posameznikih s hematokritnimi vrednostmi 33-39%. To je potrebno, da se olajša zbiranje avtologne krvi in zmanjšajo tveganja, ki obstajajo zaradi uporabe alogenskih hemotransfuzij z verjetno potrebo po prejemanju transfundirane krvi, ki presega volumne, ki jih je mogoče dobiti z metodo avtolognega zbiranja brez dajanja a-epoetina;
• zmerno ali blago izrazito anemijo (indeks hemoglobina je> 10- 13 g / l) pred obsežnim kirurškim posegom za odrasle, pri katerem se pričakuje povprečna stopnja izgube krvi (2-4 ie hemoglobina ali 0,9-1,8 l krvi). ). To je potrebno, da se zmanjša potreba po alogenskih hemotransfuzijah in olajša okrevanje eritropoeze.

[1], [2]

Obrazec za sprostitev

Sprostitev zdravilnega elementa je narejena v obliki injekcijske tekočine - 0,5 ml snovi na 1 ml (izdelana oblika 2000), 0,4 ml / 1 ml (oblika 4000) in 1 ml / 1 ml (oblika 10 000) v brizgi, opremljeni z iglo . V notranjosti pakiranja je 1 taka brizga.

Farmakodinamika

Eritropoetin je glikoprotein, ki ima prečiščeno obliko, ki stimulira eritropoezo. Aminokislinska struktura α-epoetina, ki je nastala s postopki genskega inženiringa, je enaka človeškemu eritropoetinu in se izloča iz urina ljudi z anemijo. Proteinska komponenta je približno 60% ravni molekulske mase; Vsebuje 165 aminokislin. 4 verige ogljikovih hidratov so vezane na protein s pomočjo 3 N-glikozidnega in 1. O-glikozidnega veziva.

Molekulska masa α-epoetina je približno 30 tisoč daltonov. Biološke značilnosti α-epoetina so podobne človeškemu eritropoetinu. Pri uporabi α-epoetina se vrednosti hemoglobina povečajo, poveča se obseg retikulocitov z eritrociti in hitrost absorpcije elementa 59Fe. Poleg tega α-epoetin selektivno stimulira procese eritropoeze, ne da bi vplival na opravljeno levkopoezo.

Komponenta α-epoetin nima citotoksičnega učinka na celice kostnega mozga.

Farmakokinetika

Intravenske injekcije.

Razpolovna doba po i / v injiciranju zdravila v razponu od 50-100 e./kg je približno 4 ure. Pri ljudeh z odpovedjo ledvic po uporabi odmerkov 50, 100 ali 150 E / kg je ta številka približno 5 ur. Razpolovna doba zdravil za otroka je približno 6 ur.

Subkutane injekcije.

Vrednosti zdravila v plazmi po injiciranju s / c je veliko nižje kot pri izvajanju / injekcijah. Plazemski parametri se počasi povečujejo in dosežejo Cmax 12-18 ur po nanosu.

Razpolovna doba po injiciranju s / c je skoraj 24 ur. Biološka uporabnost zdravil s to metodo dajanja je približno 20%.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo je uvedeno v / na način. Če intravenski dostop ni mogoč, vendar obstajajo stroge indikacije, je dovoljeno injicirati raztopino subkutano.

Najpogosteje uporabljeni splošni načini zdravljenja so: \ t

• odrasli, ki imajo kronično odpoved ledvic - najprej zdravilo uporabljamo v deležu 50-100 ie / kg, 3-krat na teden, intravensko ali subkutano. Poleg tega se uporablja vzdrževalni tedenski odmerek - zmanjšanje deleža za 25 ie / kg, ko se dobi potreben indeks hemoglobina;
• odrasli, ki se ne dializirajo, najprej, subkutano ali intravensko injicirajo 50-100 ie / kg snovi, 3-krat na teden. Nato podporno dozo uporabimo 3-krat na teden - 17-33 ie / kg;
• Odrasli, ki so na hemodializi - najprej dajemo 50 do 100 ie / kg zdravila (s / c ali v / v) 3-krat na teden. Kasneje se uporablja vzdrževalni odmerek - 30-100 ie / kg, 3-krat na teden;
• odrasli, ki so na peritonealni dializi - začetni odmerek je 50 ie / kg; subkutano, 3-krat na teden;
• otroci na hemodializi - najprej 50 ie / kg zdravila apliciramo intravensko 3-krat na teden. Velikost vzdrževalnega odmerka je 25-50 ie / kg, pri čemer so 3 enkratna intravenska dajanja na teden;
• osebe z onkologijo - najprej je potrebno trikrat na teden subkutano dajati 150 ie / kg zdravila. Kasneje se delež vzdrževanja na teden podvoji (če se mesečne vrednosti hemoglobina povečajo za <10 g / l) ali zmanjšajo za 25% (če se je ta kazalnik povečal za> 20 g / l);
• osebe z virusom HIV, ki uporabljajo zidovudin - velikost začetnega odmerka je 100 ie / kg, intravensko ali subkutano, 3-krat na teden 2 meseca;
• odrasli, ki so udeleženi v programu avtologne krvi pred operacijo, se dajejo intravensko pri 600 ie / kg snovi, 2-krat na teden v 21. Dan pred izvedbo operacijskega postopka;
• osebe v pred- in pooperativnem obdobju, ki niso udeležene v avtolognem programu - 1 subkutana uporaba 600 ie / kg na teden 21. Dan pred operacijo in z njo na dan postopka. Poleg tega je mogoče uporabiti shemo z dnevnim dajanjem 300 ie / kg snovi za 10 dni pred operacijo, na dan operacije in še 4 dni.

Osebe s kronično odpovedjo ledvic.

Pri takšnih motnjah se zdravilo daje, kadar je mogoče, intravensko.

Optimalne vrednosti hemoglobina so okoli 100-120 g / l (za odrasle) in 95-110 g / l (za otroke).

Pri osebah s kronično odpovedjo ledvic, klinično obliko bolezni koronarnih arterij ali zastojem srca, ki stagnira, morajo vrednosti hemoglobina ostati pod zgornjo mejo navedenega optimalnega indeksa hemoglobina.

Pred uvedbo zdravila Vepox mora vsak bolnik določiti vrednosti feritina (ali serumskega indikatorja železa).

Med prilagajanjem odmerka se lahko odmerek zdravila poveča, če se obseg hemoglobina ne poveča za vsaj 1 g / dl na mesec.

Klinično pomembno povečanje indeksa hemoglobina je običajno označeno vsaj po 14 dneh zdravljenja (pri nekaterih osebah po 1,5-2,5 meseca). Po doseganju potrebnih vrednosti hemoglobina se delež zmanjša za 25 ie / kg, da se prepreči preseganje optimalnega indikatorja. Če so vrednosti hemoglobina večje od 12 g / dl, je treba zdravljenje začasno prekiniti.

Odrasli, ki ostanejo na hemodializi.

Takšna medicina je uvedena v / v metodo. Proces terapije je sestavljen iz dveh faz.

Popravniška faza.

Vnos 50 ie / kg zdravila trikrat na teden, intravensko. Če je potrebno, se lahko odmerek postopoma poveča (prilagoditev se izvede največ 1-krat na mesec) za 25 ie / kg s 3-kratno uporabo na teden, dokler se ne doseže optimalna vrednost hemoglobina.

Podporna faza.

Za teden dni je priporočljivo vnesti med 75-300 ie / kg zdravilne učinkovine. Najpogosteje je 1-kratni delež, ki se uporablja za vzdrževanje optimalnih vrednosti hemoglobina, 30-100 IU / kg s 3 enkratnimi odmerki na teden. Obstoječe informacije nam omogočajo sklepanje, da osebe s hudo anemijo (raven hemoglobina - <6 g / l) zahtevajo povečan vzdrževalni odmerek (v primerjavi z ljudmi z manj hudo anemijo).

Odrasli, ki potrebujejo peritonealno dializo.

V teh primerih se zdravilo, če je mogoče, daje v / v metodi. V primeru, da intravensko dajanje ni na voljo, je treba določiti stopnjo koristi in tveganja v primeru s / c dajanja snovi (ločeno za vsakega bolnika). Terapija je sestavljena iz dveh faz.

Popravniška faza.

Vnos 50 ie / kg zdravila 2-krat na teden.

Podporna faza.

Prilagodite delež, da ohranite želeno vrednost hemoglobina 10-12 g / l (ustreza 6,2-7,5 mmol / l), možno je v 25-50 ie / kg, pri 2-kratni uporabi za teden dni (uvedba dveh enakih delov zdravil).

Odrasli z odpovedjo ledvic in ne na dializi.

V obdobju preddialize se zdravilo po možnosti uporablja intravensko. Zaradi pomanjkanja intravenske uporabe je potrebna analiza subkutanih koristi in tveganj za dajanje zdravila (individualno za vsakega bolnika). Terapevtski tečaj je sestavljen iz dveh stopenj.

Popravniška faza.

Zahteva 3-kratno dajanje 50 ie / kg zdravila na teden. Kasneje, če je potrebno, se delež postopoma poveča za 25 ie / kg s 3-krat na teden, dokler se ne doseže želeni učinek (popravek se izvede postopoma in vsaj 1 mesec).

Podporna faza.

Velikost obroka, ki podpira potreben indeks hemoglobina, ki je v razponu od 10-12 g / dl (kar ustreza 6,2-7,5 mmol / l), je 17 do 33 ie / kg s 3-kratno uporabo na teden.

Največja dovoljena velikost 1-kratnega deleža je 200 ie / kg. Vnesete ga lahko 3-krat na teden.

Otroci na hemodializi.

Popravniška faza.

Vnos 50 ie / kg zdravila se izvaja 3-krat na teden. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča v 2 fazah (največ 1-krat na mesec), za 25 ie / kg, s 3 posameznimi odmerki na teden, dokler se ne doseže optimalna raven hemoglobina.

Podporna faza.

Za otroke, ki tehtajo manj kot 30 kg, je večinoma potreben večji odmerek kot za otroka, ki tehta več kot 30 kg, in za odraslega. V kliničnih preskusih po polletni terapiji so bili določeni naslednji odmerki za vzdrževanje α-eritropoetina: \ t

• teža <10 kg - povprečni delež je 100 ie / kg, podpora pa v razponu od 75 do 150 ie / kg;
• teža v razponu od 10 do 30 kg - povprečni odmerek je 75 ie / kg, ob podpori - 60-150 ie / kg;
• teža> 30 kg - povprečni odmerek je 33 ie / kg, pri čemer podpira - 30-100 ie / kg.

Zdravilo se daje 3-krat na teden.

Obstoječe informacije kažejo, da bodo ljudje z izredno nizko začetno vrednostjo hemoglobina (<60 g / l ali <4,25 mmol / l) morda potrebovali večji delež zdravila Vepox, da bi ohranili raven te snovi kot ljudje z različnimi vrednostmi ( > 68 g / l ali> 4,25 mmol / l).

Za bolnike z rakom mora biti optimalna vrednost hemoglobina približno 120 g / l.

Zdravilo se lahko uporablja pri ljudeh z anemijo simptomatske narave.

Zdravilo se lahko uporablja tudi za preprečevanje anemije pri bolnikih, ki se zdravijo s kemoterapevtskimi postopki, ki imajo nizke začetne vrednosti hemoglobina (<11 g / dL). Poleg tega je dodeljen osebam, ki so imele v prvem kemoterapevtskem ciklusu znatno znižan indeks hemoglobina (na primer zmanjšanje koncentracije hemoglobina za 10-20 g / l pri začetnih vrednostih 110-130 g / l ali zmanjšanje za 20+). G / l, če je bila začetna hitrost večja od 130 g / l).

Velikost začetnega dela za preprečevanje ali zdravljenje anemije je 150 ie / kg, s subkutano uporabo 3-krat na teden. Pri zvišanju vrednosti hemoglobina za manj kot 10 g / l v enem mesecu zdravljenja je treba podvojiti delež (300 ie / kg). Če se po enomesečni uporabi tega deleža poveča indeks hemoglobina za manj kot 1 g / dl, se zaključi, da učinka ni mogoče doseči, zdravljenje pa se prekliče.

Pri povečanju hemoglobina za več kot 2 g / dl na mesec ga je treba zmanjšati za približno 25%. Z zvišanjem vrednosti hemoglobina na več kot 14 g / dl je treba terapijo preklicati, dokler se ta vrednost ne zmanjša na 12 g / dl, potem pa se zdravilo daje v odmerkih, zmanjšanih za 25% od prvotnega odmerka.

Potrebno je redno ocenjevati potrebo po nadaljevanju zdravljenja - na primer po koncu kemoterapevtskega tečaja.

Pred uporabo zdravila in med zdravljenjem je treba spremljati vrednosti železa in po potrebi zagotoviti njegov dodatni vnos. Pred začetkom uporabe zdravila so potrebni tudi drugi možni dejavniki za razvoj anemije.

Osebe s HIV, ki so uporabljale zidovudin.

Pred začetkom zdravljenja je treba pred transfuzijo določiti začetni indikator notranjega serumskega eritropoetina. Podatki iz takih testov kažejo, da če je eritropoetin nad 500 ie / ml, bo učinek zdravila  Vepox  izjemno nizek.

Popravniška faza.

Nanos 100 ie / kg 3-krat na teden, intravensko ali subkutano, 2 meseca.

Zaradi nezadovoljivega odziva na 2-mesečno zdravljenje (na primer potrebe po transfuziji krvi ni mogoče zmanjšati ali se indeks hemoglobina ne poveča) se odmerek zdravil poveča za 50 do 100 ie / kg s 3 posameznimi odmerki na teden, med prvim zdravljenjem. Meseca. Če tudi uporaba odmerka 300 IU / kg ni povzročila učinka, se zdravljenje lahko prekliče, ker je verjetnost, da bo prejela odziv na uvedbo višjih odmerkov, zelo majhna.

Podporna faza.

Ko dosežemo želeni rezultat v korekcijskem koraku, je podporni del potreben za zagotovitev vrednosti hematokrita v 30-35%, upoštevajoč tudi nekatere druge dejavnike (sprememba deleža zidovudina, prisotnost sočasnih okužb ali vnetij). Pri več kot 40% hematokritu je treba uporabo zdravila prekiniti, dokler se ne zmanjša na 36%. Po nadaljevanju zdravljenja se delež zdravila Vepox zmanjša za 25% in ga še dodatno prilagodi, da se ohranijo vrednosti hematokrita.

Pri vseh bolnikih je treba pred in med zdravljenjem določiti indeks feritina (ali intra-serumske vrednosti železa). Po potrebi se dodatno uvaja železo. Poleg tega je treba pred začetkom zdravljenja izključiti druge možne dejavnike za pojav anemije.

Odrasli, ki so udeleženi v avtolognem programu, ki bo operiran.

Pred uvedbo zdravil je treba upoštevati obstoječe kontraindikacije za program zbiranja avtologne krvi. Pred operacijo se zdravilo daje 2-krat na dan 14 dni. Med vsakim obiskom zdravnik bolniku odvzame del krvi (pri hematokritu 33-39% ali vrednost hemoglobina 11 g / l) in ga shrani za avtologno transfuzijo.

Velikost priporočenega odmerka zdravila je 600 ie / kg, pri čemer se 21-krat na dan 21-krat pred operacijo uporabi 2-krat na teden. Zaradi uporabe α-epoetina se verjetnost uporabe homologne krvi zmanjša za 50% (v primerjavi z osebami, ki ne uporabljajo α-epoetina).

Ljudje, ki potrebujejo manj stimulacije eritropoeze, morajo uporabljati zdravila v odmerku 150-300 ie / kg 2-krat na teden. To poveča avtologno zbiranje in prepreči zmanjšanje hematokrita.

Pred začetkom zdravljenja je treba določiti ravni železa v serumu. Če se ugotovi pomanjkanje železa, izvedite potrebne ukrepe za ponovno vzpostavitev vrednosti pred začetkom avtolognega programa. Če je anemija, morate določiti njen vzrok. Čim hitreje je treba zagotoviti oskrbo z želeno količino železa (zaužitje odraslega - 0,2 g železa na dan) in jo vzdrževati na tej ravni skozi celoten terapevtski cikel.

Odrasli v pred- in post-operativnem obdobju (ki niso udeleženci programa avtologne krvi).

Zdravilo se daje s / c metodo.

Zdravilo se uporablja v obrokih, ki so 600 ie / kg na teden, 21. Dan pred operacijo (21., 14. In 7. Dan), poleg tega pa tudi na dan postopka.

V primerih, ko medicinske indikacije zahtevajo zmanjšanje v predoperativnem obdobju, se zdravilo daje dnevno v odmerkih 300 ie / kg, 10 dni pred operacijo, na dan postopka in tudi v 4 dneh po njem.

Vsem osebam, ki uporabljajo zdravilo Vepox, je treba med celotnim terapevtskim ciklom zagotoviti potrebno količino železa (peroralno dajanje 0,2 g železa na dan). Če je to mogoče, je treba pred začetkom obdelave zagotoviti možnost z dodatnim vnosom železa, da se zagotovi potrebna kumulacija te komponente.

[5], [6]

Uporaba Vepox 4000 med nosečnostjo

Uvajanje zdravila Vepox je dovoljeno med dojenjem ali nosečnostjo samo v primerih, kjer so verjetne koristi zdravljenja bolj pričakovane kot tveganje neželenih učinkov na plod.

Ni podatkov o tem, ali α-epoetin prehaja v materino mleko, zato ga je treba med dojenjem uporabljati zelo previdno.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• eritrocitna aplazija pravega značaja, ki se pojavi zaradi uporabe eritropoetina;
• zvišane vrednosti krvnega tlaka, ki jih ni mogoče nadzorovati;
• prisotnost močne občutljivosti na elemente zdravila;
• Upoštevati morate tudi vse obstoječe kontraindikacije, ki so predpisane za avtologni program (za posameznike, ki prejemajo α-epoetin).

Osebam, ki bodo opravile elektivni kirurški poseg ortopedskega tipa, čeprav niso udeležene v avtolognem programu, v takšnih primerih ni predpisan α-epoetin:

• bolezni, ki imajo periferno arterijsko, koronarno, cerebrovaskularno ali karotidno naravo (hude oblike);
• nedavni kapi ali miokardni infarkt.

Ne uporabite pri kirurških bolnikih, ki zaradi nekaterih dejavnikov ne smejo izvajati ustrezne antitrombotične profilakse.

[3]

Stranski učinki Vepox 4000

V začetnih fazah zdravljenja se lahko pojavijo simptomi prehlada - občutek zaspanosti in letargije, zvišana telesna temperatura, omotica, bolečine v mišicah in sklepih ter glavoboli.

Včasih so opazili trombocitozo.

Nekateri ljudje, ki so uporabljali eritropoetin, so imeli trombotične zaplete, povezane s krvnimi žilami, kot so srčni napad ali ishemija miokarda, cerebrovaskularni zapleti (kap, cerebralno krvavitev itd.), TIA, globoka venska ali arterijska tromboza, PELA, hidromo-osteoartroza itd. Anevrizme in dodatno okluzija, ki vpliva na sistem za dializo.

Obstajajo dokazi o manifestacijah na povrhnjici na mestu injiciranja (pogosteje se pojavijo v primeru s / c injekcije in ne v / in). Pojavlja se zmerna ali blaga bolečina okoli mesta injiciranja in rdečina kože.

Imunske lezije po uporabi zdravila Vepox opazimo le občasno. Obstajajo znaki intolerance in alergijskih simptomov; včasih je bil zabeležen razvoj anafilaktičnih pojavov in Quinckovega edema.

Pojav eritrocitne aplazije pravega tipa (eritroblastopenija) je bil redko opažen - z mesecem ali večletnim časom s / c dajanja α-epoetina.

Osebe z ledvično insuficienco.

Pri uporabi α-epoetina se pogosto opazi povišanje vrednosti krvnega tlaka ali zmanjšanje poteka hipertenzije, ki je pri bolniku že prisotno, pogosto odvisno od velikosti deleža. Večinoma se podobna reakcija pojavi pri ljudeh s kronično odpovedjo ledvic.

Pri posameznikih so se pojavile hipertenzivne krize ali encefalopatske manifestacije (občutek zmedenosti, hudi glavoboli itd.) Ter generalizirani napadi tonično-kloničnega tipa. Največjo pozornost je treba nameniti pojavu nenadnih migrenskih napadov ali glavobolov (lahko so opozorilni signal). Indikatorje krvnega tlaka je treba slediti že od samega začetka uporabe zdravila.

Posamezniki, ki so bili na hemodializi (zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k hipotenziji, ali pri tistih, ki imajo zaplete, povezane z arteriovensko fistulo (npr. Anevrizma, stenoza itd.), So včasih povzročili trombozo.

Osebe z rakavimi boleznimi.

Zaradi verjetnosti zvišanja krvnega tlaka pri uporabi α-epoetina je med zdravljenjem potrebno natančno spremljati vrednosti hemoglobina in vrednosti krvnega tlaka.

Pri osebah, zdravljenih z eritropoetinom, med katerimi je tudi α-epoetin, so se pojavili trombotični zapleti.

Preskusi, opravljeni na ženskah z metastatskim karcinomom dojk, katerih namen je bil ugotoviti stopnjo učinkovitosti splošnega zdravljenja brez prilagajanja na anemične bolezni, so pokazali, da so splošne stopnje umrljivosti kot tudi stopnje umrljivosti, povezane s napredovanjem patologije in s smrtjo posledica tromboembolije. Pri zdravljenju α-epoetina, so bile v primerjavi s placebom višje od podobnih vrednosti.

Kirurški bolniki (odrasli), ki sodelujejo v programu avtologne zbirke.

Ne da bi bili vezani na predpisano zdravljenje z α-epoetinom, se pri takšnih ljudeh lahko pojavijo zapleti vaskularne in trombotične narave, če obstajajo kakršnekoli spremljajoče bolezni srca in ožilja ter večkratne flebotomije.

Vsa obstoječa opozorila in previdnostni ukrepi v zvezi s programom avtologne krvi (med njimi je postopek za izravnavo količine krvi, ki kroži) veljajo za ljudi, ki uporabljajo α-epoetin.

Kirurški bolniki (odrasli), ki niso udeleženi v programu avtologne zbirke.

Osebe s stabilnimi vrednostmi hemoglobina> 13 g / dl (kar ustreza 8,1 mmol / l), ki zahtevajo elektivno ortopedsko kirurgijo, so podvržene bistveno večji verjetnosti zapletov vaskularnega ali trombotičnega tipa, povezanega z zdravljenjem. - epoetin. Zato je pacientom s takimi dejavniki tveganja prepovedano uporabljati Vepox.

 

[4]

Preveliko odmerjanje

Zdravilo ima pomemben obseg terapevtskih učinkov. Zastrupitev z α-epoetinom vodi do pojava znakov, ki odražajo močno resnost hormonskega učinka zdravila.

Z izjemno visokim hemoglobinom se lahko uporabi flebotomija. Po tem se sprejmejo simptomatični ukrepi.

[7], [8]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravil ne dajajte z infuzijo ali z drugimi zdravilnimi snovmi.

Ni podatkov, ki bi kazali, da lahko uporaba α-epoetina vpliva na presnovne procese drugih zdravil.

Pri uporabi zdravila Vepox skupaj s ciklosporinom je treba spremljati krvne vrednosti le-teh, pri čemer se njihov delež po potrebi prilagodi.

[9], [10]

Pogoji shranjevanja

Vepox je treba hraniti v temnem in prepovedanem prostoru. Plastenke zdravila ne zamrzujte ali stresajte. Oznake temperature - v območju 2-8 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Vepox se lahko uporablja v 24 mesecih od datuma proizvodnje zdravila.

[11], [12]

Analogi

Analogi zdravila so snovi, kot so Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin z Epobiocrinom, kot tudi Epoetal in Eprex.