Metamorfoza

Prilagajanje svetu okoli nas, usmerjenost, učenje, analiziranje in sintetiziranje primarnih senzorično-figurativnih refleksij predmetov in pojavov nam omogoča sposobnost naših možganov, da prejmejo in spremenijo informacije, ki prihajajo skozi čute. Percepcija (zaznavanje) je kompleksen proces psihosenzorične sinteze, ki vključuje ne samo primarno analizo predmetov in pojavov, ampak tudi kognitivno obdelavo njihovega prikaza. Mehanizem refleksije realnosti se lahko razbije na kateri koli stopnji zaznavanja, nato pa posameznik zazna v izkrivljeni obliki. V nasprotju s halucinacijami in iluzijami je metamorfoza motnja v procesu zaznavanja kvantitativnih značilnosti (število, velikost, oblika, prostorska porazdelitev, hitrost, smer gibanja itd.) Dejansko obstoječih in pravilno identificiranih objektov. Izkrivljanje informacij se pojavi, ko je bilo v osnovi pravilno zaznano na ravni organov vida. V večini primerov ljudje kritično ocenjujejo svoje stanje in razumejo, da njihovo dojemanje ne ustreza resničnosti. To povzroča, da so zmedeni in zaskrbljeni zaradi svojega stanja, v hujših primerih pa jih trpi zaradi nezmožnosti, da bi normalno delovali v družbi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologija

Statistični podatki o tem pojavu niso v celoti predstavljeni, saj se odkrijejo redko in pri popolnoma različnih boleznih. Menijo, da verjetnost pojava metamorfobije ni odvisna od spola. Micropsia - zaznavanje predmetov sveta okoli sebe je manjše, kot je v resnici, pogosteje je pri otrocih, starih od pet do dvanajst let.

Refraktivna metamorfoza je lahko precej pogosta, saj se pogosto srečujejo z astigmatizmom in kratkovidnostjo, vendar sta dobro očiščena z očali (lečami) ali kirurško in zato ne povzročata nobenih posebnih nevšečnosti v vsakdanjem življenju. Patologija makule v mrežnici prav tako ni preveč redka. Toda z oftalmološkimi boleznimi, ki povzročajo izkrivljeno zaznavanje vizualnih podob, je vse bolj ali manj jasno. Pri uspešni korekciji vida se stanje bolnika normalizira.

Veliko bolj moteče je metamorfofija pri ljudeh, ki nimajo patologij organov vida. Alice sindrom v Wonderlandu pogosto doživljajo ljudje z afektivnimi motnjami. Po statističnih podatkih SZO vsak četrti prebivalec planeta do neke mere trpi zaradi motnje razpoloženja, predvsem depresivne. Koliko jih je soočenih s pojavom metamorfofije - ni znano.

[9], [10], [11], [12], [13]

Vzroki metamorfoza

Metamorfoza ni ločena bolezen. Ta zaznavni pojav lahko sprožijo patološke spremembe v organih vida ali bolezni osrednjega živčnega sistema.

Oftalmološki vzroki, ki povzročajo to optično iluzijo, so bolezni mrežnice, ki tako ali drugače vplivajo na makulo - koncentracija fotosenzitivnih stožcev (receptorjev). Posledično izkrivljanje tega, kar vidijo, se imenuje receptor metamorfoze. Na primer, pri vnetju žilnice, lahko vnetni infiltrat stisne to področje mrežnice.

Refraktivna metamorfoza se pojavi, ko je lomna moč optičnega sistema vidnih organov motena, na primer astigmatizem, visoka stopnja kratkovidnosti.

Vzrok za popačenje slik so lahko bolezni in poškodbe možganov, intoksikacijske psihoze, nevroze, afektivne motnje. V tem primeru je pri bolnikih praviloma vse v redu z organi vida.

Kakršni koli razlogi, ki vodijo v popačenje občutkov, asimilacijo informacij, kršitev logičnega razmišljanja, pozornosti, spomina, motivacije, lahko povzročijo motnje v vidnem zaznavanju.

Metamorfofija lahko traja dolgo časa. Stabilnost pojava kaže na resnost in nespremenljivost vzroka, ki ga je povzročil.

Patološko izkrivljanje resničnosti je lahko začasen pojav, ki se pojavi v vsakem trenutku dneva, vendar je pogosto podzvočne narave, kar pomeni, da je kršitev zaznavanja zaznana v času spanja ali prebujenja in je tudi predstavljena v sanjah.

Kratkotrajne metamorfoze se lahko pojavijo glede na situacijo - pojavijo se po preobremenitvi, vzburjenosti, stresu. Pri epileptičnih bolnikih je pogosto opažena po ali pred napadi.

Pacienti se ponavadi počutijo kratkotrajno, kar se dogaja, odtujenost od njega. Včasih obstaja občutek dvojnosti zaznavanja - hkratni obstoj pravilne in oslabljene presoje zaznanih predmetov.

Dejavniki tveganja za pojav metamorfobije do danes ostajajo nejasni in so določeni po temeljiti diagnozi bolnika, ki se je pritožil zaradi simptomov, ki ga zadevajo. Popačeno zaznavanje spremlja funkcionalne in organske motnje vida (začetna faza katarakte, astigmatizem, visoka stopnja kratkovidnosti, choroiditis, izločanje mrežnice); migrena z avro; prekinitev vestibularnega aparata; organske patologije okcipitalno-parietalne skorje (tumorji, poškodbe, kapi); osrednja oblika epilepsije; shizofrenija; huda infekcijska zastrupitev, ki se pojavi s poškodbo osrednjega živčnega sistema. Izkrivljeno zaznavanje je značilno za zlorabo snovi.

Efemerne kratkotrajne metamorfoze se pogosto pojavljajo v praksi mejne psihiatrije za histerijo, nevroze, afektivna in reaktivna stanja (pogosto v kompleksu simptomov sindroma depersonalizacije / derealizacije). Pri teh bolnikih ponavadi ni opaziti prizadetosti vida. Čisto nevropsihiatrične manifestacije izkrivljenega sebe ali pogleda na svet se prav tako imenujejo Alicev sindrom v Čudežni deželi.

[14], [15], [16]

Dejavniki tveganja

Ustrezne klinične manifestacije se pogosto pojavljajo na ozadju fokalnih lezij možganske skorje, ki so odgovorne za zaznavanje fizikalnih lastnosti objektov in pojavov - nevronska aktivnost se lokalno spreminja, pospešuje ali upočasnjuje, kar vodi do popačenja.

Okužba (vnetje očesne mrežnice ali možganskih ovojnic) je lahko vzrok za pojav tega pojava; poškodbe - kraniocerebralna, intraokularna; duševne bolezni; zloraba snovi, stresni dogodki itd.

Sodobne raziskave kažejo, da je izkrivljanje oblike in velikosti zaznanih predmetov značilno za poškodbe možganskega interparietalnega sulkusa, ki ima pomembno vlogo pri sintezi pridobljenega senzornega materiala.

Upoštevana je tudi kršitev delovanja čelnih možganskih možganov, ki omogoča razlikovanje objektov ospredja in ozadja, kot tudi okcipitalno - udeležbo v orientaciji v prostoru. Na primer, povečana nevronska aktivnost v čelnih režnjah možganov je povezana z nenormalnimi zaznavami, ki se pojavijo pri migreni z avro.

Mednarodna klasifikacija bolezni metamorfofijo razvršča v razred očesnih bolezni in jo obravnava kot »subjektivno vizualno motnjo«, vendar je v mnogih primerih nepravilno dojemanje predmetov in pojavov posledica nevroloških razlogov.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Patogeneza metamorfofije je zelo raznolika in ni bila avtentično preučena. Vizualno zaznavanje predmeta se lahko popači zaradi patologije fotosenzitivnih receptorjev makule, refraktivnih motenj, ki jih povzročajo očesni vzroki. V tem primeru človeški živčni sistem trpi zaradi nevšečnosti, povezane z disfunkcijo organov vida. V odsotnosti njihovega poraza se ta patologija obravnava kot okvara centralnih mehanizmov cerebralnega aparata.

[22], [23], [24], [25], [26]

Simptomi metamorfoza

Prvi znaki frustracije se pojavijo nepričakovano in le redko pustite pacienta ravnodušnega do preobrazbe. Še posebej, če država ne pusti. Izkrivljeno dojemanje delov svojega telesa ali predmetov sveta okoli sebe, manj pogosto - oba takoj povzročita vsaj zmedo in pogosteje - misli na norost.

Kratkoročne metamorfozije so lažje preživele in dolgoročne motnje, ki ne izginejo več ur ali dni, lahko povzročijo popolno dezorientacijo, paniko in izgubo sposobnosti obvladovanja svojega vedenja.

Pritožbe bolnikov so videti tako: "glava je postala tako velika, da se ne prilega v sobo"; "Predmeti okoli nenadoma postanejo majhni, kot za Liliputance" ali "stene kabineta so postale valovite."

Izkrivljanje lahko vpliva samo na dele telesa posameznika - avtometamorfizem; predmeti, ki jo obdajajo - allometamorpopsia. Zaznamujejo jih lahko nesorazmerno velike - makropsije ali zelo majhne - mikropsijo. Izkrivljanje velikosti predmetov, nedoslednost v velikosti njihovih delov, različne deformacije, krivine, navidezna sprememba teksture, asimetrija se skupaj imenujejo dismegalopska. Lahko je simptom nastanitvene paralize, makularne distrofije, pa tudi duševne motnje (ena od glavnih manifestacij Alicevega sindroma).

Metaforezija se lahko izrazi z izkrivljanjem razdalje do opazovanega objekta, katerega oblika in velikost se zaznavata pravilno. Pacientu se zdi, da se nahaja veliko bližje ali dlje, kot je v resnici. Ta oblika popačenja se imenuje porropia. Lahko kaže na degeneracijo mrežnice in poškodbo parietalnih in okcipitalnih mehov možganske skorje.

Pogosto pacienti dojemajo predmete kot večje in bližje, kot so v resnici (makro-teleop) ali manjši in bolj oddaljeni (mikro-teleop).

Če se en predmet dobesedno pomnoži pred očmi bolnika, se ta motnja imenuje poliopija. Lahko je simptom začetne katarakte, keratokonusa, drugih očesnih bolezni, ki prizadenejo roženico ali lečo.

Pri ljudeh z normalnim vidom se lahko pojavijo polipopija s histeričnimi motnjami.

Fokalne lezije možganske skorje in fokalne epilepsije se pogosto kažejo kot sindrom prostorske rotacije. Predmete, ki se nahajajo na eni strani opazovalca, vidijo na drugi strani. Obrat je lahko pod različnimi koti, pogosto 180 °, na primer predmeti ali ljudje, ki hodijo spredaj, so zaznani kot zaostali. Opisani so primeri in rotacije za 90 ° - na primer, predmet, ki se nahaja pred opazovalcem, se dojema kot desno ali levo od njega. Tako kot predmeti se vrtijo tako navpično kot vodoravno.

Nepravilna ocena lokacije objekta se imenuje optična alelestija. Bolnik se lahko pritoži, da, ko gleda na svoj lasten odsev, ga čuti za hrbtom, ali kdo se sprehaja v bližini, se počuti daleč napredoval ali znatno zaostaja. Allestesia je lahko vohalna (pacient ne more pravilno locirati vira vonja) ali akustično (vir zvoka).

Simptomi so zelo raznoliki, včasih ima isti pacient izkrivljeno dojemanje samega sebe (avto) in okoliškega sveta (hallo). Tak pogoj se imenuje ambivalentna metamorfoza.

Obstaja tudi kronopsija - izkrivljeno zaznavanje časa, neusklajenost pri projiciranju določenih dogodkov v časovna obdobja.

[27],

Zapleti in posledice

Izkrivljanje običajnih idej o okolju in o sebi, še posebej dolgih in trmastih, povzroča veliko nelagodje in lahko vodi do popolne dezorientacije.

Na primer, napačna ocena razdalje do predmetov, smer njihovega gibanja povzroča težave pri izvajanju tako preprostih dejanj, kot je sedenje na stolu ali vstavljanje nečesa na mizo. Gibanje po ulici za ljudi s prostorsko metamorfobijo postane življenjsko nevarno.

Poleg tega lahko simptom, kot je izkrivljeno zaznavanje telesa in / ali okolice, kaže, da ima bolnik resne duševne bolezni - shizofrenijo, epilepsijo ali možganski tumor. Metamorfofija pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko kaže na razvoj resnih zapletov, povezanih z žilnimi lezijami mrežnice. Včasih gre za izkrivljanje vida, ki se pojavi v zgodnjih fazah bolezni, kar nam omogoča pravočasno diagnosticiranje sladkorne bolezni.

Vseh, celo kratkotrajnih pojavov metamorfoze, ne smemo prezreti, ker karkoli so bile povzročene - to je dokaz težav.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostika metamorfoza

Osnova za pregled so pritožbe bolnikov. Če je mogoče s pomočjo posebnih tabel in testov identificirati oftalmološke vzroke popačenja vizualne podobe, uporabljamo predvsem Amslerjeve testne in strojne metode, kot so refraktometrija, oftalmometrija, oftalmoskopija, ultrazvok zrkla in druge, tj. Bolniki se pritožujejo nad izkrivljenim vidom predmetov.

V primerih psihosenzorične motnje imajo bolniki pogosto nenormalne občutke in z zaprtimi očmi. V večini primerov se metamorfofija kombinira z drugimi psihopatološkimi simptomi - anksioznost, nezmožnost ukrepanja, gibanja, sklepanje, pojav panike.

Za identifikacijo osnovne bolezni se uporabljajo različni laboratoriji (analiza vsebine spinalne punkcije) in instrumentalne metode (EEG, računalniška in magnetna resonanca), odvisno od predvidene diagnoze.

[33], [34]

Diferencialna diagnoza

Vzpostavi se diferencialna diagnoza, da se ugotovi vzrok te motnje. Avtometamorfizem pri  žariščni epilepsiji  ali  shizofreniji se  razlikuje od pogojev, ki so se pojavili kot posledica hudih nalezljivih bolezni, bolezni možganskih žil, intrakranialnih tumorjev ali poškodb glave. Omejite metamorfozo, ki jo povzroča kronična ali akutna zastrupitev z alkoholom (drogami).

[35]

Zdravljenje metamorfoza

Metamorfno zdravljenje je odvisno od narave osnovne bolezni. Droge, ki bi pomagale vsem hkrati odpraviti metamorfopijo, še niso bile izumljene. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravilne določitve izvirnega izkrivljenega zaznavanja.

Glede na rezultate diagnoze se uporabljajo različne metode zdravljenja. V primeru vnetnih bolezni žilnice in mrežnice se predpiše zdravljenje z zdravili glede na opredeljeni patogen - protibakterijsko, protivirusno, antiparazitno, protivnetno. Lokalno apliciramo kapljice za oko, lahko predpisamo sistemsko terapijo, elektroforezo zdravila.

Pri diabetični retinopatiji je poudarek na stabilizaciji vrednosti glukoze v krvi.

Refrakcijske motnje se popravijo z izbiro ustrezne optike. Po potrebi izvedite kirurške posege, uporabite krio- in lasersko terapijo.

Degenerativne bolezni, povezane s starostjo, se prav tako zelo uspešno popravljajo z operacijami.

Glavna zdravila za zdravljenje shizofrenije so nevroleptiki. Njihovi bolniki se običajno vzamejo vse življenje, kar jim omogoča, da ohranijo njegovo kakovost na skoraj običajni ravni.

Epileptiki so predpisani s programi antikonvulzivnega zdravljenja, možganski tumorji se odstranijo s kirurškim posegom.

Analgetiki lahko pomagajo bolnikom z vegetovaskularno distonijo, migreno, menigoencefalitisom, sedativi rastlinskega izvora ali antidepresivi. Pri motnjah možganske cirkulacije, hipoksiji, učinkih zastrupitve in poškodb se uporabljajo zdravila z nootropno aktivnostjo.

V povezavi z zdravljenjem z zdravili se uporablja psihokorekcija - tečaj s psihologom poteka v obliki skupinskega pouka ali po individualnem programu. Osredotočeni so na obnavljanje motenih funkcij mišljenja.

[36], [37], [38]

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek metamorfofije pri zdravih ljudeh, je mogoče slediti splošnim priporočilom za krepitev lastnega telesa. Aktivni življenjski slog, dobra prehrana vam omogoča, da se izognete nalezljivim boleznim ali premaknete v blagi obliki.

Optimizacija načina dela in počitka bo prispevala k racionalni porazdelitvi telesne, duševne, vizualne obremenitve, povečanju odpornosti na stres. Pozitivizem in optimizem bosta pripomogla k izogibanju travmatičnim situacijam.

Izkoreninjenje slabih navad zagotavlja odsotnost alkoholne in / ali narkotične psihoze. Tudi verjetnost poškodb, hudih okužb in tumorjev, pa tudi migrene in afektivnih stanj med ljubitelji zdravega načina življenja je veliko nižja.

Za ljudi s kroničnimi boleznimi je glavni preventivni ukrep reden zdravstveni nadzor, pravočasna diagnoza in vestno izvajanje vseh priporočil zdravnika.

[39], [40], [41], [42], [43]

Napoved

Sodobna oftalmologija ima zadosten arsenal orodij za pomoč bolnikom z izkrivljenim dojemanjem predmetov vida.

Psihosenzorične motnje so prav tako primerne za popravek. Tudi v prisotnosti duševne bolezni se v večini primerov pojavijo dolgotrajna remisija, odvisna od drog. Vendar pa je končna prognoza za okrevanje odvisna od vzroka metamorfopije.

[44], [45],