Mozaična shizofrenija

Mozaik - preveden iz francoščine pomeni pestro mešanico, v širšem smislu - nekaj, kar sestavljajo heterogeni elementi. V medicini se ta izraz nanaša na bolezni, ki imajo znake različnih oblik, ki jih ni mogoče pripisati nobeni vrsti bolezni. V sodobnih klasifikatorjih se takšna patološka stanja raje imenujejo mešana (angleška različica je »mešana«), kar popolnoma odpravi metaforično definicijo.

V prejšnji različici klasifikatorja bolezni (ICD-9) se je še vedno razlikovala mozaična polimorfna psihopatija, mozaična shizofrenija v avtoritativnih virih pa že dolgo ni omenjena. Ta izraz najdemo predvsem v člankih, ki tako ali drugače omenjajo biografijo Friedricha Nietzscheja in bolezni, ki jo je konec XIX. V sodobnih različicah klasifikatorjev, resnih knjig in člankov o psihiatriji definicija "mozaik" v zvezi s shizofrenijo ni več prisotna, čeprav se v vsakdanjem življenju takšno besedilo še vedno srečuje.

Kaj je to?

Nekdanje psihopatije in zdaj hude osebnostne motnje, ki pogosto prinašajo veliko nevšečnosti in trpljenja subjektu in njegovemu okolju, lahko privedejo do izolacije in socialnega razpada. Hkrati pa psihopata ni mogoče šteti med paciente, saj njegove značilnosti niso povezane z organskimi poškodbami možganov in niso manifestacije bolezni. Vsaj na sedanji stopnji diagnoze ni mogoče zaznati bolečih sprememb v telesu, čeprav mentaliteta subjekta očitno ni v redu. Pri ICD-10 so identificirane odvisne, histerične, anksiozne, paranoidne, shizoidne, sociopatske in druge vrste, skupaj osem glavnih tipov in šest več, med drugim. Mozaična psihopatija torej ne ustreza opisu nobene vrste, ki je navedena v klasifikatorju. Mozaik ali zmedenost se kaže v tem, da ima en lik simptome več motenj naenkrat, včasih popolnoma polarnih. Tako so mešani, da ni mogoče razlikovati med osrednjim sindromom. Kljub možni progresivni socialni izolaciji psihopata zaradi njegovih neustreznih osebnostnih lastnosti pa bolnikova inteligenca (mentalne sposobnosti) ostaja nedotaknjena.

Če govorimo o shizofreniji, potem v moderni interpretaciji gre za resno progresivno bolezen, ki povzroči duševno zaostalost. Mozaična shizofrenija je v povezavi z Nietzschejevim zgledom predvsem obsedenost s primerljivo zamislijo. Psihiatri opažajo, da poleg širjenja, pa tudi psihopatov, ki imajo mešanico simptomov shizoidnega in psihasteničnega tipa, nagnjeni k radikalizmu, se zdi, da se pojavijo precenjene ideje in njihov fanatični napredek.

Psihopati so za razliko od shizofrenikov razumni in se dobro zavedajo svojih dejanj, zato imajo enako kazensko odgovornost za protipravna dejanja. Vendar pa je celotna skupina osebnostnih motenj razvrščena med duševne bolezni, saj se njihove manifestacije bistveno razlikujejo od splošno sprejetih norm v družbi in povzročajo precejšnjo zaskrbljenost subjektu in ljudem okoli sebe. Pogosto je vedenje psihopata preprosto družbeno nevarno.

Epidemiologija

Tudi statistike nimajo točnih številk. Psihopati v glavnem gledajo na raziskovalce šele potem, ko so storili kazniva dejanja in jih obsodili. Pogostost pojavljanja psihopatij vseh vrst se ocenjuje na naslednji način - vsak dvajseti prebivalec planeta je lahko psihopat, vsaka deseta - ima ločene lastnosti psihopatskega značaja, vendar še vedno ni psihopat v polnem pomenu besede. Velika večina psihopatov pripada močni polovici človeštva - njihov delež je ocenjen na 80%.

Vzroki mozaična shizofrenija

Oseba pridobi lastnosti psihopatske osebnosti pod vplivom mnogih dejavnikov. Predvideva se, da se nastanek patoloških lastnosti značaja pojavlja predvsem v zelo zgodnji starosti. To je vpliv neugodnih zunanjih dražljajev v prvih treh letih, ko je oblikovanje najbolj kompleksnih vedenjskih veščin, ki prispevajo k prilagajanju v družbi in celo otroku z dedno predispozicijo, najbolj destruktivno. Pri starejših otrocih je po mnenju strokovnjakov občutljivost na neželene zunanje vplive nižja, če pa se učinek negativnih stresnih dejavnikov nadaljuje, potem vedenjske značilnosti vse bolj odstopajo od norme.

Razvoj genetike je omogočil odkrivanje specifične vrste genov, katerih nosilci se razlikujejo od narave s krutostjo, egoizmom, pomanjkanjem empatije do trpljenja drugih ljudi, agresivnim vedenjem. Gen MAO-A (gen bojevnika, gen agresije) kodira monoamin oksidazo A na določen način, kar vpliva na biokemične reakcije, ki vključujejo nevrotransmiterje, ki uravnavajo razpoloženje in vedenje - dopamin, serotonin, noradrenalin, melatonin, histamin. Nosilec tega gena ne raste nujno v psihopata, vzdušje, ki ga obdaja od zgodnjega otroštva, je zelo pomembno. Prijazno in toplo vzdušje v družini, skupaj z nadzorom otrokovega vedenja in določenimi omejitvami, prispeva k njegovi socializaciji.

Neugodni življenjski pogoji, nasilje, krutost, otrok postane priča ali udeleženec, zgodnja odvisnost od alkohola in / ali drog aktivira gen agresije.

Psihopatija se po izvoru deli na prirojeno in pridobljeno. Jedrska (prirojena) oblika je posledica dednosti, človekove ustave. Izraz iz otroštva in pod neugodnimi zunanjimi pogoji, v katerih otrok raste, se razvija v stabilno asocialno vedenje.

Pridobljena delitev na regionalno in ekološko. Slednji se obravnavajo kot vedenjske nepravilnosti v okviru kakršnega koli škodljivega delovanja, ki je povzročilo cerebralno insuficienco in niso klasificirane kot psihopatije.

Regionalno pridobljeno v poznejši starosti in povezano z zelo neugodnim okoljem. Štejejo se za manj stabilne in globoke od jedrskih in ker se nastanek patoloških osebnostnih lastnosti pojavlja pozneje in le pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov. Pogosto tudi ne klasificirajo svojega videza, zato se pridobljene psihopatije pogosto imenujejo mešane (mozaične) osebnostne motnje.

[1], [2], [3]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za nastanek psihopatije, vključno z mozaično obliko, vključujejo:

• dedovanje nagnjenosti k agresiji - med psihopati so raziskovalci odkrili zmanjšano aktivnost časovnih frontalnih možganov, ki so odgovorni za kakovost empatije in oblikovanje visokih moralnih standardov;
• patološka nosečnost in porod otroka psihopata;
• rane in bolezni v zgodnji starosti, ki so vplivale na nastanek centralnega živčnega sistema;
• družinska zgodovina, obremenjena s sifilisom, alkoholizmom, odvisnostjo od drog;
• brezbrižnost staršev do otroka, vključno s preveč ostro vzgojo in permisivnostjo;
• ustrahovanje, krutost, nasilje v družini ali v notranjem krogu;
• zloraba snovi;
• obdobjih starostnih kriz in hormonskih sprememb.

Sodobna psihiatrija danes ni dosegla soglasja o mehanizmu za razvoj mešane osebnostne motnje in drugih njenih oblik.

[4]

Patogeneza

Patogeneza psihopatije se obravnava z vidika različnih teorij in nobena od njih še ne zagotavlja popolne slike o duševnih motnjah. Vendar pa so raziskovalci enotni v mnenju, da je osnova psihopatije postavljena v zgodnjem obdobju otrokovega razvoja, ko se na dedno predispozicijo prekriva negativni socialni faktor, ki igra pomembno vlogo pri razvoju regionalne psihopatije.

Psihodinamski koncept, ki temelji na učenju S. Freuda, obravnava motnje osebnosti kot obrambno reakcijo na patološke odnose v družini.

Pripadniki IPPavlova pojasnjujejo pojavnost osebnostnih motenj patološkemu neravnovesju v sistemu vzbujanja in inhibicije, praktični odsotnosti slednjih, šibkosti višjega živčnega delovanja in neusklajenemu delovanju skorje in podkorteksa možganov.

Ameriški nevroznanstveniki, ki preučujejo psihopate, ki služijo kazni v zaporih zaradi resnih kaznivih dejanj, so ugotovili, da ima tomogram njihove lobanje nekaj posebnosti.

Vendar še vedno ni enotne patogenetske teorije, ki bi nudila izčrpne razlage za tak pojav, kot je psihopatija, kaj šele njene oblike.

Ne glede na vrsto motnje osebnosti se psihopatski scenarij odvija kot zaprta zanka. Napake v osebnosti posameznika vodijo v nastanek konfliktne situacije, zaradi katere razvije psihopatsko reakcijo, ki traja bolj ali manj dolgo časa. Ruski in sovjetski psihiater P.B. Gannushkin, ki je preučil motnje osebnosti pomemben del svojih dejavnosti, ugotavlja, da je določena dinamika značilna za psihopatijo. Okolje ima največji vpliv na dinamične procese, zaradi česar so patološke značilnosti psihopatske osebnosti oslabljene ali okrepljene. Po koncu naslednjega obdobja dekompenzacijskih motenj so opazili poslabšanje pomanjkljivih značilnosti narave.

[5], [6],

Simptomi mozaična shizofrenija

Narava mozaičnih psihopatov je poudarjena v več smereh, ni mogoče izbrati pripadnosti nobenemu tipu.

Tak posameznik lahko kombinira značilnosti sumljivega, sumljivega in občutljivega paranoičnega, vedno pravičnega in visoko samozavestnega, s shizoidnimi fantazijami in impulzivnostjo čustveno nestabilnega tipa, ki je nagnjen k samouničujočemu vedenju.

Kombinacije se lahko spreminjajo - kombinacija dveh ali več vrst motenj, pomanjkanje vztrajnosti osrednjega psihopatskega sindroma, njegova variabilnost in je glavni klinični znak mešane motnje osebnosti.

Strokovnjaki razlikujejo glavne lastnosti psihopatov, po katerih je osebi mogoče pripisati to kategorijo - psihopatsko triado.

1. Nesmiselna drznost, neustrašnost, pomanjkanje občutka za nevarnost, izjemno samozavest in sposobnost hitre odločitve jim omogočajo, da postanejo voditelji, se pokažejo v ekstremnih situacijah in zaslužijo spoštovanje drugih.
2. Sebičnost v kombinaciji z odsotnostjo inhibicije je impulzivno dejanje, ki je namenjeno takojšnjemu zadovoljevanju lastnih želja, ne upošteva ničesar in nikogar, ne razmišlja o posledicah storjenih dejanj. Psihopati se vedno vodijo predvsem po svojih željah.
3. Pomanjkanje zmožnosti empatije tudi z najbližjimi ljudmi, čustvena utrujenost, ki prinaša vlak povprečja, z vidika javne morale, dejanj.

Te značilnosti so značilne za vse oblike psihopatije, psihopati to vedno počnejo - tako vznemirljivo kot astenično, zavirajo, predvsem pa ščitijo njihove interese. Prav brezobzirnost in egoizem, s popolno odsotnostjo kesanja, včasih dobro prikrito, ločujejo psihopatsko osebnost od navadne osebe, ki včasih deluje tudi sebično, lahko zavaja in podpira, nato pa doživlja in poskuša upravičiti in ublažiti svojo krivdo. Psihopati so briljantni manipulatorji in neusmiljeni izkoriščevalci, uporabljajo empatijo do drugih, da bi dosegli svoje cilje, in se na nepokorstvo lahko odzovejo z ostro agresijo. Poleg tega so ti ljudje vedno samopravedni, zadovoljni s seboj, kažejo popolno pomanjkanje načel in so nagnjeni k sadizmu, fizičnemu in moralnemu.

Prvi znaki psihopatije jedrskega mozaika so vidni že v otroštvu. V bistvu, starši pozorni na krutost do svojih vrstnikov in / ali drugih živih bitij, željo, da nujno prevladujejo, da poveljejo ne le drugim otrokom, ampak tudi odraslim, da poskušajo uporabiti silo za nasprotovanje, ne da bi posvečali pozornost celo fizični premoči sovražnika. Za agresijo je značilen velik bes in vztrajnost. Vsakdo lahko pokaže takšne naklonjenosti, toda navadni otroci se odzovejo na razlage in opomine, majhni psihopati pa se ne morejo prepričati. Za njih je značilno vidno pomanjkanje kesanja, popolno nerazumevanje lastne krivde (vedno je še ena krivca) in, kar je najpomembneje, taki otroci se ne bojijo kazni. Poslušnost se lahko doseže le z obljubljanjem njihove nagrade.

Vredno je razmisliti, če majhni otroci nenehno žalijo svoje prijatelje in odrasle, rogajo, ne reagirajo na opomine in kazni, jemljejo stvari drugih ljudi brez spraševanja, poskušajo prevladati v vsakem okolju. Mladostniki na splošno postanejo neobvladljivi, ne morejo se ustrahovati zaradi kakršnih koli groženj ali prepričljivosti. Ne želijo poslušati, pogosto bežijo od doma, vstopijo v slaba podjetja in izvajajo nezakonita dejanja. Čustva drugih, tudi najbližjih, ne zanimajo psihopati v nobeni starosti.

Vendar ni vse tako mračno. Vzgoja v dobronamerni atmosferi gladi patološke karakterne lastnosti do določene meje. Socializirani psihopati so povsem asimilirani v družbi, ustvarjajo dobro kariero, včasih dosegajo velike višine (VI. Lenin, IV Stalin, AG Lukašenko so med mozaičnimi psihopati). Imajo družine in krog prijateljev, ki jih dovolj pozitivno ocenjujejo, čeprav opozarjajo na nepremišljenost in neustrašnost, nagnjenost k nenavadnim, pogosto nezaslišanim dejanjem, sebičnosti in zmožnosti, da dosežejo svoje, ne pa preveč v interesu drugih.

[7]

Obrazci

Mozaična psihopatija se izvaja v aktivnih, pasivnih in mešanih oblikah. Še posebej aktivni so bili že omenjeni politični voditelji, velikani velikih podjetij. Strokovnjaki pravijo, da je v populaciji približno 1% psihopatov, vendar jih je več kot 5% med menedžerji na različnih ravneh. Kot najljubše delo, oziroma bolje rečeno, najpogosteje se imenuje "predsednik odbora".

V ICD-10 se razlikujejo naslednje specifične motnje osebnostnega spektra:

• paranoični - to so sumljivi, občutljivi in zelo sumljivi ljudje z visoko samospoštovanjem, ki jih odlikuje trmast občutek samopravednosti in prepričani o namerah drugih, da bi zavajali svoje zaupanje, kar dejansko ni nikomur (tipičen primer je ljubosumen);
• schizoid - zaprt, nagnjen k samo-kopanju, fantazijam, anhedoniji, ne potrebuje duhovne naklonjenosti in celo minimalnemu krogu komunikacije;
• dissocialni - sociopatiji se odlikujejo s precejšnjo neskladnostjo njihovega obnašanja z osnovnimi normami, sprejetimi v družbi, psihopatska triada je v tem primeru izražena v največji meri in strah pred kaznovanjem jih ne ustavi, zlahka se razjezijo in lahko storijo nasilna dejanja;
• čustveno nestabilna ali vznemirljiva - enostavno pridejo v vzburjeno stanje, v katerem ne morejo nadzorovati svojega vedenja;
• histerična - tudi zlahka navdušena, vendar je njihova razburljivost površna, bolj kot gledališka predstava, da bi pritegnila pozornost;
• anankastnye - negotovi, natančni in natančni, previdni, vendar zelo trmasti, preobremenjeni z obsesivnimi idejami, ukrepi, ki pa ne dosežejo višine manije;
• zaskrbljeni - nagnjeni k pretiravanju groženj, ki sumijo, da so podcenjene, preobčutljive na kritike in zavrnitve;
• odvisni - ne prenašajo osamljenosti, takšni ljudje morajo ubogati katerega od svojih sorodnikov in / ali prijateljev, niso sposobni sprejemati neodvisnih odločitev tudi v majhnih stvareh, vedenje je neposredno odvisno od izbranega idola;
• med njimi je več narcis, ekscentrov, razkuženih, infantilnih, pasivno-agresivnih in psihoneurotskih.

Mozaični psihopati v svojem vedenju združujejo vsaj dve vrsti in včasih več omenjenih motenj, manifestacije pa so tako nestabilne, da jih ni mogoče pripisati nobeni vrsti. Mešana osebnostna motnja otežuje prilagajanje subjekta družbi, drugim pa ni lahko prilagajati sožitja s takšno osebo. P.B. Gannushkin imenuje mozaične psihopate, ki so ustavno neumni, toda če pogledamo nazaj na zgodovinske primere, se je s tem težko strinjati.

Najbolj nevarna kombinacija je antisocialna osebnost s histeričnimi lastnostmi in čustveno nestabilnostjo. Takšni ljudje preprosto spadajo pod moč različnih odvisnosti - postajajo odvisniki od drog, alkoholiki, ludomani (patološko igralci iger na srečo), spolni perverzneži in pogosto prekoračijo zakon.

Prisotnost polarnih simptomov pri enem subjektu, na primer hiper-razdražljivost v kombinaciji s psihastenijo, mora zdravnika opozoriti in skrbno pregledati bolnika za prisotnost shizofrenije.

Psihopati s shizoidnimi in psihoasteničnimi lastnostmi najpogosteje posvetijo svoje življenje uresničevanju nadzorovanih idej, nekateri se omejujejo na vzvišenost, medtem ko drugi grozijo z reorganizacijo sveta.

Če se vrnemo na primer F. Nietzscheja, ki so ga njegovi sodobniki diagnosticirali - jedrski mozaični shizofreniji, ki se trenutno razume kot obsedenost, potem bi zdaj morda bil ocenjen kot mozaični psihopat. Znatne osebne spremembe bi bile pripisane sifilisu. Konec koncev, če se psihopatska oseba po naravi okuži z nalezljivo boleznijo ali ima poškodbo glave, kar vodi v razvoj organske cerebralne pomanjkljivosti, se struktura osebnosti zelo močno spremeni in pride do duševne degradacije.

Obsedenost s katero koli idejo se lahko premaga in shizofrenika. Ta simptom je dodaten, če pa obstaja, se pojavi na višini hipomanije.

Mozaik ali zmedenost je značilna za različne procese - kognicijo, razmišljanje, občutke. Ta koncept pomeni površnost, nedoslednost, fragmentarnost. Na primer, mozaični spomin (fragmentarni spomini, pomanjkanje doslednosti, nezmožnost ustvariti koherentno sliko) in zlomljeno, simbolično razmišljanje so bolj verjetni simptomi shizofrenije. Mozaik razmišljanja v tem primeru govori o daljni fazi bolezni in se kaže v shizofaziji - »verbalni okroški«, absolutno nesmiselnem, asociativno nepovezanem govoru, ko so njegovi deli združeni popolnoma mehansko. Pacienti pa ostanejo v jasni zavesti, popolnoma ohranijo vse vrste orientacije in njihov govor je v večini primerov zgrajen slovnično pravilno. Čeprav so ti simptomi inherentni in shizoidni psihopati v fazi dekompenzacije.

Psihopati so lahko v dveh državah. Druženje ali kompenzacija živi z nami v bližini, študij, delo (pogosto uspešno), ustvarjanje družin in ne štejejo, ker ne menijo, da je z njimi nekaj narobe, da ne gredo k zdravnikom in da so državljani, ki spoštujejo zakon, ne sodijo v polje raziskovalcev. Bivanje v svetu z družbo se ponavadi doseže z udobnimi življenjskimi pogoji za psihopatsko osebnost.

Dekompenzirano stanje je patološka psihogena reakcija, ki nastane zaradi neugodnih zunanjih dejavnikov. V mozaičnih psihopatih so lahko reakcije zelo različne, saj je osnovni simptomski kompleks odsoten.

[8], [9]

Zapleti in posledice

Kompenzirana mešana motnja osebnosti ne preprečuje ljudem, da bi vodili normalno življenje, dobili dobro izobrazbo in dosegli zelo pomemben uspeh v življenju. Če verjamete, da sta bila Lenin in Stalin mozaični psihopati, potem je bila posledica te motnje ustvarjanje države s popolnoma novim družbenim sistemom, ki je obstajal že 75 let in ga ne smemo podcenjevati.

Dekompenzirana mozaična psihopatija je lahko nevarna tako za družbo kot tudi za subjekta. Simptomi dekompenzacije so poslabšanje antisocialnih osebnostnih lastnosti in pri mešani motnji je specifičnost afektivnih motenj raznolika. Takšni osebi je zelo težko prilagoditi se sožitju z drugimi ljudmi, kot ga ustrezno dojemajo.

V različnih neugodnih življenjskih razmerah se lahko oblikuje popolnoma sociopatska osebnost. Takšni ljudje se slabo prenašajo z neuspehom, nagibajo k obtoževanju drugih, z lahkoto so podvrženi agresiji in nezakonitim dejanjem. Med kontingentom, ki služijo kaznovanju za huda kazniva dejanja, je več kot tretjina psihopatov.

Posledica pogostih dekompenzacij je lahko življenje v izolaciji subjekta, njegovo samomor ali izvršitev nasilnih kaznivih dejanj.

[10]

Diagnostika mozaična shizofrenija

Ljudje, ki so socialno neustrezni, se obračajo k psihiatrični pomoči, dekompenzirana psihopatija pa jim preprečuje, da bi se asimilirali v družbo. Ali pa na področju raziskovanja pridobite subjekte, ki so že storili kazniva dejanja.

Glavno diagnostično orodje so različni testni vprašalniki, ki omogočajo zaznavanje stabilne kombinacije osebnostnih značilnosti, pozitivnih in negativnih, ki označujejo posameznika. Glede na rezultate ankete in količino doseženih točk lahko ugotovimo, ali je dana osebnost psihopatska. Nekateri testi vam omogočajo, da določite obliko osebnostne motnje. Ni specifičnega testa za mozaično psihopatijo, saj ta oblika motnje ne pomeni enotnega simptomskega kompleksa. Možno je predpostaviti prisotnost mešane osebnostne motnje, ko se kot rezultat testiranja pojavijo lastnosti različnih tipov osebnosti.

Standardizirana multifaktorska študija osebnosti (v prvotnem večdimenzionalnem testu osebnosti v Minnesoti) razkriva afiniteto osebe, ki se preizkuša za določeno vrsto psihopatije (paranoični, astenični, shizoidni), ugotavlja stopnjo anksioznosti in nagnjenosti k antisocialnim dejanjem, prisotnosti ali odsotnosti spolnih perverzij. V testu obstajajo tudi dodatne lestvice, ki omogočajo oceno stopnje iskrenosti subjekta in prilagoditve njegovih netočnih odgovorov. Celotna lestvica (četrta) je namenjena nagnjenosti k antisocialnemu vedenju. Visoke ocene, ki ocenjujejo odzive tega obsega, kažejo na nemožnost druženja v družbi.

Ko raziskovalec dobi visoke ocene za prisotnost osebnih značilnosti, ki pripadajo različnim tipom psihopatij in je nemogoče izolirati katerokoli vrsto, mu je diagnosticirana mešana osebnostna motnja. To so edini kriteriji za diagnozo mozaične psihopatije.

Uporabljen je tudi test R. Heyra, ki mu je priložena avtobiografija intervjuja. Ta test je bil namenjen storilcem nezakonitih dejanj, zato je bilo treba dokumentirati dejstva iz biografije teme, saj se psihopati ne razlikujejo po svoji iskrenosti.

Obstajajo še druge metode ocenjevanja za bolnikovo samoocenjevanje ali pa se opravi raziskava, točke pa poda specialist. Pogosto se uporablja celovit pristop. Preučuje se kakovost odnosov posameznika z drugimi ljudmi, raziskujejo se njegove sposobnosti za učenje novih stvari, stopnja zaznavanja, pozornosti in spomina.

Uporabljajo se različne raziskave - ocenjuje se splošna raven zdravja z uporabo najnovejših laboratorijskih in orodnih raziskav. Če ima posameznik kakršnokoli duševno bolezen, organske poškodbe možganskih struktur ali somatske bolezni, potem diagnoza temelji na osnovni bolezni.

Osebo lahko prepoznamo kot psihopata po naslednjih merilih (po Ganuškinovih): psihopatske značilnosti so stabilne, popolne, vedno očitne in otežujejo socialno prilagajanje, v naprednih primerih pa to sploh ni mogoče.

[11]

Diferencialna diagnoza

Mešana osebnostna motnja v psihiatrični hierarhiji glede na resnost motnje sledi ekstremnemu standardu poudarjanja norm - znakov, ki ustreza oblikam psihopatije. Trajne mozaične anomalije značaja se pojavljajo s poudarjanjem, vendar je glavni diagnostični kriterij za razlike razlika v resnosti teh značilnosti. S poudarjenimi osebnostmi njihove lastnosti niso ovira za asimilacijo v družbi, ne dosežejo višine patologije. Razlike so jasno kvantitativne.

Glavne patološke značilnosti določajo vrsto motnje osebnosti in če je ni mogoče izolirati, se diagnosticira mozaik.

Mozaična psihopatija se razlikuje od psihopatskih posttraumatskih motenj, posledic nalezljivih bolezni, zastrupitev, endokrinopatij in drugih patologij, ki jih spremlja poškodba osrednjega živčnega sistema, kar dokazuje dokaj normalno razvitost pred pojavom psihopatskih simptomov.

Obstajajo tudi ustavne (jedrske) psihopatije s pridobljenimi, ki se pojavijo v kateri koli starosti pod vplivom psihotraume. Od prirojenega jih ločuje jasen začetek in povezanost s stresnim dogodkom. Znaki jedrske psihopatije so zabeleženi že v zgodnjem otroštvu.

Jedrska shizofrenija se razlikuje od mozaične psihopatije. V državah je veliko skupnega. Shizofrenijo so ameriški psihiatri že prenehali razvrščati po tipu, ICD-11 pa naj ne bi izločevala svojih vrst, saj se bolezen razlikuje po različnih simptomih in vrsta ni pomembna za zdravljenje. Njegovo jedrsko obliko se kaže v zgodnji fazi, že v puberteti, nastala patologija se opazi v zgodnji adolescenci (do starosti 18–20 let). Shizofrenična demenca se razvije precej hitro, ima kontinuiran maligni potek. Pri psihopatiji razvoj demence sploh ni značilen.

[12], [13], [14], [15]

Zdravljenje mozaična shizofrenija

Pri psihopatiji ljudje živijo vse svoje življenje, kompenzirano stanje ne zahteva intervencije, ampak stopnjo dekompenzacije vedno spremljajo težave v družbenem in osebnem smislu. V tem obdobju je potrebno pomagati pacientu, da kompenzira nenormalne karakteristike.

V ospredje pride psihoterapija. S takimi bolniki je težko delati, saj lahko njihova prevare in zmožnost manipuliranja z dejanji obrnejo celoten program razredov, zlasti skupinskih. Zato se na prvem mestu dajo prednost posameznim programom. Osebni odnosi bolnika so popravljeni v smislu oblikovanja idej o potrebi po spoštovanju moralnih norm in pravil pri ravnanju z drugimi ljudmi. Poudarek je na dejstvu, da je takšen položaj koristen predvsem za samega pacienta. Krepi se zavedanje o potrebi po racionalnih odnosih in težnjah po produktivnih dejavnostih. Razredi potekajo v obliki pojasnil in razprave, če je potrebno, lahko povežejo družinske člane z razredi.

Zdravljenje z drogami se uporablja v nujnih primerih, ko agitacija ali depresija moti pacientovo racionalno razmišljanje in delovanje, s hudimi in globokimi dekompenziranimi psihopatijami, je morda potrebno trajno zdravljenje s psihotropnimi zdravili. Ni posebnih zdravil za mozaično psihopatijo. Zdravila se izberejo posamično, pri čemer se upoštevajo prevladujoči simptomi motnje in njihovo selektivno delovanje: \ t

• vključno z zavorno funkcijo;
• večinoma zaostajajo z zmernim stimulativnim učinkom;
• zagotavljanje spodbudnega učinka samo;
• pretežno stimulanti z zmernim učinkom zaviranja;
• zagotavljajo splošen ali selektiven antipsihotični učinek.

Le, če je obseg psihotropnega delovanja zdravila popolnoma skladen s strukturo psihopatoloških simptomov, bo terapija uspešna. Za mozaično psihopatijo je značilna velika raznolikost manifestacij, to pa je težava pri razbremenitvi dekompenziranega stanja.

Za zdravljenje primarno ekscitabilnih psihopatskih pojavov se uporabljajo majhni odmerki nevroleptikov. Aminazin, prvo zdravilo z močnim antipsihotičnim učinkom in prav tako impresivnimi stranskimi učinki, se še vedno uporablja. Njegova moč delovanja je referenca in se upošteva kot merska enota antipsihotičnega učinka zdravila. Sodobnejši nevroleptiki imajo pogosto višji koeficient aminazina in manj stranskih učinkov v obliki ekstrapiramidnih motenj (togost in mišični krči, tremor v telesu, prekomerno slinjenje itd.), Ki so v vseh teh zdravilih povezani s sposobnostjo spreminjanja koncentracije dopamina v sinaptični razcepu.

Na primer, Sonapaks, ki ima antipsihotični učinek, je po jakosti primerljiv z aminazinom, vendar praktično nima ekstrapiramidnih simptomov in ne povzroča zaspanosti. Njegov antipsihotičen učinek je anti-anksioznost. Zdravilo se dobro sooča z obsesijami in zmerno aktivira produktivne dejavnosti.

Teraligen je eno od zadnjih zdravil alifatskega razreda, za katerega je značilen blag učinek sedacije in stimulacije. Ne ustavi prividnih halucinacijskih pogojev, vendar ima dober anksiolitični učinek, pomaga normalizirati spanje in odpravlja alergijske reakcije.

Atipični nevroleptični Seroquel kaže afiniteto tako za dopamin kot za serotoninske receptorje. Prenaša z halucinacijami, zablodami, paranojo. Moč antipsihotičnega delovanja je primerljiva z Aminazinom. Seroquel ima antidepresiven in zmerno stimulativen učinek.

Z izrazitimi afektivnimi simptomi se uporabljajo antidepresivi. Včasih so predpisani v kombinaciji z antipsihotiki, če se pojavijo napadi besa, blodnje in halucinacije.

Pri hudi asteniji z depresivnim razpoloženjem se lahko predpiše Befol. Antidepresiv Humoril je prednosten za bolnike s hudo inhibicijo, poleg tega nima kardiotoksičnih lastnosti in ne blokira holinergičnih receptorjev. Reverzibilen zaviralec monoaminooksidaze Pirlindol je indiciran pri bolnikih s hudo anksioznostjo. Uporablja se lahko za zdravljenje bolnikov z boleznimi srca in krvnih žil, glavkomom in vnetjem prostate. S simptomi "večje" depresije in izrazitimi samomorilnimi nameni se uporablja triciklični antidepresiv Melipramin, za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi pa se predpisuje zaviralec prevzema serotonina Prozac. Ima izrazit timono-leptični učinek, odpravlja melanholijo, letargijo, ustavi viharje.

Uporabljajo se tudi trankvilizatorji (Lorazepam, Atarax), ki razbremenjujejo strah in napetosti, povezane z njim. Psihostimulanti (Sidnofen, Mesocarb) izboljšajo učinkovitost, prispevajo k ohranjanju nadzora nad svojim vedenjem. Napadi manije ustavijo stabilizatorji razpoloženja - litijeve soli, karbamazepin.

Pri zdravljenju nevroleptikov za lajšanje napadov zaspanosti in letargije se lahko kot dodatna zdravila predpišejo nootropi, stabilizatorji možganske aktivnosti.

Zdravila jemljite individualno, odvisno od ugotovljenih simptomov in predpisujte kratke tečaje, da se izognete odvisnosti. Zdravljenje je večinoma ambulantno. Indikacije za nujno hospitalizacijo v psihiatrični bolnišnici (brez soglasja pacienta) so hudi napadi agresivnega vedenja, stanje akutne psihomotorne agitacije, ki so nevarne za druge ali samega psihopata.

Jedrska mozaična psihopatija je neozdravljiva, vendar je dolgoročna kompenzacija za stanje posameznika povsem možna.

Preprečevanje

Otroštvo, ki ga preživijo družine, ki se med seboj dobro družijo in ki se med seboj varujejo in varujejo, je jamstvo, da bo, tudi če ima otrok psihopatske lastnosti, odraščal kot socializiran posameznik. Posebej pomembno je, da se posvetimo adolescentnemu obdobju, ko poteka oblikovanje osebnosti, in otrok se že čuti odraslega in svobodnega. Dober učinek daje redna vadba - otrok je zaposlen, ima navdušenje, da postane prvi.

Za otroke in odrasle se lahko alternativna medicina uporablja za preprečevanje dekompenziranega stanja ali za posvetovanje z homeopatom. Zeliščna zdravila in homeopatska zdravila, zlasti tista, ki jih predpišejo strokovnjaki, bodo pomagala odpraviti vedenjske nepravilnosti, ublažiti tesnobo in anksioznost, normalizirati čustveno ozadje in se vrniti na delo. Poleg tega so ta sredstva brez stranskih učinkov.

Ker dekompenzacijo povzročajo zunanji dejavniki, je treba, če je mogoče, prizadevati, da se jim izognemo.

[16], [17]

Napoved

Seveda je mešana osebnostna motnja vseh vrst psihopatij najtežja, vendar obstajajo primeri, vključno z zgodovinskimi, popolne družbene prilagoditve in uspeha mozaičnih psihopatov. Prognoza je popolnoma odvisna od pogojev, v katerih se bo posameznik s psihopatskimi značilnostmi značaja povečal in razvil.

[18], [19]