Meatotomija

Pogosti vnetni procesi urogenitalnega sistema pri moških, obrezovanje prepucija (še posebej ne strokovno izvedeno), kateterizacija ali poškodba penisa lahko otežijo zoženje sečnice (metostenoza). Pogosteje je takšna patologija lokalizirana v njenem distalnem delu. Zoženi iztok sečnice je lahko porodna napaka in se pridobiva iz različnih razlogov v zelo nežnem obdobju. Ta patologija vodi do preobremenitve mehurja, stagnacije urina, negativnega vpliva na ledvice. Meatotomija - hitro širjenje zunanje odprtine sečnice je najučinkovitejši način za odpravo tega problema.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za postopek

Operacija se izvede v kateri koli starosti ob prisotnosti zoženja (strikture) izstopa normalno nahaja sečnice, prirojene in pridobljene geneze.

Metotomijo nakazuje tudi pacient z diagnozo "sprednje hipospadije z rahlim odstopanjem od normalne lokacije mesusa, metostenoza."

[5], [6], [7]

Priprava

Pripravljalni postopek se začne s posvetovanjem z operativnim urologom, ki bo pregledal bolnika in se pogovoril z njim ali njegovimi starši o operaciji.

V okviru predoperativnega pregleda bolnik opravi krvne preiskave: klinično, glukozo, biokemično sestavo, strjevanje krvi, krvno skupino in faktor Rh, prisotnost sifilisa, hepatitisa B in C, okužbo s HIV. Prej bo opravil fluorografijo in elektrokardiografijo. Terapevt ali pediater bo ocenil splošno zdravje bolnika.

Seznam študij pred operacijo je mogoče razširiti na podlagi prisotnosti bolnika s kroničnimi boleznimi.

Pacient se bo pogovoril z anesteziologom, opozoril ga bo, da se operacija opravlja v splošni anesteziji, da bi se izognili zadušitvi bruhanja, ne smete jesti ali piti naslednjih osem ur. Odraslim bolnikom svetujemo, da lasje odstranijo iz pubisa tik pred operacijo.

Tehnika mesotomije

Uretralna mesotomija za odrasle moške in starejše dečke poteka v splošni anesteziji (lokalna anestezija je nezaželena, ker vodi do edema in izbruha nitkov za šivanje).

Kirurški poseg se izvede na naslednji način: v sečnico se vstavi normalni ali laserski skalpel, ki se razreže na želeno velikost. Prednosti laserja: brez stika s kožo, to je - pritisk na tkivo in tveganje okužbe, zapečatene krvne žile, preprečevanje krvavitev, bolečin in otekanja.

Naslednja je bougie sečnica (za oceno njene prehodnosti) z uporabo Foleyjevega katetra ali posebne kovinske pene.

Krvavitev se ustavi in sluznica sečnice se zašije s kožo glave penisa, tako da tvori zunanjo odprtino sečnice.

Po tem kirurško polje zdravimo z antiseptičnim sredstvom in uporabimo sterilno oblogo.

V otroštvu se metatomija izvaja brez šivanja. Istočasno se v odprtino sečnice vstavi tanko objemko, tkiva, ki jih zdrobi, se razrežejo s kirurškimi škarjami. Rezani robovi se razredčijo na obeh straneh, razmazajo se z antiseptičnim mazilom ali sterilnim vazelinom, da se prepreči spajanje in spajanje v enakem položaju.

Meatotomija doma ni izvedena. Operacijo mora opraviti kvalificirani urološki kirurg v sterilnem okolju.

[8], [9], [10], [11]

Kontraindikacije za postopek

Ne sme imeti duševnih bolezni, nagnjenja k krvavitvam, urogenitalnih bolezni, malignih tumorjev in sladkorne bolezni.

Operacija se ne izvaja v obdobju akutnih nalezljivih bolezni pri pacientu in / ali poslabšanja kroničnih.

[12], [13], [14]

Posledice po postopku

Ta kirurški poseg se nanaša na minimalno invazivne, neželene učinke, ki so po njem podvrženi zdravniškim priporočilom, pojavljajo se redko in predvsem pri brezvestnih bolnikih.

Neupoštevanje pravil pooperativnega obnašanja lahko povzroči zaplete po posegu - krvavitev, okužbo in vnetne procese.

Bolečine po moškem spolovilu, temperatura, gnojenje, krvavitev morajo biti razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Zdravljenje po laserski metotomiji je hitrejše kot pri klasični izvedbi operacije s skalpelom. V desetih dneh pa bi morali biti znaki okrevanja že dobro vidni pri vsakem načinu izvajanja operacije. Če jih ni, je to razlog, da se obrnete na zdravnika.

Težave z ejakulacijo in uriniranjem po operaciji so zapleti. Če se curek razprši po metatomu, se morate posvetovati tudi z zdravnikom. To ne bi smelo biti. To je simptom kapilarne hipospadije, ki jo je treba odpraviti s kirurškim posegom.

[15], [16], [17]

Skrbi po postopku

Po kirurški manipulaciji se dojenčki pustijo pod nadzorom zdravnikov, dokler se ne stabilizira splošno stanje organizma. To se ponavadi pojavi v nekaj urah, potem pa se oddajajo s priporočilom, da robove sečnice podmažite z antiseptičnim mazilom, da ne rastejo skupaj vzdolž rezne črte.

Dolžina hospitalizacije odraslih bolnikov je odvisna od splošnega stanja pacienta in pravil zdravstvene ustanove. Pogosteje se pacienti vrnejo domov na dan operacije, včasih so odloženi za nekaj dni. Kateter se odstrani po enem ali dveh dneh, šivi se absorbirajo v desetih dneh in rana zaceli.

Bolnik je v ambulanti pri urologu do tri mesece z rednim spremljanjem velikosti zunanje odprtine sečnice.

Do popolnega zdravljenja se ne priporočajo vaje, ki vključujejo povečano telesno aktivnost in spolne stike.

Življenje po metotomiji bi se moralo kvalitativno izboljšati. Operacija ni težavna, okrevanje poteka hitro, težave z uriniranjem in njihov spremljevalec se praviloma odpravijo.

Ocene metotomije so pozitivne, skoraj nobenih zapletov, zdravljenje poteka hitro, zlasti pri uporabi laserske tehnologije.