Zastrupitev z oreščki

Oreščki so zdrav in hranljiv izdelek, ki vsebuje veliko vitaminov in mineralov. Znano je, da lahko že majhna peščica nasiči telo in da priliv energije, saj sestava ne vsebuje samo zdravih maščob, ampak tudi edinstven rastlinski sterol, beljakovine in vlaknine. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko zgodi tudi zastrupitev z oreščki - na primer pri prenajedanju, nepravilnem skladiščenju ali iz drugih razlogov. Zakaj in kako se lahko zastrupite z oreščki in kaj storiti, da se temu izognete?

Epidemiologija

Na svetu ni jasnih statističnih podatkov o pogostosti in številu zastrupitve z oreščki. Znano je le, da so takšne zastrupitve relativno redke: med vsemi zastrupitvami s hrano ne več kot 5%. Toda najpogostejši vzrok motnje je prenajedanje. Vendar ljudje vedno ne gredo k zdravniku s to težavo, raje se »uležejo« doma. 

Strokovnjaki opozarjajo: samozdravljenje je nevarno, zlasti pri hudih oblikah zastrupitve. Zato je bolje, da se posvetujete z zdravniki, tudi če želite preprečiti zaplete.

Vzroki zastrupitev z oreški

Vzroki zastrupitve z oreščki so različni. Po statističnih podatkih je najpogosteje težava povezana s takimi dejavniki:

• prenajedanje, uživanje velike količine oreščkov naenkrat;
• jedo nekaj surovih oreščkov, ki jih lahko pojemo le toplota;
• uporaba pokvarjenih oreščkov, ki so bili nepravilno ali predolgo shranjeni;
• uporaba oreškov, obdelanih s kemikalijami, za boljše konzerviranje ali predstavitev.

Razlog je pogosto banalno neupoštevanje higienskih pravil (neoprane roke) ali nepravilna kombinacija izdelkov (na primer oreščkov ni mogoče kombinirati z mlekom).

Večino oreščkov je treba ocvrti pred jedjo, in ne le za izboljšanje njihovega okusa. Surovi izdelek lahko postane vir nevarnih nalezljivih bolezni zaradi vsebnosti patogenih mikroorganizmov v njem - najpogosteje takšno zastrupitev z "oreščki" povzročajo Escherichia coli in Salmonella. Med nabiranjem nastane mikrobna kontaminacija surovega izdelka in če je neustrezno shranjena, se lahko ustvarijo vsi potrebni pogoji za nadaljnji razvoj okužbe - na primer v preveč vlažni sobi, v vlažnih, prezračevanih kleteh itd.

Nekateri surovi oreščki so sami po sebi nevarni. Na primer, na lupini indijske omake brez toplotne obdelave je strupeni komponent kordol. Kordol po stiku s sluznim tkivom povzroči opekline. [1] In surova jedrca grenkih mandljev vsebujejo amigdalin glikozid, ki skupaj z drugo nutritivno snovjo emulzin postane vir cianonijeve kisline - močnega strupenega sredstva. [2]

Dejavniki tveganja

Seveda se lahko zastrupitev z oreščki zgodi vsakemu od nas. Vendar pa obstajajo nekatere kategorije bolnikov, nagnjenih k zastrupitvam in zapletom bolj kot druge:

• Nosečnice.

Med nosečnostjo žensko telo v celoti obnovi presnovne procese in krvni sistem. Poleg tega se ženske včasih zelo težko spopadejo z zasvojenostmi s hrano - na primer, če želite oreščke, potem peščica ni dovolj. Posledica tega je prenajedanje in posledično zastrupitev z oreščki.

• Stari ljudje.

Človeški prebavni in imunski sistem v starosti delujejo veliko slabše in počasneje kot v mladosti. Zato se starostnik težje spopada z zastrupitvijo kot mlado telo.

• Otroci.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, so oreščki na splošno kontraindicirani. Dajo jih lahko malo po malo (dobesedno 1-2 kos.), Začenši od 4. Do 4. Leta starosti. Ta izdelek je težko prebavljiv s prebavnim sistemom otrok in lahko povzroči nepredvidljive patološke reakcije - zlasti alergije ali zastrupitve.

• Bolniki, ki trpijo za kroničnimi boleznimi jeter, ledvic, prebavnega sistema in endokrinega sistema.

Patogeneza

Oreščki so okusen, hranljiv, a hkrati težaven izdelek za prebavo, zato lahko motijo proces prebave hrane, proizvodnjo encimov ali povzročijo alergijski proces, ki pogosto poteka v obliki zastrupitve. [3] Poleg tega razlikujemo še druge patogenetske vzroke zastrupitve:

• plesen in glivična flora mikotoksina je lahko v lupini in v bližini lupine (zelo težko jo je opaziti v zgodnji fazi razvoja);
• oreščki so bili nabrani na ekološko neugodnih območjih, v bližini obdelovalnih polj ali avtocest;
• oreški so bili nepravilno praženi, skladiščeni v nesprejemljivih pogojih ali nadalje obdelani s kemikalijami.

Tudi če so prisotni vsi patogenetski dejavniki, imajo nekateri zastrupitev z oreščki, drugi pa ne. Odvisno je od splošnega zdravstvenega stanja osebe in kakovosti njegove imunosti, posameznih lastnosti telesa in prehranskih preferenc.

Simptomi zastrupitev z oreški

Pri večini bolnikov je zastrupitev z oreščki posledica prenajedanja. Klinična slika ima veliko skupnega s konvencionalno zastrupitvijo s hrano ali z nediabetično ketoacidozo.

Pojavijo se prvi znaki, ne glede na vrsto oreščkov: [4]

• dolgočasna bolečina v želodcu in črevesju;
• kršitev prebave, driske in zaprtja;
• slabost z izbruhi bruhanja;
• draženje ustne sluznice;
• splošna šibkost, letargija, izguba moči;
• omotica, zmedenost.

Pri zastrupitvi z muškatnim oreščkom opazimo značilne znake, podobne alkoholni ali marihuani zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka bolečine in stiskanja v temporookcipitalni coni, težav z razmišljanjem in apatije. S hudo zastrupitvijo je treba žrtev hospitalizirati. [5]

Pri prenajedanju z orehi se pojavijo znaki okvare na delu trebušne slinavke:

• bolečina pod rebri na desni;
• nelagodje v želodcu;
• napihnjenost, izpuščaje, slabost;
• bruhanje z žolčem, grenak okus v ustni votlini.

Pri zastrupitvi s slabo kakovostnim in plesnivim izdelkom bolniki opazijo pojav pogostih ohlapnih blatu, bolečine v trebuhu, izgubo apetita, žejo, tresenje in šibkost rok in nog. Boleči simptomi se pojavijo v nekaj urah po obroku.

Obrazci

[7], [6]

Zastrupitev z brazilskimi oreščki je v večini primerov posledica dejstva, da je ta eksotični izdelek močan provokator alergijskih reakcij. Poleg tega vsebuje strupeno rakotvorno snov - aflatoksin, ki je prisoten v orehovi koži, vendar, če je shranjen nepravilno, prodre v jedro. Ko ga zaužijemo, aflatoksin negativno vpliva na strukturo jeter in ledvic. Če se pogostite z brazilskim oreščkom prepogosto, se poveča tudi tveganje za bolezni živčnega in dihalnega sistema. 

Zastrupitev z lešniki se ne zgodi pogosto. Če pa zaužijete več kot 60 g, je prebavnega trakta enostavno preobremeniti: prebava je motena, lahko se pojavijo različne preobčutljive reakcije v obliki izpuščaja na telesu, srbenja in pordelosti kože. Nekateri ljudje imajo hude glavobole, kot migrenski napadi. Pogosto pride do povečanja izločanja žolča, kar takoj vpliva na delo črevesja.

Zastrupitev z lešniki nastane zaradi uporabe velike količine surovega izdelka, ki močno oteži prebavni trakt, zavira črevesno motoriko, vodi v stagnacijo žolča, povzroča bolečine v trebušni slinavki. Tudi praženi oreščki med prenajedanjem lahko povzročijo razvoj artritisa, artroze, protina. Prekomerno uživanje oreščkov v otroštvu je še posebej nevarno.

Zapleti in posledice

Velika večina primerov zastrupitve z oreščki se za bolnika konča pozitivno. Na primer, prenajedanje z oreščki najpogosteje poteka sam, ob upoštevanju restriktivne prehrane.

Zapleti zaradi zastrupitve z muškatnimi oreščki so nevarni, saj vsebuje psihotropno komponento miristicin, ki poslabša prenos živčnih impulzov in ima halucinogeni učinek. Zastrupitev z muškatom lahko povzroči krče in krče, dehidracijo in smrt. Epileptični napad se pojavi po zaužitju 5,6 g oreha. [8], [9]

Surovi oreški oreščki zaradi vsebnosti alergotoksina urushiola (najdemo ga tudi v bršljanovem strupu) povzročajo opekline ob stiku z njim.

Drugi škodljivi učinki lahko vključujejo:

• pljučnica
• pielonefritis, odpoved ledvic;
• hepatitis, odpoved jeter;
• paraliza dihalnih mišic;
• akutno srčno popuščanje.

Nekateri zapleti so smrtni.

Diagnostika zastrupitev z oreški

Pred postavitvijo pravilne diagnoze bo zdravnik moral zbrati podrobne podatke iz anamneze. Zato izvaja naslednja dejanja:

• opravi razgovor z žrtvijo;
• meri temperaturo (po potrebi in krvni tlak), palpira in oceni utrip;
• pregleda telo za alergijsko reakcijo, sonde na trebuhu, pregleda sluznico ustne votline.

Nato so predpisani testi, ki jih je treba opraviti v laboratoriju:

• splošni krvni test;
• fekalna analiza (koprogram).

Zdravnik lahko po lastni presoji predpiše druge laboratorijske preiskave:

• analiza urina;
• študij bruhanja itd.

Instrumentalna diagnostika se redko uporablja, odvisno od indikacij:

• fibroezofagoskopija, gastroduodenoskopija;
• kolonoskopija;
• sigmoidoskopija;
• Rentgenski pregled.

Če se je naenkrat zastrupilo več ljudi, potem predstavniki sanitarno-epidemiološke službe dodatno pregledajo izdelke, ki so povzročili zastrupitev.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi vrstami zastrupitev, z akutnim apendicitisom, pankreatitisom, boleznimi hepatobiliarnega sistema.

Zdravljenje zastrupitev z oreški

Če obstaja sum zastrupitve z oreščki, je treba trebuh čim prej  sprati . Če želite to narediti, uporabite šibko raztopino sode ali zelo šibek kalijev permanganat. Po pranju pijejo katero koli sorbentno zdravilo in porabijo veliko tekočine.

Zdravila po potrebi predpiše zdravnik.

Obvezen del zdravljenja z zastrupitvijo z oreščki se šteje za prehrano. Prvi dan ali dva je priporočljivo popolnoma izključiti vnos hrane. Vsaj zagotovo opustite maščobne, začinjene, težke jedi, mlečne izdelke, alkoholne pijače.

Nadalje je treba hrano organizirati v majhnih obrokih: jesti jedi kuhane ali kuhane v dvojnem kotlu. Veliko je treba piti, postopoma obnavljati okvarjene telesne funkcije.

Če želite pospešiti okrevanje, se morate držati takšnih priporočil:

• v akutnem obdobju zastrupitve z oreščki mora bolnik upoštevati posteljni počitek, veliko piti (popolna sta tako voda kot zeleni čaj, infuzije barve šipka ali kamilice);
• drugi dan, ko so simptomi zastrupitve popustili, lahko postopoma jeste zajeto kuhano hrano, vendar v zelo majhnih količinah;
• prehrana se v naslednjih dneh postopoma širi, vendar še naprej pijejo veliko vode, izogibajte se uživanju mastne in začinjene hrane.

Zdravila vam lahko predpiše zdravnik

Za pospešitev izločanja strupenih snovi iz prebavnega sistema se uporabljajo sorbenti - na primer Enterosgel, Polysorb, aktivno oglje. Takšna zdravila zmanjšujejo pretok toksinov iz prebavnega sistema v krvni obtok, spodbujajo izločanje alkaloidov, soli težkih kovin itd. [10]

Enterosgel se vzame v količini 1 tbsp. L z vodo, trikrat na dan. Aktivno oglje je predpisano s hitrostjo 1 jezička. Na 10 kg teže žrtve. Tablete "belega premoga" vzamejo 2-3 kosov. Trikrat na dan, do normalizacije zdravja. Stranski učinki tega zdravljenja so lahko žeja, zaprtje.

Po čiščenju prebavnega trakta je pomembno sprejeti ukrepe za obnavljanje tekočine, ki jo izgubi telo.  Najpogosteje strokovnjaki svetujejo pitje navadne kuhane vode, šibkega čaja, infuzije kamilice ali rozine bokov. Uporabite lahko tudi posebne lekarniške izdelke:

• Regidron - pripravite raztopino na osnovi ene vrečke zdravila in enega litra vode, pijte jo čez dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 dni.
• Oralit - ena vrečka zdravila se razredči v 200 ml vode, ki se vzame po vsakem ohlapnem blatu.
• Ionika - posneto po analogiji z Oralitom. Med peroralnimi rehidranti je izjemno redko, da se pojavi alergijska reakcija, drugih stranskih učinkov ne zaznamo.

Če je potrebna obnovitev črevesne flore in funkcionalnosti trebušne slinavke, potem je dodatno predpisano eno od teh zdravil:

• Hilak forte - peroralne kapljice, ki jih jemljemo s hrano približno 40-60 kapljic naenkrat, trikrat na dan. Možni neželeni učinki: alergija, neprijeten občutek v trebuhu.
• Linex je kombinirano zdravilo, predpišejo ga 2 kapsuli trikrat na dan s hrano. Neželene učinke v obliki alergij najdemo le v osamljenih primerih.
• Festal je encim, ki izboljša prebavo. Po glavnem obroku ga vzemite eno tableto z vodo. Možna je dolgotrajna uporaba zdravila. Neželeni učinki so redki in so običajno povezani z osnovno boleznijo.
• Mezim je multiencimski pripravek, ki se predpiše za 1-2 tableti pred vsakim obrokom. Zdravljenje je lahko dolgo, stranski učinki so redki.

Jemanje zdravil proti bolečinam, protivnetnih zdravil in antibiotikov je možno le z imenovanjem zdravnika. Torej, v nekaterih primerih so lahko indicirana sulfonamidna zdravila (ftalazol, biseptol), antibiotiki (levomicetin), nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, paracetamol).

Preprečevanje

Da se izognete zastrupitvi z oreški, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Pred vsakim obrokom si vedno umijte roke, jejte iz čiste posode;
• nikoli ne prenajedite oreščkov, dovolj je zaužiti majhno peščico - to je največ 50 g na dan;
• izogibajte se surovim oreščkom, še posebej, če niste prepričani o njihovi kakovosti in pogojih skladiščenja;
• nikoli ne kombinirajte oreščkov z mlečnimi izdelki, maščobno in visoko kalorično hrano;
• zastrupitve z oreščki ni mogoče preprečiti, če pridejo v hrano pokvarjeni, neprijetno vonjajoči plesnivi vzorci.
• Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom, če:
• pojavile so se bolečine in bolečine v trebuhu, omotica, bolečine v glavi, izpuščaji, vročina;
• težjest trebuha naslednji dan ne mine;
• več kot en dan je bruhanje, driska;
• znaki zastrupitve so prisotni pri otroku ali starcu.

Napoved

Na srečo je pri večini bolnikov zastrupitev z oreščki končana brez negativnih posledic za telo. Zlasti znaki hranljivega prenajedanja minejo brez sledu že tretji ali četrti dan. Toda s podaljšanim uživanjem surovih mandljevih jedrc se lahko razvijejo bolezni jeter in trebušne slinavke. V hudih primerih se ugotovi, da ima bolnik hepatitis, pielonefritis in zastrupitev z muškatom, kar lahko celo povzroči paralizo dihalnih mišic ali akutno srčno popuščanje.