Vigantol

Vigantol se uporablja kot sredstvo za uravnavanje presnovnih procesov elementov, kot sta fosfor in kalcij.

Rezultat takšne regulacije je zapolnitev pomanjkanja holekalciferola v telesu, povečanje absorpcije Ca v prebavilih in s tem intrarenalna reabsorpcija fosfata. Poleg tega zdravilo pomaga pri procesih mineralizacije kosti, ki je potrebna za polno delovanje obščitničnih žlez. [1]

Indikacije Vigantol

Uporablja se za zdravljenje bolezni, kot so spazmofilija, rahitis in osteomalacija.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravilne učinkovine poteka v obliki oljnate peroralne tekočine, v steklenicah s kapalko, prostornine 10 ml. Znotraj pakiranja - 1 takšna steklenica.

Farmakodinamika

Holekalciferol nastane v povrhnjici pod vplivom ultravijoličnega sevanja, nato pa se pretvori v svojo bioaktivno obliko - element 1,25 -hidroksiholekalciferol. To se zgodi v dveh fazah hidroksilacije: začetna je v jetrih (stanje 25), naslednja pa v ledvicah (stanje 1). V kombinaciji s kalcitoninom in obščitničnim hormonom snov 1,25-dihidroksiholekalciferol pomembno vpliva na uravnavanje presnovnih procesov fosfata s kalcijem. Bioaktivna oblika holekalciferola poveča absorpcijo kalcija v črevesju, poleg tega pa spodbudi prehod Ca v osteoid in njegovo izločanje iz kostnih tkiv. [2]

V primeru pomanjkanja kalciferola se proces kalcifikacije okostja ne razvije, zaradi česar se pojavi rahitis ali pride do odstranjevanja kosti, kar postane vzrok za osteomalacijo. S pomanjkanjem Ca ali kalciferola pride do povečanja sproščanja obščitničnega hormona (to je reverzibilen proces). Zaradi tega sekundarnega hiperparatiroidizma se presnovni proces v kostnem tkivu poveča, kar lahko povzroči zlome in poveča krhkost kosti. [3]

Ob upoštevanju fiziološke regulacije, proizvodnje in načela vpliva je treba holekalciferol šteti za predhodnika steroidnih hormonov. Poleg fiziološke proizvodnje znotraj povrhnjice ta komponenta vstopi v telo skupaj s hrano ali zdravili. Ker slednja možnost ne upočasni epidermalne vezave kalciferola, lahko pride do zastrupitve.

Element ergokalciferol ima pot rastlinske sinteze. V človeškem telesu se njegova aktivacija pojavi tudi skozi presnovne procese, kot v holekalciferolu. Snov kaže podoben kvalitativni in kvantitativni terapevtski učinek.

Farmakokinetika

Absorpcija se izvede v prebavnem traktu. Aktivna sestavina se sintetizira z α2-globulini, pa tudi z albuminom (majhen del).

Kumulacija holekalciferola poteka v maščobnem in kostnem tkivu, ledvicah z nadledvičnimi žlezami, jetrih, miokardu in skeletnih mišicah. Zdravilo doseže tkivne parametre Cmax po 4-5 urah, nato pa se rahlo zmanjšajo, čeprav še dolgo ostanejo na zahtevani ravni.

Ugotovljeno je bilo, da holekalciferol lahko prehaja skozi posteljico in se hkrati izloča v materino mleko.

Pri intrarenalni in intrahepatični biotransformaciji se pojavijo presnovni elementi, ki nimajo aktivnosti (kalcifediol z dihidroksikolekalciferolom), pa tudi kalcitriol, ki dokazuje terapevtsko aktivnost.

Izločanje poteka predvsem z žolčem; majhen del zdravil se izloči z urinom.

Odmerjanje in dajanje

Za novorojenčke je zdravilo Vigantol predpisano za peroralno uporabo - zdravilo se v žlici zmeša z mlekom ali drugo tekočino.

Za preprečevanje pojava rahitisa pri zdravih ali nedonošenčkih do 2. Meseca starosti se uporablja dnevni odmerek 1 kapljice raztopine. Zdravilo je treba uporabljati 5 dni, nato pa je potreben odmor 2 dni. Otroci, stari 1-2 leta, poleti ne smejo uporabljati drog.

Za nedonošenčke, starejše od 10 dni, je dnevni odmerek 2 kapljici, vzeti v obdobju 5 dni (nato naredite 2-dnevni odmor). Poleti se zdravilo ne uporablja.

Pri zdravljenju rahitisa je treba zdravilo uživati v večjih delih. Na primer, dojenčki, starejši od 10 dni, dnevno jemljejo 2-8 kapljic zdravil.

V primeru drugih kršitev trajanje cikla in velikost odmerka osebno izbere zdravnik. Stopnja pomanjkanja holekalciferola je predhodno določena (ta kazalnik je treba spremljati med zdravljenjem).

Uporaba Vigantol med nosečnostjo

Med dojenjem ali nosečnostjo mora telo prejeti potrebne količine kalciferola. Treba je slediti količini kalciferola, prejetega v določeni skupini bolnikov.

Dnevni obroki manj kot 500 ie kalciferola.

Ni podatkov o tveganjih zapletov z uvedbo kalciferola v navedenih odmerkih. Dolgotrajnega prevelikega odmerjanja kalciferola ne bi smeli prenašati zaradi verjetnosti hiperkalcemije, ki lahko povzroči zamudo pri intelektualnem in fizičnem razvoju ploda, pa tudi pojav retinopatije in stenoze aortnega ustja supravalvularnega tipa.

Dnevni odmerki več kot 500 ie kalciferola.

Med nosečnostjo se zdravilo predpisuje le s strogimi indikacijami v jasno omejenem deležu, da se odpravi pomanjkanje vitamina.

Kalciferol s svojimi presnovnimi sestavinami se izloča v materino mleko. Pri dojenčkih ni bilo primerov zastrupitve z zdravili.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda nestrpnost do sestavin zdravila;
• hiperkalciurija ali -kalcemija;
• prisotnost apnenčastih kamnov v ledvicah;
• nepremičnost bolnika;
• sarkoidoza.

Stranski učinki Vigantol

Med stranskimi znaki:

• hiperkalcemija ali -kalciurija;
• bruhanje, izguba teže, žeja, zmanjšan apetit, slabost;
• motnje psihe in zavesti;
• poliurija ali urolitiaza;
• aritmija;
• kalcijeve usedline v mehkih tkivih.

Preveliko odmerjanje

Običajno pride do zastrupitve z zdravili zaradi kopičenja presežka holekalciferola v otrokovem telesu. Med znaki hipervitaminoze-D3: glavoboli, žeja, poliurija ali polakiurija, kovinski okus, driska ali zaprtje, nokturija, slabost, anoreksija, sistemska šibkost, bruhanje itd. Poleg tega lahko opazimo hujše motnje: zvišanje vrednosti krvnega tlaka, aritmijo, bolečine v kosteh, epidermalno srbenje, zamegljenost urina, mialgijo, hiperemijo veznice itd.

Izvaja se zdravljenje začetka hiperkalcemije (odvisno od stopnje njene intenzivnosti). Odpoved zdravil, imenovanje diete z nizko vrednostjo Ca, uporaba velikih količin tekočin in imenovanje retinola, pantotenske kisline, riboflavina s tiaminom, C-vitamina in E-vitamina.

Pri hudih motnjah se izvede intravenska injekcija 0,9% NaCl, elektrolitov in furosemida s kalcitoninom, poleg tega pa še hemodializa.

Da bi preprečili preveliko odmerjanje, je treba stalno spremljati vrednosti Ca v krvi.

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba zdravil s primidonom, fenitoinom in barbiturati poveča hitrost biotransformacijskih procesov, kar poveča potrebo po proizvodnji holekalciferola.

Dolgotrajna uporaba antacidov, ki vsebujejo magnezij ali aluminij, lahko poveča njihove vrednosti v krvi in povzroči tveganje za razvoj zastrupitve.

Kombinacija zdravila Vigantol z bisfosfonati, kalcitoninom in plikamicinom vodi do oslabitve aktivnosti zdravil.

Kolestipol s holestiraminom zmanjša absorpcijo nekaterih vitaminov v maščobah topnih skupin iz prebavil, zato je treba njihov delež povečati.

Kombinacija zdravila in SG poveča toksičnost, povezano s hiperkalcemijo. Pri takih bolnikih je treba spremljati odčitke EKG in vrednosti Ca ter spremeniti odmerek SG. Verjetnost hiperkalcemije se poveča z uvedbo derivatov benzodiazepinov.

Holekalciferol in njegove presnovne sestavine ali analogi se lahko uporabljajo skupaj, vendar le pod strogimi indikacijami in s stalnim spremljanjem ravni Ca v serumu.

Ugotovljeno je bilo, da tiazidni diuretiki upočasnijo izločanje kalcija v urinu, kar povzroči hiperkalcemijo. S takšnimi kombinacijami morate nenehno spremljati ravni Ca.

Terapevtske lastnosti zdravila Vigantol so oslabljene v primeru kombinacije z izoniazidom ali rifampicinom, saj povečujejo hitrost njegove biotransformacije.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Vigantol je treba hraniti izven dosega otrok in sončne svetlobe. Temperaturna raven je v območju 15-25 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Vigantol se lahko uporablja 5 let od datuma prodaje zdravilne učinkovine.

Analogi

Analogi zdravila so Cholecalciferol, Aquadetrim, Colecalciferol z Videholom, pa tudi vitamin D itd.

Ocene

Vigantol se pogosto uporablja pri zdravljenju novorojenčkov - to pravijo ocene na medicinskih forumih. Rezultat terapije je, da v 1-2-letnem obdobju v strukturi kosti pri dojenčkih ne najdemo patoloških sprememb. Poleg tega ni pripomb glede razvoja stranskih simptomov, čeprav je verjetnost njihovega pojavljanja v teoriji precej velika.