Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza torakalne aorte
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zadebelitev ali zatrdlina notranjih sten torakalnega dela aorte (pars thoracica aortae), ki poteka v posteriornem mediastinumu, ki jo povzročajo usedline holesterola, se diagnosticira kot ateroskleroza torakalne aorte.[1]
Epidemiologija
Ateroskleroza torakalne aorte je pogosta pri odraslih vseh starosti, vendar je statistično pogostejša pri bolnikih, starejših od 60 let.
Pri več kot 70% bolnikov z arterijsko hipertenzijo subklinična ateroskleroza prizadene torakalni del aorte. V 48% primerov je prizadet aortni lok, v 44% - padajoči del aorte, v 30% - njegov naraščajoči del.
Ocenjuje se, da je pojavnost žariščne kalcifikacije pri aterosklerozi torakalne aorte približno 8,5 %.[2]
Vzroki Ateroskleroza torakalne aorte.
Aterosklerotična lezija torakalne aorte je lokalna manifestacija sistemske ateroskleroze, katere vzroki so povezani z motnjami presnove lipidov (dislipidemijo) v telesu. In težave s presnovo maščob vodijo do povišane ravni holesterola v plazmi - hiperholesterolemije .
Pri dislipidemiji so ravni celotnega holesterola v krvi ≥240 mg/dL, ravni holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL) so ≥160 mg/dL in ravni holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL) <40 mg/dL.[3]
Več informacij v materialih:
Dejavniki tveganja
Poleg starejše starosti so dejavniki tveganja za razvoj ateroskleroze strokovnjaki še:
- kajenje;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- velika količina živalskih maščob v prehrani;
- alkoholizem;
- abdominalna debelost, arterijska hipertenzija, visoka raven glukoze v krvi (pri sladkorni bolezni tipa I) in inzulinska rezistenca (pri sladkorni bolezni tipa II), kar vodi v razvoj presnovnega sindroma - z oslabljeno intravaskularno presnovo LDL in HDL;
- ishemična bolezen srca;
- hipotiroidizem;
- kronična oblika hepatitisa;
- vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Patogeneza
Ateroskleroza je napredujoča bolezen, katere patogeneza je posledica kopičenja lipidov in fibroznih elementov v stenah velikih arterij v obliki holesterolskih usedlin - aterosklerotičnih plakov .
Najprej gre za patološko spremembo in disfunkcijo endotelija, ki pokriva notranjo membrano krvnih žil, kar vodi do povečanja ravni prostih radikalov – oksidativnega stresa.
Na naslednji stopnji aterogeneze endotelijske celice izražajo medcelične adhezijske molekule, kar poveča njihovo prepustnost in nadaljnjo proliferacijo.[4]
Prilagodljivi in prirojeni imunski odzivi vodijo v razvoj vnetnega procesa, ki se sproži z interakcijo med oksidiranimi lipoproteini nizke gostote (LDL), makrofagi, ki jih zajamejo, in celičnimi imunskimi limfociti (celice T) v notranji žilni ovojnici (tunica intima). ).
V stenah krvnih žil se oksidirani LDL kopiči v lipidnih makrofagih, imenovanih penaste celice. Te celice pa izločajo različne proinflamatorne citokine in tvorijo holesterolne plake, ki oslabijo steno aorte, njihova protruzija v intimo žile pa zoži njen lumen in povzroči stenozo.[5]
Simptomi Ateroskleroza torakalne aorte.
Torakalne aterosklerotične lezije so lahko asimptomatske, zlasti v prvi fazi nastajanja plakov (faza maščobnih prog). Napredovanje plaka lahko povzroči prve simptome v obliki čudnega občutka v prsih, pritiska ali bolečine v mediastinumu.
Simptomi povečanja plaka lahko vključujejo tudi: znojenje, omotico ali nenadno šibkost, zmedeno dihanje, hitro ali nepravilno bitje srca, slabost ali bruhanje.
Obstajajo različne vrste ateroskleroze torakalne aorte, kot so nestenotična, stenotična in ateroskleroza s kalcifikacijo (katere pojavnost narašča s starostjo, pa tudi pri kadilcih in hipertenzivnih bolnikih).
Ker je aterosklerotična žilna bolezen sistemska patologija, je v skoraj 60% primerov ateroskleroza več žil, vključno z aterosklerozo torakalne aorte in koronarnih arterij, pa tudi aterosklerozo aorte in karotidnih arterij.[6]
Zapleti in posledice
Ateroskleroza torakalne aorte - zlasti aortnega loka, njegovega srednjega in distalnega dela - je lahko zapletena z nastankom prodornih aterosklerotičnih razjed in razvojem akutnega aortnega sindroma s hematomom znotraj stene aorte in disekcijo aorte ter nastankom sakularne anevrizme torakalne aorte , perforacija in spontana ruptura aorte.
Globoke spremembe v žilni steni zaradi ateroskleroze povzročijo periferno embolizacijo (zaradi odcepitve fragmentov plaka s tvorbo tromba) - z razvojem ishemične kapi ali odpovedi koronarnega obtoka.
Diagnostika Ateroskleroza torakalne aorte.
Napredovanje ateroskleroze vključuje dolgotrajno subklinično fazo, pri čemer je bolezen pogosto diagnosticirana po srčno-žilnem poslabšanju ali v pozni fazi.
Laboratorijske preiskave vključujejo lipidogram: preiskave krvi za skupni in LDL-CS holesterol, trigliceride, lipide, lipoproteine in apolipoproteine . Potreben je tudi biokemični krvni test.
Instrumentalna diagnoza se izvaja z ultrazvokom aorte , transezofagealno ehokardiografijo, torakalno aortografijo, CT ali MR angiografijo.
Diferencialna diagnoza je potrebna za izključitev aortitisa, prirojene zožitve aorte, primarne anevrizme aorte in hiperviskoznega sindroma.
Glejte - Simptomi in diagnoza ateroskleroze
Zdravljenje Ateroskleroza torakalne aorte.
Za zdravljenje simptomatske ateroskleroze se uporabljajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati tveganje resnih zapletov. To so hipolipidemična zdravila
Atorvastatin, Simvastatin ali Wabadin , Berlition in drugi. Preberi več:
Zdravljenje visokega holesterola
Hipotenzivna zdravila se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka, glejte - Tablete za visok krvni tlak
Zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, vključujejo aspirin, klopidogrel (Plavix) in druge zaviralce agregacije trombocitov.
Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje, predvsem zdravljenje z vodo in blatom ter vadba. Pri aterosklerozi je priporočljivo upoštevati dieto .
Fitoterapevti nudijo dodatno zdravljenje z zelišči z decokcijami in poparki navadnega regrata (korenine in listi), cvetov travniške detelje, zelišč belega mlečka, lanenega semena.
V primerih stenozirajoče ateroskleroze kirurško zdravljenje - endarterektomija, angioplastika, stentiranje prizadetega dela aorte - pomaga razširiti lumen žile na normalno. V skrajnih primerih se uporablja endovaskularna aortna proteza.[7]
Preberite tudi - Ateroskleroza - Zdravljenje
Preprečevanje
Da bi preprečili aterosklerotične lezije krvnih žil katere koli lokalizacije, je priporočljivo prenehati s kajenjem in sistematično uporabo alkohola, zmanjšati telesno težo, jesti sadje, zelenjavo, polnozrnate izdelke, ribe in pusto meso, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, svinec. Bolj mobilni življenjski slog.
Napoved
Pri aterosklerozi torakalne aorte prognozo določajo številni dejavniki, vključno z etiologijo hiperholesterolemije in prisotnostjo življenjsko nevarnih zapletov.