Škripanje v sklepih

Krčenje v sklepih ali sklepna krepitacija (iz latinščine crepitare - škripati, škripati) je simptom, ki se kaže v posebnem zvoku, ki nastane v artikulacijah kosti okostja. In tudi če uho ne zazna tega škrtanja ali prasketanja, ga je mogoče čutiti: dovolj je, da dlan položite na sklep, ko se premika.

Vzroki za škrtanje sklepov

Začnimo z dejstvom, da škrtanje v sklepih brez bolečin, ki jih ljudje slišijo na primer v kolenskih sklepih, ko vstanejo iz sedečega položaja, ni povezano s patologijo. Menijo, da je ta zvok posledica kavitacije, to je nastajanja in pokanja plinskih mehurčkov v sinovialni tekočini sklepov, ki se naravno kopiči in izloča ob spremembi intraartikularnega tlaka (pri upognjenju ali upogibu sklepa).

Pri izvajanju ponavljajočih se vaj (npr. Sklece, dvigovanje uteži) se takšen zvok pri upogibu udov pojavi zaradi trenja napetih mišic ali njihovih kit ob kost.

Če pa škrtanje v sklepih pri hoji ali gibih rok spremlja bolečina, lahko to kaže na njegovo poškodbo, katere vzroki so v večini primerov povezani z najpogostejšo boleznijo sklepov degenerativno-distrofične narave - osteoartritisom (imenovanim tudi deformiranje). Osteoartritis, osteoartritis, deformirajoča artroza). Vsi simptomi te bolezni so posledica uničenja intraartikularnega hialinskega hrustanca s tvorbo osteofitov (majhnih in velikih kostnih izrastkov na robovih sklepov in sklepnih rež) in posledične poškodbe spodaj ležeče subhondralne kosti epifize in deformacije sklepov..[1]

Podrobnosti v publikacijah:

• Dejavniki tveganja in vzroki osteoartritisa
• Glavni simptomi osteoartritisa

Poleg tega so lahko simptomi v sklepih in škrtanje, ko jih premikate:

• revmatoidni artritis :
• pirofosfatna artropatija , hondrokalcinoza ali psevdopodagra - odlaganje kristalov kalcijeve soli v sklepnem hrustancu in hrustančnem tkivu sinovialne membrane sklepov (sklepna vrečka): kalcijev fosfat (pirofosfat), hidroksiapatit (kalcijev hidrofosfat) in kalcijev ortofosfat;[2]
• sinovialna hondromatoza sklepov ("koralni sklep" ali Lotschov sindrom).

Pri juvenilnem revmatoidnem artritisu ali zaradi osteohondropatije pri otrocih pride do škrtanja v otrokovih sklepih.

Patogeneza

Patofiziološki mehanizem škrtanja v sklepih, ki se pojavi med gibanjem pri bolnikih z degenerativno-distrofičnimi lezijami sklepov, je posledica trenja njihovih artikuliranih sklepnih ali zunajsklepnih površin, prikrajšanih za zaščito, ki jo zagotavlja hialini hrustanec.

Hrustanec, tesno prilepen na kost in zadebeljen na konveksnih delih sklepov, zagotavlja gladko površino zgibnih delov sklepa (nizko trenje) in olajša prenos obremenitve na kost.

Zunajcelični matriks sklepnega hrustanca je sestavljen iz plasti kolagenskih vlaken različnih vrst, vzporednih ali pravokotnih na sklepne površine – za upiranje strižnim silam in absorbiranje kompresijskih obremenitev. Glavne celice sklepnega hrustanca so hondrociti, ki se nahajajo v matriksu, združeni skupaj in trdno zasidrani s kolagenskimi vlakni. Ko se izgubi matriks hialinega hrustanca in zmanjša število hondrocitov v njem, se razvije osteoartritis ali deformirajoča osteoartritis.

Za več informacij glejte. - Osteoartritis: kako je organiziran sklepni hrustanec?

Tvorba osteofitov vzdolž robov sklepa in sklepne reže se pojavi na meji kortikalne plasti kosti in hrustanca, ki pokriva površino sklepa, in je povezana z njegovimi degenerativno-distrofičnimi spremembami ali poškodbami. Ta proces temelji na razvoju zaščitne in kompenzacijske reakcije na tanjšanje sklepnega hrustanca v obliki razraščanja hrustanca z njihovo kasnejšo osifikacijo (okostenenjem).

Patogeneza odlaganja kristalov hidroksiapatita v sklepnem hrustancu je po vsej verjetnosti posledica povečanja ravni faktorjev kostne resorpcije v sklepni tekočini: proinflamatornega citokina IL-1β (interlevkin-1β) in matrične metaloproteinaze MMP-1 ( intersticijska kolagenaza) - proteolitični encim, ki ga proizvaja sinovialna membrana.

V katerih sklepih se pojavi škrtanje in zakaj?

Krčenje v kolčnem sklepu se pojavi pri osteoartritisu kolčnega sklepa (koksartroza) in deformirajočem osteoartritisu kolčnega sklepa . Po endoprostetski zamenjavi lahko pride do škrtanja v sklepu.

Škripanje v kolenskem sklepu je eden od simptomov:

• osteoartritis kolena ali gonartroza ;
• deformacija osteoartritisa kolena ;
• zvini kolenskih vezi (ki vodijo v nestabilnost);
• ruptura patelarnega ligamenta .

Škrtanje v gležnju je lahko posledica subluksacije, dislokacije ali zvina vezi; subluksacija tetiv peronealnih mišic golenice; se pojavi pri deformiranju osteoartritisa sklepov stopala , in pri bolnikih z diabetično nogo [3]ali povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov (tirotoksikoza) - pri Charcot osteoartropatiji.

Tudi škrtanje v sklepih rok ima več vzrokov in prizadene skoraj vse sklepne kosti zgornjih okončin.

Vzroki za škrtanje v ramenskem sklepu so lahko:

• deformirajoči osteoartritis ramenskega sklepa ;
• kalcificirajoči ramenski tendonitis - vnetje tetiv rotatorne (rotatorne) manšete ramena z odlaganjem kristalov hidroksiapatita in kalcifikacijo poškodovanega vezivnega tkiva.

Škripanje v komolčnem sklepu se pojavi, ko je izpahnjen, artritis ali osteoartritis.

Etiološko škrtanje zapestnega sklepa je lahko povezano s patologijami, kot so:

• nastanek lažnega sklepa po nepravilnem zlitju zloma navikularne kosti zapestja;
• vnetje notranje sinovialne membrane, ki obdaja sklepno kapsulo - kronični sinovitis zapestnega sklepa;
• Akutni krepitacijski tendovaginitis (vnetje sinovialne ovojnice tetive).

Škripanje v sklepih prstov (metakarpofalangealnih ali interfalangealnih) je najpogosteje posledica revmatoidnega artritisa ali deformirajočega osteoartritisa interfalangealnih sklepov rok . V redkih primerih je to eden od simptomov artritisa Stillovega sindroma .

Škrtanje v mandibularnem sklepu, natančneje v temporomandibularnem sklepu (art. Temporomandibularis), je lahko povezano z:

• subluksacija mandibule ;
• kontraktura žvečilnih mišic ;
• štrleča spodnja čeljust - progenia ali mezialni ugriz .

Glej tudi. - Zakaj mi škrta čeljust in kaj storiti?

Škripanje v sklepih po celem telesu lahko kaže na poliartritis ali poliosteoartritis sklepov .

Diagnoza

Diagnostika sklepov se izvaja za odkrivanje sklepnih patologij. Vse podrobnosti v materialih:

• Klinična diagnoza osteoartritisa
• Instrumentalna diagnoza osteoartritisa
• Diagnoza osteoartritisa: MRI sklepnega hrustanca
• Laboratorijska diagnostika osteoartritisa (predvsem analiza intraartikularne tekočine)
• Diferencialna diagnoza osteoartritisa

Zdravljenje škrtanja v sklepih

Sklepni hrustanec se po poškodbi ali bolezni običajno ne obnavlja, kar povzroči izgubo zunajceličnega matriksa. Kadar je škrtanje v sklepih povezano z degenerativnimi in distrofičnimi boleznimi sklepov, se te bolezni zdravijo. Preberite več v publikacijah:

• Zdravljenje osteoartritisa z zdravili
• Lokalno zdravljenje osteoartritisa
• Zdravljenje osteohondropatije
• Revmatoidni artritis: zdravljenje
• Zdravljenje sinovitisa

Zdravila za krčenje sklepov pri osteoartritisu so zdravila za bolečine v sklepih . Prav tako ni mazil za škrtanje v kolenskih sklepih, mažite pa jih za bolečine v sklepih .

Fizioterapevtsko zdravljenje - Fizioterapija za bolezni sklepov

Vaje za škrtanje sklepov - Fizikalna terapija za osteoartritis

Kirurško zdravljenje deformirajoče artroze kolenskega ali kolčnega sklepa je zamenjava sklepa z vsadkom - endoprotezo. Pri sinovialni hondromatozi sklepov se uporablja terapevtska artroskopija (izpiranje sklepne ovojnice in sanacija sklepa).