Zasoplost pri hoji

Medtem ko se zasoplost med težkimi telesnimi aktivnostmi šteje za normalno, je v primeru minimalnega napora občutek pomanjkanja zraka pri dihanju, ki zahteva večji napor – torej zasoplost pri hoji – pogost simptom bolezni dihal ali srca in ožilja..

Ameriško torakalno združenje v soglasnem dokumentu [1]opredeljuje dispnejo kot "subjektivni občutek nelagodja pri dihanju, ki ga sestavljajo kvalitativno različni občutki, ki se razlikujejo po intenzivnosti... [je] posledica interakcije več fizioloških, psiholoških, socialnih in okoljskih dejavnikov in lahko izzove sekundarne fiziološke in vedenjske odzive."

Vzroki Težko dihanje

Dispneja ali dispneja je lahko akutna (traja od nekaj ur do nekaj dni) ali kronična (traja več kot 4-8 tednov). Pogosto lahko hoja povzroči težko dihanje v prisotnosti nekaterih bolezni dveh glavnih sistemov: dihal in kardiovaskularnega sistema.

Vzroki, povezani z dihalnim sistemom, vključujejo:

• ki vodi do zmanjšane prehodnosti dihalnih poti b ronhialna astma ;
• okužba pljuč v obliki bronhitisa (najpogosteje obstruktivnega ali obliterativnega) ali pljučnice s plevralnim izlivom ;
• kronični obstruktivni bronhiolitis, ki prizadene bronhiole pljuč ;
• poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) ;[2]
• pljučna embolija , ki prenaša kri iz srca v pljuča;[3]
• pljučni emfizem s spremembo alveolov;
• Intersticijske pljučne bolezni z zmanjšano elastičnostjo njihovega tkiva, vključno z idiopatskim fibrozirajočim alveolitisom in pnevmosklerozo ; poklicne bolezni - azbestoza, silikoza, antrakoza; avtoimunska - bronhopulmonalna sarkoidoza in amiloidoza;[4]
• atelektaza pljuč ;
• maligne neoplazme ali metastaze v pljučih;
• pnevmotoraks ;
• pljučnica.[5]

Med srčno-žilnimi vzroki dispneje pri hoji so navedeni:

• kronično kongestivno srčno popuščanje;[6]
• miokardna ishemija;[7]
• izliv in konstriktivni perikarditis ;
• vztrajno zvišanje tlaka v pljučni arteriji - pljučna hipertenzija ;
• srčne napake.[8]

V mnogih primerih je zasoplost pri hoji pri starejših eden od simptomov srčnega popuščanja pri starejših .

Med nosečnostjo je lahko težko dihati pri hoji, zlasti v zadnjem trimesečju. In pri nosečnicah, ki nimajo težav z dihanjem ali kardiovaskularnim sistemom, je taka kratka sapa posledica fizioloških razlogov: povečanje volumna krvi v obtoku, pritisk maternice na diafragmo in delovanje hormona progesterona., ki sprošča prečno progaste mišice, vključno z inspiratornimi (respiratornimi) mišicami.[9]

Glejte tudi - Vzroki za težko dihanje

Dejavniki tveganja

Tveganje za razvoj kratke sape med hojo je povečano, če:

• slabokrvnost;
• kajenje;
• okužbe dihal;
• težave s pljuči ali srcem;
• preobčutljivost telesa z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam;
• poškodbe pljuč, ki jih povzroča vdihavanje strupenih snovi , pa tudi dolgotrajno vdihavanje industrijskega prahu (premoga, azbesta, grafita in prostega silicijevega dioksida), ki lahko povzroči pnevmokoniozo ;
• z zdravili povzročene pljučne lezije ;
• debelost (ki dodatno obremenjuje dihala in srčno-žilni sistem).

Patogeneza

Dispneja med hojo in vadbo se razvije kot posledica številnih interakcij aferentnih in eferentnih signalov z receptorji centralnega živčnega sistema, perifernimi (karotidnimi in aortnimi) kemoreceptorji in mehanoreceptorji, ki se nahajajo v dihalnih poteh, pljučih in pljučnih žilah.

Kemoreceptorji nadzorujejo parcialni tlak kisika v arterijski krvi in ​​nivo ogljikovega dioksida, mehanoreceptorji pa prenašajo senzorične informacije o volumnu pljučnega prostora v dihalne centre v možganih.

Vsak fizični napor poveča presnovne potrebe po kisiku. Aferentni signali, ki gredo v CŽS, prenašajo informacije o ravni plinov v krvi in ​​motnjah izmenjave plinov s povečanjem vsebnosti CO2. Eferentni signali so signali navzdol iz dihalnega centra motoričnih nevronov, ki aktivirajo dihalne mišice: diafragmalne, zunanje medrebrne, lestvene in sternoklavikularno-papilarne mišice.

Patogeneza dispneje, ki se pojavi med hojo, je razložena z dejstvom, da dihalni centri možganov, odgovorni za oblikovanje osnovnega dihalnega ritma (krčenje / sprostitev dihalnih mišic), prejemajo aferentne in eferentne signale, kar pomeni neskladje med fizičnimi dihanje in potreba telesa po kisiku.[10]

To pomeni, da se kratka sapa pojavi, ko hitrost dihanja ne more zadovoljiti te potrebe.

Epidemiologija

Pogost simptom, kot je kronična dispneja, se pojavi pri 25 % ambulantnih bolnikov s skupno prevalenco 10 %, pri starejših pa se poveča na 28 %.[11]

Po nekaterih poročilih je dispneja, ki se pojavi med hojo, v 85% primerov etiološko povezana z astmo, pljučnico, KOPB, intersticijsko boleznijo pljuč, srčno ishemijo in kongestivnim srčnim popuščanjem.

Za 1-4% bolnikov je dispneja glavni razlog za obisk zdravnika. [12], [13]. V specializirani praksi predstavljajo bolniki s kronično dispnejo 15-50 % napotitev h kardiologu in slabih 60 % napotitev h pnevmologu.[14]

Simptomi

Prvi znaki zasoplosti pri hoji so tiščanje v prsih pri vdihu in občutek, da je treba dihati globlje in z večjim naporom.

Simptomi se pojavljajo tudi v obliki tahipneje (hitrega dihanja) in povečanega srčnega utripa (pospešenega srčnega utripa).

Pri kroničnem srčnem popuščanju, miokardni ishemiji ali povišanem tlaku v pljučni arteriji. šibkost in dispneja pri hoji in vadbi; astmatiki imajo pogosto težko dihanje in palpitacije pri hoji.

Zaradi hitrega dihanja in posledične hiperventilacije pljuč se pri hitri hoji pojavi zasoplost in omotica.

Na dihalni izvor nakazujejo težko dihanje pri hoji gor in dol po stopnicah ter kašelj, pa tudi piskajoče in hrupno dihanje. Otekanje nog in težko dihanje pri hoji kažeta na težave s srcem.

Preberite več v publikacijah:

• Simptomi kratkega dihanja
• Srčne palpitacije in drugi simptomi: težko dihanje, strah, bolečina, šibkost

Diagnostika Težko dihanje

Za ocenjevanje dispneje se uporabljajo različna orodja, od preprostih opisov intenzivnosti (vizualna analogna lestvica, Borgova lestvica) do večdimenzionalnih vprašalnikov (npr. Večdimenzionalni profil dispneje). Ta orodja so bila potrjena in uporabna za komunikacijo. Obstajajo tudi druge klasifikacije za posamezne bolezni, vključno s klasifikacijo kroničnega kongestivnega srčnega popuščanja Newyorškega združenja za srce (NYHA).[15]

Za diagnosticiranje stanja, katerega simptom je težko dihanje pri hoji,

Potrebna je anamneza bolnika, njegov fizični pregled, avskultacija srca, pa tudi krvne preiskave (splošne, biokemične, za eozinofilce itd.) In bakteriološki pregled sputuma.

Instrumentalna diagnostika je obvezna: rentgen pljuč, srca in žil; bronhoskopija; CT prsnega koša, elektrokardiografija, ehoCG, spirografija, pulzna oksimetrija. Več informacij - Respiratorne raziskave

Diferencialna diagnoza je namenjena ugotavljanju vzroka tega simptoma, povezanega z dihalnim ali kardiovaskularnim sistemom.[16]

Zdravljenje Težko dihanje

Zdravljenje dispneje pri hoji in vadbi je odvisno od njene etiologije.

Kako se znebiti zadihanosti pri hoji, podrobno v publikaciji - Kako se znebiti zadihanosti

Za zdravila in tablete za težko dihanje pri hoji glejte: Zdravljenje kratkega dihanja.

Dovolj učinkovite dihalne vaje za težko dihanje pri hoji. Strokovnjaki priporočajo ponavljanje takšnih vaj:

• gladko vdihnite zrak skozi nos in izdihnite skozi stisnjene ustnice (kot da bi pihali svečo);
• vdih, preden nekaj storimo, in izdih po dejanju, npr. Vdih, preden vstanemo, in izdih, ko stojimo pokonci;
• ritmično dihanje, kot je vdih za en korak pri hoji in izdih za en ali dva koraka;
• izmenjujte počasne vdihe in hitre izdihe skozi desno in levo nosnico.

Zapleti in posledice

Lahko pride do zapletov in posledic zasoplosti pri hoji, kot so:

• Motena ventilacija s povečanim CO2 v krvi - hiperkapnija ;
• Respiratorna hipoksija ;
• napredovanje v hudo dihalno odpoved , ki lahko nato povzroči smrtno nevaren zastoj dihanja.

Preprečevanje

Pomembno si je zapomniti, da je edini način za obvladovanje kratkega dihanja zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča simptom.

Prav tako je treba prenehati kaditi in sprejeti ukrepe za normalizacijo telesne teže.

Napoved

Napoved dispneje, ki se pojavi pri hoji, se zelo razlikuje in je odvisna od osnovne etiologije in sočasnih bolezni.