Dispnoe

Mnogi ljudje poznajo občutek pomanjkanja zraka. V takšnih časih oseba začne pogosteje in globlje dihati - da bi nadoknadila pomanjkanje kisika. Podobne motnje dihalnega procesa imenujemo dispneja. Ta subjektivni simptom se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah. Na začetku pacient ne posveča pozornosti temu problemu, a ko začne prenašati fizično nelagodje in moti običajne vsakodnevne aktivnosti, ni več drugega kot oditi do zdravnika.

[1],

Epidemiologija

Na splošno je prevalenca dispnee precej drugačna in je odvisna od starosti. V starostni kategoriji 37-70 let je ta indikator v razponu od 6-27%. Otroci imajo zaradi svojih starosti nekaj patofizioloških značilnosti, zato se njihova razširjenost dispneja dvigne na 34%. V prvih dveh mesecih življenja pri otrocih je dispneja zelo redka, toda pri dojenčkih, starejših od 2 mesecev, je ta indikator znatno povečan. Pogosto je njegov videz posledica pogoste okužbe otroka z respiratornim sincicijskim virusom. Epidemiološke študije so pokazale, da je pri otrocih, ki so v prvih treh letih svojega življenja utrpeli kratko sape, do šestega leta ostane 40%.

[2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki dispneja

Dispnea ali kratka sapa je eden najpogostejših simptomov različnih bolezni. To ni edini simptom kronične pljučne bolezni, je lahko povezana s številnimi boleznimi, kot so rak, bolezni srca, demence, ter nevroloških motenj, kot so možganske anevrizme, amiotrofične lateralne skleroze, AIDS.

Težave z dihanjem se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. To so lahko notranje motnje in zunanji dejavniki. Eden od glavnih zunanjih dejavnikov tveganja je slaba ekologija.

Poleg tega lahko povzročijo nekatere bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje dihalnega sistema. Na primer, dispneja se lahko pojavi med pljučnico, bronhitisom, srčnimi boleznimi, laringitisom, srčnim popuščanjem, ARVI in anemijo. Pojav teh bolezni moti ali delo pljuč zaradi nastanka edema ali procesa izmenjave kisika ter krvnega obtoka.

Pomanjkanje kisika je lahko posledica alergijske reakcije. Vzročni dejavniki lahko vključujejo živali prhljaj, različne hrane, zdravil, prah v hiši, kemikalije, kozmetični izdelki, ugriz za žuželke, in tako naprej. Če te alergijske napadi pogosto pojavljajo, sčasoma pa se lahko razvije v astmo, v katerem je dispneja opazili precej pogosto.

Dispneja se kaže tudi v maščobnih ljudeh, ker srčno-žilni sistem v njih ni vedno sposoben zagotoviti potrebnih količin kisika v tkivih. Taki ljudje za nastanek dispneja so dovolj tudi za najbolj nepomembno in ne dolgo fizično napetost ali zanemarljivo navdušenje.

[7], [8]

Patogeneza

Najbolj prepričljiva teorija mehanizma videza in razvoja dispneje temelji na tem, kako možgani zaznavajo in analizirajo impulze, ki prihajajo k njej zaradi neusklajenosti med procesi raztegovanja / napenjanja dihalnih mišic.

V tem primeru se stopnja draženja, ki uravnava napetost mišic živcev, in signali, ki se prenašajo v možgane, razlikuje od dolžine mišic. Obstaja verzija, da je zaradi tega neskladja, da se zdi osebi, da je navdih, ki ga naredi, majhen v primerjavi z napetostjo dihalnih mišic. Impulzi, ki prihajajo iz živčnih končičev v pljučih preko vagusni živec doseže centralni živčni sistem in ustvariti oseba zavestno ali podzavestno občutek, težave z dihanjem - dispnejo.

Tako se izkaže, da je dispneja posledica dejstva, da so možgani prekomerno aktivirani zaradi impulzov, ki se prenašajo skozi dihalni center, ki se nahaja v podolgovatih podolgovah. Težko bo dihanje, bolj se pojavi dražilnost in nepravilnosti v delu dihalnih poti.

Prihaja do patoloških impulzov s takimi oddelki:

• Nervni centri v možganski skorji;
• Mehansko-baroreceptorji v dihalnih mišicah, pa tudi drugi sklepi in mišične skupine;
• Hemoretseptory, ki so v karotidni arteriji (v karotidnih telesih), možganih, aorti - reagirajo na spremembo indikatorja koncentracije ogljikovega dioksida;
• Receptorji, ki reagirajo na spremembe v stopnji kislinsko-baznega ravnovesja v krvi;
• Intramuralni živčni konci (diafragmatični in vagusni živec).

[9], [10], [11], [12],

Simptomi dispneja

Dispnejo je mogoče opredeliti kot "občutek ali zavedanje neugodja v procesu dihanja ... Bolniki lahko opisujejo občutek, kot sta kratka sapa, nezmožnost, da dobijo dovolj zraka ali zadušijo." Razlikuje se od tahipneje (povečana stopnja dihanja) in hiperkanika (povečana globina prezračevanja).

Prisotnost simptomov dispneja je mogoče reči, če ima oseba takšne znake:

• Bolečine v prsih in občutek stiskanja v njem;
• Težave z dihanjem, ki se pojavljajo pri ljudeh celo v mirovanju;
• Pacient ne more spati leži, lahko le zaspi sedi;
• Pri dihanju se pojavijo piskanje in piskanje;
• Težava pri požiranju;
• Obstaja občutek prisotnosti tujega predmeta v grlu;
• Več dni zapored se temperatura dvigne;

[13]

Prvi znaki

Glavni znak pomanjkanja kisika je zavrta komunikacija med osebo in sogovornikom - občutek pomanjkanja zraka, komaj zaznava vprašanja, ki so mu bila postavljena. Drug znak o dispneji je nezmožnost osebe, da se koncentrira - pomanjkanje kisika v krvi negativno vpliva na delovanje možganov.

Dyspnea pri bolniku je enostavno zaznati - ti ljudje nenehno opazujejo tako stanje, kot če bi se pravkar povzpeli na stopnice ali pobegnili. Prav tako ne morejo izgovoriti dolgih stavkov in poskušati globoko dihati, s čimer poskušajo izravnati pomanjkanje zraka.

[14], [15]

Paroksizmalna nočna dispneja

Paroksizmalna nočna dispneja je nenaden pojav kratkotrajnega dihanja sredi noči. Izgleda kot to - nenadna prebujanja zaradi hudega pomanjkanja kisika. Da bi olajšali stanje, mora oseba sedeti. V nekaterih primerih obstaja tudi piščalka v procesu dihanja, kašlja ali občutka zadušitve. Kmalu se kratka diha upočasni, po kateri lahko oseba ponovno spi in zaspi. Toda tudi se zgodi, da se napad ne zmanjša, zaradi česar mora bolnik sedeti celo noč.

Takšna dispneja se pojavi zaradi kopičenja v pljučni tekočini, ki jo opazimo pri kroničnem srčnem popuščanju, čeprav je treba opozoriti, da takšni simptomi nujno ne pomenijo srčne patologije srca. Da bi olajšal stanje, mora pacient spati v sedečem položaju, ker ne more vzeti vodoravnega položaja.

Zapleti in posledice

Pojav dispneja pri bronhitisu običajno kaže, da se je zapletel bolezen začel - je prehitela v kronično fazo ali pa so imele škodljive posledice - plevorti, pljučnica itd.

Nenadoma je huda huda dispneja lahko simptom razvoja nevarnih komplikacij bronhofugarnega sistema. To lahko povzroči bolečine v prsih. V tem primeru bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje.

Če so v času obstruktivnih napadov bronhitisa dispneja daljša in pogostejša, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Stalni pojav napadov astme je nevaren, ker lahko oseba razvije kisik.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika dispneja

Kot bolečina je kratka sapa subjektivni simptom, ki je odvisen od številnih dejavnikov, tako fizioloških kot psiholoških. Zaradi subjektivnosti se stopnja bolnikove dispneje ne more povezati s pljučno disfunkcijo, zato jo ocenimo z uporabo objektivnih testov, kot so pulzna oksimetrija, rentgenski prsni koš.

Med kliničnega pregleda bolnika zasoplost zdravnik, lahko opazimo naslednje znake: sodelovanje v procesu dihanja pomožnih mišic, ti dodatni dokazi kronične kisika stradanja - "krač" in "urno steklo" kot tudi umiku skladen prsnice med navdih. Poleg te bolnike je zelo značilen videz - dihanje skozi ohlapno stisnjena ali prepognjena v cevi ustnico. V diagnozi dispneja je prav tako pomembno, da imajo take manifestacije kot podaljševanjem časa poteku postopka, sprememba v vzorcu delovanja dihalnih mišic, povečanje stopnje obsega dihal in zmanjšanje hiperinflacija.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Analize

V postopku diagnosticiranja dispneja se ocenjujejo parametri izmenjave plinov - to se opravi s pulzno oksimetrijo. Ta neinvazivna metoda za ocenjevanje, kako se hemoglobin oksidirano in plin laboratorijska študija krvi (kaj parametre delne napetosti ogljikovega dioksida in kisika v arterijski krvi).

Poleg tega se v plazmi in elektrolitih izvaja celoten test glukoze v krvi.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Instrumentalna diagnostika

Med metodami instrumentalne diagnoze dispneja se razlikujejo: določitev kapacitete prezračevanja pljuč, njihova radiografija in določitev parametrov izmenjave plinov.

Kadar je mogoče radiografija za diagnosticiranje različnih bolezni, pri katerih obstaja težko dihanje - kot plevritisa, pljučnica, benignih in malignih tumorjev pljuč, tuberkuloze, in emfizem.

EKG lahko zazna motnje srčnega ritma, preobremenitve v svojih oddelkih in hipoksične spremembe.

Izvajanje funkcionalne diagnostične postopke (kot spirometrijo in telesno pletizmografijo) omogoča, da se določi, katere kršitve so opazili v pljučih prezračevanje - obstruktivne ali omejevalne, in ugotovite, kaj je resnost teh kršitev prišlo in ali reverzibilnosti zapore zračnega toka je mogoče. Poleg tega so taki postopki priložnost za oceno učinkovitosti terapije.

Zaradi ocene jakosti napetosti dihalnih mišic in nevrorespiralnega pogona je mogoče zaznati in nadzorovati dinamiko mišične disfunkcije ter delovanje centra dihalne regulacije.

Da bi ocenili proces zamenjave plina, izvedemo kapnometrijo (to je, kako se izvaja diagnostika difuzijske kapacitete pljučnega delovanja).

Diferencialna diagnoza

Prvi in najpomembnejši korak pred zdravljenjem z dispnejo je natančna diferencialna diagnoza te bolezni. Obstaja več tipov dispneja:

• akutni (ki traja največ eno uro);
• subacute (ki lahko traja do nekaj dni);
• Kronično (ki traja več let).

Kratka sapa je lahko simptom številnih bolezni, ki v glavnem prizadenejo organe srca in ožilja ter dihalni sistem. Akutna dispneja lahko povzroči bolezni, kot so pnevmotoraks, miokardni infarkt, bronhialna astma, težave s srčnim ritmom, pa tudi PE in drugi.

Pojav subakutne dispneje najpogosteje povzroči perikarditis, pljučnico, presnovno acidozo, plevralne izlive, uremijo itd.

Kronična oblika bolezni se lahko pojavi kot posledica bolezni srca in krvnih žil, bronhialnih cevk in pljuč ter poleg te nevrološke bolezni. Med drugim razlogov: pljučna ishemija, KOPB, kardiomiopatija, pljučni emfizem, kronična srčna odpoved v obliki anemije, in huda miastenija, kot tudi ascites, bolezni ščitnice in drugih.

Zdravljenje dispneja

Da se znebite dispnee, morate najprej razumeti, zakaj je prišlo do tega simptoma. Treba je razumeti, da lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja povzroči zaplete.

Kratko sapo, ki nastane zaradi vnetja, se zdravi z antibiotiki, ki krepijo imuniteto zdravil in priprave, ki pomagajo pri sputumu.

Če je bolniku diagnosticirano srčno popuščanje, srčna bolezen ali anemija, se morate posvetovati s kardiologom, ki bo predpisal zdravljenje, da bi stabiliziral stanje.

Zdravila

Disnevo se zdravi s pomočjo bronhodilatnih zdravil, pa tudi zdravil, ki zmanjšujejo breme srca in izsevaljev:

• beta-adrenomimetiki (kot so berotek, salbutamol in tudi klenbuterol);
• m-holinobokacijski (na primer berodalni ali atroventni);
• metilksantini (npr. Eupilin ali teofilin) z dolgotrajnim delovanjem (theopec ali theotard);
• inhalacijski glukokortikoidi, ki se uporabljajo za hude napade dispnee, ki nastajajo pri bronhialni astmi;
• utekočinjanje in izločanje zdravil (mucaltin, bromheksin, pa tudi ambroksol in ATSTS);
• vazodilatatorji s periferno izpostavljenosti (tj kalcijevih antagonistov, kot so nifedipin, in poleg tega, nitrati kot nitrosorbit; ACE inhibitorji se uporabljajo tudi za pomoč simptome pljučne hipertenzije - zdravila, kot so kaptopril ali enalapril);
• diuretiki, ki zmanjšujejo zastoje v pljučih (npr. Diakarb, furosemid, hipotiazid ali veroshpiron);
• antispazmodika (kot je nos-pa ali papaverin).

Bromheksin je namenjen zaužitju v takih odmerkih: otroci, starejši od 10 let, in odrasli - 1 miza. 3-4 rubljev / dan, otroci 6-10 let - 1 miza. 3 leta / dan, otroci 2-6 let - 0,5 miza. 3 rublja na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek za odrasle poveča na 2 tableti. štirikrat na dan. Zdravilo začne delovati 1-2 dni po začetku jemanja tablet. Zdravljenje lahko traja najmanj 4 dni in največ 4 tedne.

Med neželenimi učinki zdravila - ob dolgotrajnem zdravljenju občasno lahko pride do prebavnih motenj, bruhanja in slabosti, pa tudi poslabšanja peptičnih ulkusov. Med relativnimi kontraindikacijami na sprejem - peptični želodčni ulkus, preobčutljivost za zdravilo, prvo trimesečje nosečnosti in nedavna krvavitev v želodcu.

Captopril se jemlje le v posameznem načinu. Dnevni odmerek se razlikuje v mejah 25-150 mg (za uporabo je potrebno pri treh sprejemih). Če ima bolnik srčno popuščanje v kronični obliki, je treba 12,5-25 mg zdravila vzeti trikrat na dan. Dnevu je dovoljeno jemati največ 150 mg. Za otroke je določen odmerek, ki izhaja iz parametrov telesne teže - na 1 kg teže na 1-2 mg. Vzemite zdravilo, ki ga potrebujete za prazen želodec.

Neželeni učinki zdravila - izpuščaj na koži, zvišanje ravni urinskega izhoda, levkopenija, zvišanje kreatinina v plazmi, pa tudi močno zmanjšanje količine granulocitov v krvi.

Med kontraindikacijami za sprejem:

• Preobčutljivost.
• Stenoza ledvičnih arterij;
• Stenoza mitralnega ventila ali aorte.
• Srčne bolezni neznane etiologije, miokarditis različnih etiologij.
• Primarni hiperaldosteronizem (ti izboljšana produkcija aldosteron ki nastane zaradi tumorja v nadledvične skorje, pri katerih je tudi oteklina, zvišan krvni tlak, ascites ali zaradi hiperplazije).
• Nosečnost, kot tudi obdobje laktacije.
• Starost je mlajša od 14 let.

Previdnost je treba uporabiti za določitev zdravila Captopril pri bolnikih, ki se ukvarjajo z dejavnostmi, ki zahtevajo, da se hitro odzovejo, kot tudi popolno koncentracijo. Tudi med zdravljenjem z zdravilom Captopril ne smete piti alkoholnih pijač.

Zdravilo Berodual je predpisano za otroke od 3 let in odrasle v odmerku 1-2 sprejah trikrat na dan. Če je prisotna dihalna odpoved, se lahko izvedejo dve spreji in nato po potrebi še dva razpršila po 5 minutah. Po tem se lahko naslednji vdih izvede vsaj 2 uri pozneje. Raztopina za inhaliranje se jemlje v odmerku 2-8 kapljic 3-6 r / dan. Intervali med sprejemi morajo biti vsaj 2 uri. Če uporabljate elektrosprejer, potrebujete 4 kapljice. Zdravilo z dodatkom 3 ml natrijevega klorida (izotonična raztopina). Raztopino vdihavamo 5-7 minut, dokler celotna tekočina ni končana. Če uporabljate ročni nebulator, morate vdihniti nerazredčeno raztopino (20-30 vdihov).

Neželeni učinki: težave z vizualno percepcijo, suhost v ustni votlini, tremor v prstih, glavkom, povečano srčno frekvenco, tahiaritmijo.

Zdravila ne smete jemati v prvem trimesečju nosečnosti. Prav tako ga ni priporočljivo uporabljati kmalu pred rojstvom, ker fenoterol zmanjša generično funkcijo. Ne uporabite v kombinaciji z neskardioselektivnimi beta-blokatorji in derivati ksantinov.

Vitamini

Če se pojavijo dispneja v odsotnosti kakršne koli bolezni srca ali prekomerne telesne mase, je treba določiti raven hemoglobina - v tem primeru je vzrok njenega pojava lahko anemija pomanjkanja železa. V takšnih primerih zdravljenje poteka s pomočjo zdravil, ki vsebujejo železo. In da telo bolje absorbira železo v teh pripravkih, zdravniki predpisujejo vitamin C.

Alternativno zdravljenje

Za odpravo pomanjkanja dihanja se lahko uporabijo alternativne metode zdravljenja. Obstaja več receptov, ki pomagajo pri tem patološkem simptomu.

Izdelamo iz ducat stisnjenih limonov (uporabimo njihov sok) in ducat česnovih glod, po katerih napolnimo mešanico v kozarec z medom (1 liter), zapremo in pustimo, da vztraja za en teden. Zdravilo jemljete v odmerku 4 tsp. Dnevno. Zdravljenje traja približno 2 meseca.

Drug primeren način je uporaba limoninega soka (vzemite 24 limone) s česnovo pasto (350 gr.). To mešanico vztrajamo za 1 dan, po katerem pijemo 1 kcal dnevno, nato ga najprej raztopimo v 0,5-žilni vrsti. Voda.

[35], [36], [37], [38], [39]

Zeliščna obdelava

Za zdravljenje dispneje se pogosto uporabljajo zdravilna zelišča.

Pred dispnejo in kašljem je zelo učinkovita pijača iz listov aloj, ki jo je v vodki infundirala 10 dni. Če želite, je potrebno za 1 žlico, nato pa 1 st.lozh. Dragi. Po 10 minutah morate piti 1 skodelico. Vroč čaj.

Stabilizacija dihalnega procesa prispeva k tinkturi astragalusne trave. Potrebno je vzeti 1 element. Sestavine, narezane na koščke, vlijete v 1 sklad. Vrelo vodo, nato vztrajajo 1,5 ure in nato napolni. Zdravilo se daje štirikrat dnevno pred obroki, vsak po 50 ml. Če želite, lahko sladkor dodate v tinkturo ali med za okus.

Dihalni ritem stabilizira infuzijo cvetov sončnic. Vzemite 100 g suhe sestavine in prelijte 400 ml vodke. Dobljeno zmes je treba infundirati 2 tedna. Zdravilo je treba jemati pred obroki 3 ure / dan. 35 kapljic vsakega.

Homeopatija

Pri zdravljenju dispneje se uporabljajo tudi homeopatska zdravila.

Apis-Gomakord se daje intramuskularno, subkutano ali intravensko. Potrebno je uporabljati 1 ampulo 2-3 r / teden. Če je dispneja akutna, je treba dnevno dajati eno ampulo. V kapljicah se uporablja za 10 kapljic. 2-4 ruble / dan. Otroci ne smejo jemati tega zdravila. Včasih se zaradi jemanja zdravila pojavi začasno poslabšanje simptomov bolezni - v takšni situaciji je potrebno nekaj časa prekiniti sprejem in se posvetovati z zdravnikom.

Zdravilo Sambucus Plus je treba jemati sublingvalno (do popolne absorpcije), pol ure pred obroki ali 1 uro po jedi. Vzemite ga tudi v intervalih med obroki - 8 zrnc 5 r / dan. Zdravilo je kontraindicirano za visoko občutljivost. Med stranskimi učinki je alergija na zdravilo.

Ipecacuan je običajno predpisan kot eden od komponent kombiniranega zdravljenja, čeprav je sama droga precej učinkovita. Odmerjanje zdravila in trajanje zdravljenja sta predpisana posamezno - to lahko opravi samo zdravnik. Način uporabe je odvisen tudi od vrste dozirne oblike, ki jo bo bolnik potreboval. Med kontraindikacijami - zdravila Ipecacuanu ne moremo jemati tisti, ki imajo visoko občutljivost za katere koli sestavine zdravila, pa tudi med dojenjem in nosečnostjo. Na splošno je zdravilo varno, saj je rastlinskega izvora. Med neželenimi učinki so nekatere alergijske reakcije, slabost. Ampak, če sledite navodilom zdravnika v vsem, takšni učinki niso verjetni.

Operativno zdravljenje

Včasih se pri kratekem dihanju kirurško zdravljenje imenuje kirurško zmanjšanje pljuč. Indikacije za podoben postopek, ki zmanjšuje resnost dispnea, so bolezni, kot so emfizem.

Za zmanjšanje dispneje pri bolnikih z velikimi čebulicami v pljučih (več kot tretjina velikosti hemitoraxa), zdravniki izvajajo postopek enostranske Bullectomy.

Pri emfizemih bolniki s hudo hiperinflacijo izvajajo dvostranska znižanja. Ta postopek zmanjša hitrost dinamične hiperinflacije in prispeva tudi k izboljšanju pljučnega prezračevanja. Med alternativnimi metodami operativnega zdravljenja emfizemov je vnos v pljuča umbelarnega ventila skozi bronhoskopijo.

Preprečevanje

Kot profilakso dispneje je treba upoštevati naslednja pravila:

• Izogibajte se stresa;
• Ne zlorabljajte alkohola, nehajte kaditi;
• Poskusite vzdrževati dobro telesno pripravljenost, redno telesno vadbo;
• Izvedite respiratorno gimnastiko.

[40], [41], [42], [43], [44]

Napoved

Učinkovitost zdravljenja z dispnejo je odvisna od razloga za njegov pojav, vendar je ponavadi napoved ugodna.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]