Amoksiklav

Amoksiklav je kombinirani antibiotik, ki vsebuje dve učinkovini: amoksicilin in klavulansko kislino.

1. Amoksicilin: To je antibiotik iz skupine penicilinov, ki je učinkovit proti širokemu spektru bakterij. Deluje tako, da uničuje bakterijske celice ali preprečuje njihovo rast in razmnoževanje. Amoksicilin se uporablja za zdravljenje okužb zgornjih dihalnih poti, okužb sečil, kožnih okužb, okužb prebavil in drugih bakterijskih okužb.

2. Klavulanska kislina: To je zaviralec beta-laktamaze, ki se običajno doda amoksicilinu, da ga zaščiti pred uničenjem z beta-laktamazami, ki jih proizvajajo nekatere bakterije. To omogoča, da se amoksicilin učinkoviteje bori proti okužbam, ki jih povzročajo bakterije, ki proizvajajo beta-laktamazo, zaradi česar je amoksiklav še posebej uporaben pri zdravljenju okužb, odpornih na penicilin.

Amoksiklav se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bakterijskih okužb, vključno z okužbami dihalnih poti, sinusitisom, akutnimi in kroničnimi okužbami ušes, okužbami sečil, okužbami kože in mehkih tkiv ter drugimi okužbami.

Pomembno je, da amoksiklav uporabljate le po navodilih zdravnika in upoštevate priporočeni odmerek in trajanje zdravljenja, da preprečite razvoj odpornosti na antibiotike in zmanjšate tveganje za neželene učinke.

Indikacije Amoksiklav

1. Okužbe zgornjih dihalnih poti :

   • Akutni sinusitis
   • Akutno vnetje srednjega ušesa
   • Faringitis in tonzilitis

2. Okužbe spodnjih dihalnih poti :

   • Akutni bronhitis in poslabšanje kroničnega bronhitisa
   • Pljučnica (še posebej, če domnevne "atipične" bakterije niso zdravljene s standardnimi antibiotiki)

3. okužbe sečil :

   • Cistitis
   • pielonefritis
   • Okužbe, povezane z medicinskimi pripomočki (npr. Katetri)

4. Okužbe kože in mehkih tkiv :

   • Abscesi
   • razjede
   • okužbe ran
   • Živalski in človeški ugrizi

5. Okužbe kosti in sklepov :

   • Osteomielitis
   • Septični artritis

6. Odontogene okužbe :

   • Parodontoza
   • Infekcijski zapleti zaradi zobozdravstvenih posegov

7. Druge okužbe :

   • Okužbe, ki se razvijejo po kirurških posegih
   • Intraabdominalne okužbe
   • Sepsa, povezana z okužbami

Obrazec za sprostitev

1. Tablete

Amoksiklav tablete so najpogosteje uporabljena oblika zdravila. Na voljo so v različnih odmerkih:

• Obložene tablete:
  • 250 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kisline
  • 500 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kisline
  • 875 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kisline

2. Prašek za peroralno suspenzijo

Ta oblika sproščanja se najpogosteje uporablja za otroke in vam omogoča natančno odmerjanje zdravila glede na težo in starost otroka. Prašek razredčimo v vodi v skladu z navodili na embalaži.

• Odmerki praška lahko vključujejo:
  • 125 mg amoksicilina + 31,25 mg klavulanske kisline na 5 ml
  • 250 mg amoksicilina + 62,5 mg klavulanske kisline na 5 ml

3. Prašek za injiciranje

Amoksiklav je na voljo tudi kot prašek za pripravo raztopine za injiciranje, ki se uporablja za intravensko dajanje, običajno v bolnišničnih okoljih.

• Odmerki vključujejo:
  • 500 mg amoksicilina + 100 mg klavulanske kisline
  • 1000 mg amoksicilina + 200 mg klavulanske kisline

Farmakodinamika

Amoksicilin :

• Mehanizem delovanja : amoksicilin spada v razred penicilinov in ima svoje baktericidno delovanje z zaviranjem sinteze bakterijske celične stene. Veže se na beljakovine, imenovane transpeptidaze, ki sodelujejo pri tvorbi peptidoglikana, glavne sestavine bakterijske celične stene, in preprečuje njihovo spajanje, kar povzroči oslabitev in uničenje stene.
• Spekter delovanja : amoksicilin je aktiven proti širokemu spektru bakterij, vključno z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi. Amoksiklav je na splošno aktiven proti širokemu spektru bakterij, vključno s številnimi gram-pozitivnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi ter nekaterimi anaerobnimi bakterijami. Tukaj je nekaj izmed njih:

Gram-pozitivne bakterije :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (v občutljivih primerih)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negativne bakterije :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus je čudovit
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (v kombinaciji z drugimi zdravili za eradikacijo)

Anaerobne bakterije :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulanska kislina :

• Mehanizem delovanja : Klavulanska kislina je zaviralec beta-laktamaz, encima, ki razgradi splošni mehanizem beta-laktamskega obroča amoksicilina. Veže se na te encime, prepreči njihovo delovanje in zaščiti amoksicilin pred razgradnjo.
• Spekter delovanja : sama klavulanska kislina ima malo delovanja proti bakterijam, vendar je njena glavna vloga v amoksiklavu zaščititi amoksicilin pred uničenjem z betalaktamazami. Zaradi tega je amoksicilin učinkovit proti širokemu spektru bakterij, vključno s tistimi, ki običajno proizvajajo betalaktamaze in postanejo odporne na antibiotike.

Farmakokinetika

1. Absorpcija : Amoksicilin in klavulanska kislina se po peroralni uporabi običajno hitro in popolnoma absorbirata iz prebavil. Hrana lahko upočasni absorpcijo, vendar običajno ne vpliva na količino zdravila, ki se absorbira v kri.
2. Porazdelitev : obe sestavini amoksiklava se porazdelita v različna tkiva in telesne tekočine, vključno s pljuči, srednjim ušesom, sinovialno tekočino, urinom in žolčem.
3. Presnova : amoksicilin in klavulanska kislina se skoraj v celoti presnovita v jetrih. Ne tvorijo aktivnih metabolitov.
4. Izločanje : Obe komponenti se izločata predvsem preko ledvic v nespremenjeni obliki. Majhna količina se izloči skozi črevo.
5. Razpolovna doba : Razpolovna doba amoksicilina je približno 1-1,5 ure, klavulanske kisline pa približno 1 uro. To pomeni, da se zdravilo lahko uporablja ob upoštevanju teh obdobij čez dan.

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe:

• Peroralno (tablete ali suspenzija):

  • Tablete je treba vzeti na začetku obroka, da se izboljša absorpcija in zmanjša tveganje neželenih učinkov v prebavilih.
  • Suspenzijo je treba pred uporabo dobro pretresti.

• Parenteralno (injekcije):

  • Injekcija amoksiklava se daje intravensko (ne intramuskularno ali subkutano), običajno v bolnišničnem okolju.

Odmerjanje za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 40 kg:

1. Okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti, sečil, kože in mehkih tkiv:

   • Običajni odmerek je 500 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kisline vsakih 8 ur ali 875 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kisline vsakih 12 ur.

2. Hujše okužbe ali okužbe, ki jih povzročajo manj občutljivi organizmi:

   • 875 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kisline vsakih 8 ur ali 500 mg amoksicilina/125 mg klavulanske kisline vsakih 8 ur.

Odmerjanje za otroke, ki tehtajo manj kot 40 kg:

• Odmerek se izračuna po formuli 20-40 mg amoksicilina na kg otrokove teže na dan, razdeljen na 2-3 odmerke, odvisno od resnosti okužbe.
• Največji dnevni odmerek klavulanske kisline za otroke ne sme preseči 10 mg na kg teže.

Intravensko dajanje:

• Za odrasle in otroke od 12. Leta naprej:
  • 1,2 g vsakih 8 ur, odvisno od resnosti okužbe.
• Za otroke, mlajše od 12 let:
  • 30 mg amoksicilina/kg telesne mase vsakih 8 ur, ne sme preseči odmerka za odrasle.

Posebna navodila:

• Zdravljenje običajno ne sme trajati dlje kot 14 dni brez pregleda izvajalca zdravstvenih storitev.
• Za zmanjšanje tveganja za nastanek kristalov v urinu je treba zagotoviti ustrezen režim pitja.
• Med dolgotrajnim zdravljenjem skrbno spremljajte delovanje jeter, ledvic in hematopoetskega sistema.
• Amoksiklav lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, zato je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete.

Uporaba Amoksiklav med nosečnostjo

Zdravila Amoksiklav, ki vsebuje amoksicilin in klavulansko kislino, običajno ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo brez posveta z zdravnikom. Vendar se lahko v nekaterih primerih zdravnik odloči, da možna korist zdravila presega možna tveganja za plod.

Amoksicilin, glavna sestavina amoksiklava, na splošno velja za relativno varnega za nosečnice. Klavulanska kislina pa lahko poveča tveganje za drisko in druge stranske učinke. Poleg tega se lahko standardna priporočila za antibiotike med nosečnostjo spreminjajo glede na zdravstvene potrebe, posamezne okoliščine in druge dejavnike.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost : Ljudje z znano preobčutljivostjo za amoksicilin, klavulansko kislino ali druge peniciline se morajo izogibati zdravilu Amoksiklav.
2. Okužbe tipa mononukleoze : uporaba zdravila Amoksiklav ni priporočljiva pri okužbah, ki jih spremlja sindrom mononukleoze, zaradi nevarnosti urtikarije.
3. Huda jetrna okvara : Bolniki s hudo jetrno okvaro morajo amoksiklav jemati previdno ali se mu izogibati.
4. Alergijske reakcije v anamnezi : Pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na druge betalaktamske antibiotike (npr. Cefalosporine ali karbapeneme) je lahko povečano tveganje za alergijske reakcije na amoksicilin ali klavulansko kislino.
5. Otroci in mladostniki : Uporaba Amoksiklava pri otrocih in mladostnikih zahteva posebno pozornost in nadzor zdravnika, zlasti glede odmerjanja.
6. Nosečnost in dojenje : Uporaba amoksiklava med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena le v skrajni nuji in pod zdravniškim nadzorom.
7. Driska in superinfekcije : uporaba antibiotikov, vključno z amoksiklavom, lahko povzroči drisko in poveča tveganje za superinfekcije.
8. Dolgotrajna uporaba: Dolgotrajna uporaba Amoksiklava lahko vodi do razvoja odpornosti mikroorganizmov, zato je treba zdravilo uporabljati previdno in le po navodilih zdravnika.

Stranski učinki Amoksiklav

1. Prebavne motnje: lahko se pojavijo driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, dispepsija in disbioza.
2. Alergijske reakcije: vključno z urtikarijo, pruritusom, kožnim izpuščajem, angioedemom, anapilaktičnim šokom in drugimi alergijskimi manifestacijami.
3. Povečana aktivnost jetrnih encimov: lahko se pojavijo spremembe v indeksih delovanja jeter.
4. Pospešen srčni utrip: Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi tahikardija.
5. Povečana občutljivost na sončno svetlobo: Nekateri ljudje lahko doživijo povečano občutljivost na sončno svetlobo, kar lahko povzroči sončne opekline ali solarni dermatitis.
6. Glavoboli in omotica: ti simptomi se lahko pojavijo pri nekaterih bolnikih med jemanjem amoksiklava.
7. Spremembe v sestavi krvi: lahko se razvijejo anemija, levkopenija in trombocitopenija.
8. Disbakterioza: uporaba antibiotikov lahko povzroči spremembe v črevesni mikroflori in razvoj disbakterioze.

Preveliko odmerjanje

1. Bolezni prebavil : preveliko odmerjanje lahko povzroči močno povečanje neželenih učinkov, značilnih za to zdravilo, kot so slabost, bruhanje, driska in dispepsija.
2. Alergijske reakcije : pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so koprivnica, srbenje, otekanje obraza, oteženo dihanje in anafilaktični šok.
3. Bolezni jeter in ledvic : Preveliko odmerjanje lahko povzroči toksične učinke na jetra in ledvice, kar se lahko kaže kot zvišanje ravni jetrnih encimov v krvi in ​​znaki odpovedi ledvic.
4. Nevrotoksični učinki : Nekateri bolniki lahko doživijo nevrotoksične simptome, kot so glavobol, omotica, motnje zavesti in epileptični napadi.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Probenecid : Probenecid lahko upočasni izločanje amoksicilina, kar lahko povzroči zvišanje njegove ravni v krvi in ​​podaljša trajanje njegovega delovanja.
2. Alopurinol : alopurinol lahko poveča tveganje za kožni izpuščaj, če se uporablja sočasno z amoksicilinom.
3. Antikoagulanti : Amoksicilin lahko poveča učinek antikoagulantov, kot je varfarin, kar lahko povzroči podaljšan čas strjevanja krvi in ​​povečano tveganje za krvavitev.
4. Zdravila, ki vplivajo na prebavni trakt : Antacidi, zdravila, ki vsebujejo železo, ali zdravila, ki upočasnijo črevesno peristaltiko, lahko zmanjšajo absorpcijo amoksicilina, kar lahko privede do zmanjšanja njegove učinkovitosti.
5. Metotreksat : Amoksicilin lahko poveča toksičnost metotreksata, zlasti pri velikih odmerkih, tako da poveča njegove koncentracije v krvi in ​​poslabša njegove stranske učinke.