Glukovance

Glucovance je kombinirano peroralno hipoglikemično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. To zdravilo vsebuje dve učinkovini: glibenklamid in metformin.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid spada v skupino zdravil, imenovanih sulfonilsečnine. Deluje tako, da stimulira celice beta trebušne slinavke, da proizvedejo več insulina. Insulin pomaga znižati raven glukoze v krvi tako, da olajša njen prenos iz krvnega obtoka v telesne celice.

2. Metformin:

   • Metformin spada v skupino zdravil bolanglidaze. Deluje tako, da zmanjša nastajanje glukoze v jetrih in poveča občutljivost tkiva na insulin, kar spodbuja boljšo absorpcijo.

Glucovance je namenjen izboljšanju nadzora glukoze v krvi pri odraslih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se ne odzivajo dobro na monoterapijo z metforminom ali glibenklamidom, kot tudi pri tistih, ki že jemljejo obe zdravili samostojno.

Indikacije Glukovance

Glucovance se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih bolnikih. Predpišemo ga, kadar dietna terapija in telesna vadba nista dovolj učinkovita za zagotavljanje normalne ravni glukoze v krvi ter kadar tudi monoterapija z metforminom ali glibenklamidom ne zadostuje.

Obrazec za sprostitev

Glucovance je na voljo kot peroralna tableta, ki vsebuje kombinacijo glibenklamida in metforminijevega klorida.

Farmakodinamika

1. Glibenklamid:

   • Inzulinska stimulacija: Glibenklamid je član razreda sulfonilsečnine in deluje tako, da spodbuja sproščanje insulina iz celic β trebušne slinavke. Ta mehanizem pomaga znižati raven glukoze v krvi s povečanjem od insulina odvisnega privzema glukoze v tkiva in zmanjšanjem sproščanja glukoze iz jeter.
   • Povečanje občutljivosti za inzulin: Glibenklamid lahko izboljša tudi občutljivost tkiva na delovanje insulina, kar prav tako pomaga znižati raven glukoze v krvi.

2. Metformin:

   • Zmanjšana glukoneogeneza: Metformin zmanjša nastajanje glukoze v jetrih z zaviranjem procesov glukoneogeneze in glikogenolize.
   • Povečanje občutljivosti za inzulin: Metformin izboljša občutljivost tkiva na inzulin s povečanjem perifernega privzema glukoze in znižanjem ravni glukoze v krvi.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpcija: glibenklamid se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil.
   • Presnova: Presnova poteka v jetrih s tvorbo aktivnih metabolitov.
   • Izločanje: Glibenklamid se izloča predvsem skozi ledvice in tudi z žolčem.
   • Pol: približno 10 ur.

2. Metforminijev klorid:

   • Absorpcija: Metforminijev klorid se po peroralni uporabi skoraj v celoti in hitro absorbira iz prebavil.
   • Presnova: Metformin se v telesu ne presnavlja; skoraj nespremenjen se izloči skozi ledvice.
   • Izločanje: Izloča se predvsem z urinom.
   • Pol: približno 6 ur.

Odmerjanje in dajanje

Odmerjanje zdravila Glucovance je individualno in ga mora določiti zdravnik glede na potrebe in odziv vsakega bolnika. Tukaj so splošna priporočila:

1. Začetni odmerek: Običajni začetni odmerek je 250 mg glibenklamida in 250 mg metformina enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od trenutne ravni glukoze v krvi in predhodnega zdravljenja sladkorne bolezni.
2. Prilagoditev odmerka: odmerek se lahko postopoma povečuje v nekajtedenskih intervalih, da se zmanjšajo neželeni učinki in določi najmanjši učinkoviti odmerek za nadzor glukoze.
3. Največji odmerek: največji priporočeni odmerek na splošno ne sme preseči 20 mg glibenklamida in 2000 mg metformina na dan.

Uporaba Glukovance med nosečnostjo

Uporaba zdravila Glucovance (kombinacija glibenklamida in metformina) med nosečnostjo na splošno ni priporočljiva. Obe komponenti tega kombiniranega zdravila lahko predstavljata potencialno tveganje za razvijajoči se plod.

• Glibenklamid

Glibenklamid spada v razred sulfonilsečnin in lahko povzroči hipoglikemijo pri materi in plodu. Čeprav so nekatere starejše študije predlagale uporabo glibenklamida med nosečnostjo, obstajajo pomisleki glede njegove varnosti, vključno z možnimi učinki na plod in tveganjem za neonatalno hipoglikemijo.

• Metformin

Metformin pogosto velja za relativno varnega za uporabo med nosečnostjo v primerjavi z drugimi peroralnimi antidiabetiki in se lahko uporablja za zdravljenje žensk s sindromom policističnih jajčnikov ali gestacijskim diabetesom. Vendar pa mora njegovo uporabo skrbno nadzorovati zdravnik.

Kontraindikacije

1. Sladkorna bolezen tipa 1: Glucovance je kontraindiciran za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, za katero je značilno pomanjkanje insulina v telesu. To zdravilo je namenjeno le za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.
2. Ketoacidoza: Glucovance je kontraindiciran tudi ob prisotnosti ketoacidoze, akutnega in hudega zapleta sladkorne bolezni, za katero so značilne visoke ravni ketonskih teles v krvi. To je resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
3. Odpoved jeter: Pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter je lahko uporaba zdravila Glucovance kontraindicirana zaradi nevarnosti toksičnega kopičenja zdravil v telesu.
4. Ledvična odpoved: v primeru hude ledvične odpovedi je lahko zdravilo Glucovance kontraindicirano, saj se metformin, ena od sestavin zdravila, izloča skozi ledvice.
5. Nosečnost in dojenje: uporaba zdravila Glucovance med nosečnostjo in dojenjem lahko zahteva posebno pozornost in posvet z zdravnikom.
6. Znana alergijska reakcija: Bolniki z znano alergijo na glibenklamid, metformin ali druge sestavine zdravila naj se izogibajo njegovi uporabi.

Stranski učinki Glukovance

1. Hipoglikemija (nizka raven sladkorja v krvi) – še posebej, če se priporočila za odmerjanje ne upoštevajo ali se odmerki izpustijo.
2. Gastrointestinalne motnje, kot so driska, slabost, bruhanje, zaprtje, dispepsija.
3. Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija.
4. Lahko pride do sprememb v testih delovanja jeter.
5. Lahko pride do sprememb v sestavi krvi, kot sta anemija ali levkopenija.

Preveliko odmerjanje

1. Hipoglikemija: Glibenklamid kot sulfonilsečnina lahko pri prevelikem odmerjanju povzroči znatno znižanje ravni glukoze v krvi. To lahko vodi do različnih simptomov hipoglikemije, kot so lakota, potenje, tresenje, nereden srčni utrip, pa tudi glavoboli in razdražljivost. V primerih hude hipoglikemije lahko pride do izgube zavesti ali celo napadov.
2. Laktacidoza: metformin lahko povzroči redek, a resen zaplet, imenovan metformacidoza. Za to stanje je značilno kopičenje mlečne kisline v telesu, kar lahko povzroči resne težave s srcem, dihanjem in drugimi organi. Simptomi metforminske acidoze lahko vključujejo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, hitrejše ali počasnejše dihanje, šibkost in zaspanost.
3. Drugi neželeni učinki: Poleg tega lahko preveliko odmerjanje povzroči druge neželene učinke, povezane z delovanjem glibenklamida in metformina, kot so prebavne motnje, glavobol, omotica, zaspanost in drugi.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Hipoglikemična zdravila: Kombinacija z drugimi hipoglikemičnimi sredstvi, kot so sulfonilsečnina, insulin ali zaviralci α-glukozidaze, lahko poveča tveganje za hipoglikemijo. Med sočasno uporabo je potrebno natančno spremljanje ravni glukoze v krvi.
2. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic: zdravila, kot so nekateri antibiotiki (npr. Aminoglikozidi), posredni antikoagulanti (npr. Varfarin) ali jodirana kontrastna sredstva, lahko povečajo tveganje za laktacidozo, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri sočasni uporabi je potrebna previdnost.
3. Zdravila, ki vplivajo na absorpcijo metformina: nekatera zdravila, kot so antacidi, lahko zmanjšajo absorpcijo metformina, kar lahko povzroči zmanjšanje njegove učinkovitosti. Metformin je priporočljivo jemati vsaj 2 uri pred ali po jemanju antacidov.
4. Zdravila, ki povečujejo tveganje za hipoglikemijo: nekatera zdravila, kot so zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci beta, lahko povečajo hipoglikemični učinek zdravil za zniževanje glukoze.
5. Zdravila, ki vplivajo na presnovo glibenklamida: Nekatera zdravila, kot so zaviralci citokroma P450, lahko povečajo koncentracijo glibenklamida v krvi, kar lahko okrepi njegov hipoglikemični učinek in poveča tveganje za hipoglikemijo.

Pogoji shranjevanja

Glucovance, ki vsebuje glibenklamid in metforminijev klorid, je treba, tako kot številna druga zdravila, shranjevati v skladu z navodili na embalaži in navodili za uporabo. Na splošno je priporočljivo, da ga hranite na suhem mestu pri temperaturi, ki ne presega 25 °C, stran od neposredne sončne svetlobe in vlage. Pogoji shranjevanja se lahko nekoliko razlikujejo glede na proizvajalca in obliko zdravila (tablete, kapsule itd.), Zato je priporočljivo, da preberete navodila in sledite navodilom na embalaži.

Poleg tega je treba zdravilo Glucovance hraniti izven dosega otrok, da preprečite nenamerno uporabo. Če je izdelku potekel rok uporabe ali kaže znake kvarjenja (kot so spremembe barve, vonja ali teksture), ga ne smete uporabljati in ga morate zavreči v skladu z lokalnimi predpisi.