Glyclada

Gliclada, ki vsebuje gliklazid, je peroralno hipoglikemično zdravilo druge generacije iz skupine sulfonilsečnin, ki se uporablja za zdravljenje od insulina neodvisne sladkorne bolezni (tipa 2). Gliklazid izboljša izločanje insulina in lahko vpliva na zmanjšanje insulinske rezistence, opažene pri bolnikih s to vrsto sladkorne bolezni. Učinki gliklazida vključujejo znižanje ravni glukoze v krvi, ki se vzdržuje tako pri kratkotrajni kot dolgotrajni uporabi in je primerljivo z rezultati, ki jih dosegajo druge sulfonilsečnine.

Posebej je treba omeniti, da je lahko gliklazid zaradi svojih hemobioloških učinkov koristen za bolnike z diabetično retinopatijo, dodajanje gliklazida insulinski terapiji pa lahko zmanjša odmerek insulina. Tako je gliklazid učinkovit pri odpravljanju presnovnih nenormalnosti, povezanih z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, in ima lahko dodatno korist, saj potencialno upočasni napredovanje diabetične retinopatije. Te lastnosti, skupaj z dobrim prenašanjem in nizko pojavnostjo hipoglikemije, omogočajo gliklazidu, da zasede pomembno mesto med razpoložljivimi peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi za nadzor sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina (Palmer & Brogden, 1993).

Indikacije Glikladi

Glyclade se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. To zdravilo se predpiše, kadar prehrana, telesna vadba in spremembe življenjskega sloga niso dovolj učinkovite za nadzor ravni sladkorja v krvi. Uporablja se lahko kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antidiabetiki, kot sta metformin ali inzulin, odvisno od posamezne situacije bolnika.

Obrazec za sprostitev

Glyclade je običajno na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

Farmakodinamika

1. Mehanizem delovanja:

   • Glyclade deluje tako, da spodbuja sproščanje insulina iz celic β trebušne slinavke.
   • Prav tako poveča občutljivost tkiva na insulin, kar izboljša uporabo glukoze v telesu in zniža krvni sladkor.
   • Pomembno je omeniti, da Glyclada običajno ne povzroči hipoglikemije, če se uporablja v pravilnem odmerku. Zaradi tega je prednostno sredstvo za uravnavanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: gliklazid se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil. Najvišje koncentracije v plazmi so običajno dosežene 1-4 ure po zaužitju.
2. Presnova: Po absorpciji se gliklazid presnavlja v jetrih. Glavni metabolit je aktivna oblika gliklazida, ki ima hipoglikemični učinek.
3. Izločanje: gliklazid se izloča predvsem z urinom v obliki presnovkov. Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic je razpolovna doba gliklazida iz telesa približno 8-12 ur.
4. Jetra: ker presnova gliklazida poteka v jetrih, bo morda potrebna prilagoditev odmerka pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.
5. Ledvice: ker se gliklazid izloča z urinom, bo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic morda potrebna prilagoditev odmerka.
6. Trajanje delovanja: Trajanje delovanja gliklazida je približno 12-24 ur, kar omogoča jemanje enkrat ali dvakrat na dan.

Odmerjanje in dajanje

1. Način uporabe:

   • Glyclade se običajno jemlje peroralno, pred obroki.
   • Tablete je treba pogoltniti cele z malo vode.
   • Priporočljivo je, da tablete jemljete vsak dan ob istem času, da zagotovite stabilne ravni zdravila v krvi.

2. Odmerjanje:

   • Odmerjanje zdravila Glyclada določi zdravnik glede na individualne potrebe bolnika in resnost bolezni.
   • Običajni začetni priporočeni odmerek za odrasle je 30 mg enkrat na dan.
   • Odmerek se lahko poveča na 60 ali 120 mg na dan, odvisno od odziva na zdravljenje in priporočil zdravnika.

3. Trajanje zdravljenja:

   • Trajanje jemanja zdravila Glyclada določi zdravnik in je odvisno od narave in resnosti sladkorne bolezni.
   • Zdravilo se običajno jemlje dolgo časa, da se ohrani stabilna raven glukoze v krvi.

Uporaba Glikladi med nosečnostjo

Uporaba gliklazida (Gliclad) med nosečnostjo ni priporočljiva zaradi omejenih podatkov o njegovi varnosti za plod. Obstoječe študije kažejo, da uporaba gliklazida med nosečnostjo ni povezana s povečanim tveganjem za hospitalizacijo matere ali neželenimi izidi novorojenčka v primerjavi z uporabo metformina, vendar je število preučevanih nosečnosti omejeno, kar je ključna omejitev (Kelty et al., 2020).

V drugem primeru je kljub normalnim izidom nosečnosti po izpostavljenosti gliklazidu in ramiprilu v prvih 16 tednih ugotovljeno, da to ne zagotavlja jasnih dokazov o varnosti teh zdravil med nosečnostjo, zlasti glede na znana tveganja, povezana z ACE zaviralci, kot je ramipril (Kolağası et al., 2009).

Gliklazidu se je zato med nosečnostjo treba izogibati, zlasti brez natančnega posveta z zdravnikom, ki lahko oceni možna tveganja in koristi njegove uporabe.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Ljudje z znano preobčutljivostjo za gliklazid ali katerokoli sestavino zdravila ne smejo jemati zdravila Gliclada.
2. Sladkorna bolezen tipa 1: Gliklazid ni priporočljiv za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1, za katero je značilno absolutno pomanjkanje insulina.
3. Antidiabetiki: uporaba gliklazida je lahko kontraindicirana pri bolnikih, ki jemljejo določene antihiperglikemične učinkovine ali inzulin, zlasti če lahko povzročijo hipoglikemijo.
4. Okvara jeter: pri bolnikih s hudo okvaro jeter je treba zdravilo Gliclada uporabljati previdno in pod zdravniškim nadzorom, saj lahko spremembe v presnovi zdravila zahtevajo prilagoditev odmerka.
5. Nosečnost in dojenje: Podatki o varnosti gliklazida med nosečnostjo in dojenjem so omejeni, zato se lahko njegova uporaba v tem obdobju izvaja le po nasvetu zdravnika.
6. Otroci: Učinkovitost in varnost zdravila Glyclade pri otrocih nista bili dokazani, zato je za njegovo uporabo pri otrocih morda potreben posvet z zdravnikom.
7. Geriatrična starost: Starejši bolniki bodo morda potrebovali natančnejše predpisovanje in redno spremljanje pri uporabi gliklazida.

Stranski učinki Glikladi

1. Hipoglikemija (nizek krvni sladkor), še posebej, če ne sledite dieti ali če jemljete skupaj z drugimi antidiabetiki.
2. Nestrpnost kože do sončne svetlobe (fotosenzitivnost).
3. Povišana raven sladkorja v krvi (hiperglikemija) pri jemanju velikih odmerkov zdravila.
4. Gastrointestinalne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska, zaprtje.
5. Glavobol, utrujenost, zaspanost.
6. Povišane ravni jetrnih encimov.
7. Redko se lahko pojavijo alergijske reakcije, vključno s kožnim izpuščajem, srbenjem ali angioedemom.

Preveliko odmerjanje

1. Glavobol in vrtoglavica.
2. Nereden srčni utrip ali palpitacije.
3. Nepravilno ali težko dihanje.
4. Šibkost, zaspanost ali utrujenost.
5. Tesnoba, živčnost ali razdražljivost.
6. Lačen ali se trese.
7. Izguba zavesti ali koma.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki povečajo hipoglikemične učinke: zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi (na primer insulin ali druga hipoglikemična zdravila), lahko povečajo hipoglikemični učinek gliklazida. To lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor) in zahteva skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi.
2. Zdravila, ki zvišujejo glukozo v krvi: Nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi (kot je prednizolon) ali nekateri diuretiki (kot so tiazidni diuretiki), lahko zvišajo raven glukoze v krvi. To lahko zmanjša učinkovitost zdravila Glyclada in zahteva prilagoditev njegovega odmerka.
3. Zdravila, ki vplivajo na jetra: ker se Glyclade presnavlja v jetrih, lahko zdravila, ki vplivajo na delovanje jeter (npr. Zaviralci ali induktorji jetrnih encimov), spremenijo njegovo farmakokinetiko. To lahko zahteva prilagoditev odmerka zdravila Glyclada pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.
4. Alkohol: Uživanje alkohola v kombinaciji z gliklazidom lahko poveča tveganje za razvoj hipoglikemije. To je zato, ker lahko alkohol poveča hipoglikemični učinek gliklazida.
5. Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic: ker se Glyclade izloča z urinom, lahko zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic (npr. Diuretiki ali nefrotoksična zdravila), spremenijo njegovo farmakokinetiko in zahtevajo prilagoditev odmerka.