Latuda

Latuda, znana tudi kot lurasidon, je zdravilo, ki se uporablja v psihiatriji za zdravljenje shizofrenije in maničnih ali mešanih epizod bipolarne motnje pri odraslih. Spada v razred atipičnih antagonistov dopamina in serotonina, ki so znani kot antipsihotiki ali antipsihotiki.

Latuda deluje tako, da blokira določene receptorje v možganih, vključno z dopaminskimi D2 in serotoninskimi receptorji 5-HT2A. Ta mehanizem delovanja pomaga zmanjšati simptome duševnih motenj, kot so halucinacije, blodnje, spremembe razpoloženja in morebiti nekatere simptome tesnobe.

Kot vsa zdravila lahko tudi zdravilo Latuda povzroči neželene učinke, vključno z zaspanostjo, omotico, motnjami spanja, suhimi usti, spremembami apetita, povečanjem telesne mase, prebavnimi težavami in redkimi, vendar resnejšimi neželenimi učinki, kot so antipsihotični maligni sindrom, ekstrapiramidni simptomi in hiperglikemija.

Zdravilo Latuda se sme uporabljati samo po navodilih zdravnika, ki bo ocenil koristi uporabe in možna tveganja za vsakega posameznega bolnika.

Indikacije Latudas

1. Shizofrenija: Latuda se uporablja za izboljšanje simptomov shizofrenije, vključno z blodnjami, halucinacijami, zmedenimi ali ločenimi mislimi ter zmanjšanim čustvenim in socialnim delovanjem.
2. Bipolarna motnja: Glavne indikacije za uporabo zdravila Latuda pri bipolarni motnji vključujejo nadzorovanje simptomov manije (ekstremno dvig razpoloženja, povečana energija in aktivnost, agresivnost) ter preprečevanje ali zmanjšanje simptomov depresije (slabo razpoloženje, izguba zanimanja za običajno dejavnosti, zaspanost).

Obrazec za sprostitev

Latuda je običajno na voljo kot peroralna tableta.

Farmakodinamika

1. Antagonizem dopaminskih receptorjev: lurasidon je antagonist dopaminskih receptorjev D2 in D3. To pomeni, da blokira delovanje dopamina, nevrotransmiterja, povezanega z nastankom psihoze. Antagonizem dopaminskih receptorjev pomaga zmanjšati pozitivne simptome shizofrenije, kot so halucinacije in blodnje.
2. Delni agonizem serotoninskih receptorjev: Latuda ima tudi delni agonizem na serotoninske receptorje 5-HT1A in antagonističen na receptorje 5-HT2A. To lahko izboljša kognitivne funkcije, razpoloženje in zmanjša tveganje za negativne stranske učinke, povezane z delovanjem na dopaminske receptorje.
3. Učinek na glutamatni sistem: lurasidon vpliva tudi na glutamatne receptorje, čeprav natančen mehanizem tega učinka še ni popolnoma razumljen. Glutamat je glavni ekscitatorni nevrotransmiter v centralnem živčnem sistemu in njegovo vlogo v patofiziologiji psihiatričnih motenj še preučujejo.
4. Minimalni učinki na histaminske, muskarinske in α1-adrenergične receptorje: zdravilo Latuda na splošno dobro prenaša in je povezano z manj neželenimi učinki, povezanimi z antagonizmom histaminskih, muskarinskih in α1-adrenergičnih receptorjev.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: lurasidon se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil. Najvišje koncentracije v plazmi so običajno dosežene približno 1-3 ure po dajanju.
2. Porazdelitev: Lurasidon ima visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine (približno 99 %), predvsem na albumin. Ima velik volumen porazdelitve, kar kaže na široko porazdelitev v telesnih tkivih.
3. Presnova: Lurasidon se presnavlja v jetrih z oksidacijo in glukuronidacijo ob sodelovanju encimov citokroma P450. Glavni presnovek je desmetillurasidon, ki deluje tudi antagonistično na D2 in 5-HT2A.
4. Izločanje: večina metabolitov zdravila Latuda se izloči skozi ledvice (približno 64 %) in črevesje (približno 19 %) v nekaj dneh po zaužitju.
5. Razpolovna doba: Razpolovna doba lurasidona je približno 18 ur, kar pomeni, da se zdravilo lahko kopiči, če ga jemljemo dnevno.
6. Hrana: hrana lahko zmanjša hitrost in obseg absorpcije lurasidona, vendar to običajno nima klinično pomembnega učinka na njegovo učinkovitost.
7. Individualne značilnosti: Farmakokinetika lurasidona se lahko med bolniki razlikuje glede na dejavnike, kot so starost, spol, prisotnost jetrnih ali ledvičnih patologij in uporaba drugih zdravil.
8. Interakcije: Lurasidon lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, zlasti z drugimi psihotropnimi zdravili, kar lahko vpliva na njegovo farmakokinetiko in/ali farmakodinamiko.

Odmerjanje in dajanje

1. Odmerjanje:

   • Običajni začetni odmerek zdravila Latuda za odrasle pri zdravljenju shizofrenije je 40 mg enkrat na dan. Odmerek lahko prilagodi zdravnik glede na odziv na zdravljenje in individualne potrebe bolnika.
   • Za zdravljenje bipolarne motnje je lahko začetni odmerek 20 mg enkrat na dan, nato pa se odmerek poveča na 40 mg, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravila.
   • Največji priporočeni odmerek zdravila Latuda je običajno 80 mg na dan.

2. Način uporabe:

   • Tablete Latuda se običajno jemljejo peroralno, ne glede na obroke.
   • Lahko jih pogoltnete cele z vodo, brez žvečenja.
   • Priporočljivo je jemati zdravilo Latuda vsak dan ob istem času, da ohranite stabilno raven zdravila v telesu.

3. Trajanje zdravljenja:

   • Trajanje zdravljenja z zdravilom Latuda določi zdravnik in je odvisno od narave in resnosti bolezni ter bolnikovega odziva na zdravljenje.
   • Ukinitev zdravila Latuda mora potekati postopoma pod nadzorom zdravnika, da se prepreči morebiten pojav odtegnitvenega sindroma.

Uporaba Latudas med nosečnostjo

Pri uporabi zdravila Latuda med nosečnostjo je potrebna previdnost, saj so podatki o njegovi varnosti za plod omejeni. V študijah, ki so ocenjevale varnost sekundarnih antipsihotikov med nosečnostjo, lurasidon ni pokazal povečanega tveganja za večje prirojene okvare, vendar je zaradi pomanjkanja velike količine podatkov o lurasidonu potrebna dodatna študija za izboljšanje ocen tveganja (Cohen et al., 2023)..

V študiji perinatalne uporabe lurasidona za zdravljenje bipolarne motnje so med nosečnostjo opazili spremembe koncentracije lurasidona v serumu, kar kaže na potrebo po spremljanju ravni zdravila in prilagajanju odmerka za povečanje učinkovitosti in zmanjšanje stranskih učinkov (Montiel et al., 2021). p>

Posledično je treba uporabo lurasidona med nosečnostjo izvajati previdno in pod natančnim zdravniškim nadzorom. Če je uporaba lurasidona nujna, je treba upoštevati morebitna tveganja in koristi ter možnost uporabe alternativnih terapevtskih metod.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Ljudje z znano preobčutljivostjo za lurasidon ali druge sestavine zdravila ne smejo uporabljati zdravila Latuda.
2. Uporaba pri otrocih: Učinkovitost in varnost zdravila Latuda pri otrocih nista bili dokazani, zato bo pri uporabi pri otrocih morda potrebna posebna previdnost in zdravniški recept.
3. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem: Nosečnice in doječe ženske naj se o uporabi zdravila Latuda posvetujejo s svojim zdravnikom. To je pomembno, ker so podatki o varnosti lurasidona v teh primerih omejeni.
4. Kardiovaskularna bolezen: če imate resno srčno ali žilno bolezen, kot je srčno popuščanje ali hipertenzija, bo uporaba zdravila Latuda morda zahtevala posebno spremljanje in previdnost.
5. Uživanje alkohola: Bolniki naj se med jemanjem zdravila Latuda izogibajo pitju alkohola, ker lahko poveča depresijo centralnega živčnega sistema.
6. Okvara jeter: Pri bolnikih s hudo okvaro delovanja jeter bo morda potrebna prilagoditev odmerka zdravila Latuda.
7. Uporaba z drugimi zdravili: Preden začnejo jemati zdravilo Latuda, morajo bolniki svojemu zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljejo, vključno z zdravili na recept, zdravili brez recepta in dodatki.

Stranski učinki Latudas

1. Zaspanost ali dnevna zaspanost: mnogi bolniki lahko med jemanjem zdravila Latuda občutijo utrujenost, zaspanost ali dnevno zaspanost. To lahko zmanjša koncentracijo in vpliva na vašo sposobnost vožnje in opravljanja drugih nalog, ki zahtevajo pozornost.
2. Ekstrapiramidni simptomi: Ti vključujejo tresenje, okorelost mišic, nezmožnost nadzora gibov (akatizija) in še kasneje diskinezijo (nenavadni gibi, ki pogosto poslabšajo nadzor mišic).
3. Znižan krvni tlak: nekateri ljudje lahko med jemanjem zdravila Latuda občutijo znižanje krvnega tlaka, kar lahko povzroči omotico ali občutek šibkosti.
4. Povišana raven sladkorja v krvi: Latuda lahko zviša raven sladkorja v krvi, kar je še posebej pomembno za bolnike s sladkorno boleznijo.
5. Povišane ravni holesterola in trigliceridov: pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo povišane ravni holesterola in trigliceridov v krvi.
6. Povečan prolaktin: Latuda lahko povzroči zvišano raven prolaktina v krvi, kar lahko povzroči težave s hormonskim ravnovesjem in pretokom mleka pri ženskah in moških.
7. Prebavne težave: pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo težave s prebavili, kot so slabost, bruhanje, driska ali zaprtje.
8. Alergijske reakcije: V redkih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaj, srbenje ali otekanje obraza, ustnic ali jezika.

Preveliko odmerjanje

1. Povečani neželeni stranski učinki: to lahko vključuje zaspanost, omotico, nespečnost, anksioznost, vznemirjenost, mišično oslabelost, prebavne težave (npr. Slabost, bruhanje, driska), možne spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa.
2. Tveganje za resne neželene učinke: potencialno povečani resni neželeni učinki, kot so akinezija, ekstrapiramidni simptomi (motorične motnje), epileptični napadi, kardiovaskularni zapleti (npr. Aritmije) in drugi.
3. Potencialno smrtne posledice: V primeru znatnega prevelikega odmerjanja lahko pride do potencialno smrtnega izida, zlasti če so okvarjene funkcije kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki podaljšajo interval QT: lurasidon lahko podaljša interval QT. Kombinacija z drugimi zdravili, kot so antiaritmiki (npr. Amidaron, kinidin), antidepresivi (npr. Citalopram, fluoksetin) ali protimikrobna zdravila (npr. Makrolidi, azoli), ki prav tako podaljšajo interval QT, lahko poveča tveganje za nastanek srčnih aritmij.
2. Zdravila s sedativnim učinkom: lurasidon lahko okrepi sedativni učinek drugih centralno delujočih zdravil, kot so benzodiazepini, alkohol, sedativni antihistaminiki in močni analgetiki. To lahko povzroči povečano zaspanost in depresijo centralnega živčnega sistema.
3. Zdravila, ki vplivajo na sistem citokroma P450: lurasidon se presnavlja v jetrih prek sistema citokroma P450. Zato lahko zdravila, ki inducirajo (npr. Karbamazepin, rifampicin) ali zavirajo (npr. Ketokonazol, klaritromicin) ta sistem, spremenijo koncentracijo lurasidona v krvi.
4. Zdravila, ki zmanjšujejo želodčno kislino: zdravila, ki zmanjšujejo želodčno kislino (npr. Antacidi, zaviralci protonske črpalke), lahko zmanjšajo absorpcijo lurasidona iz prebavil, kar lahko zmanjša njegovo učinkovitost.
5. Zdravila, ki vplivajo na raven kalija v krvi: lurasidon lahko poveča raven kalija v krvi. Kombinacija z drugimi zdravili, kot so diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ali zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACEI), lahko povzroči hiperkalemijo.