Ultrazvok ramenskih sklepov z osteoartritisom

Ramenski sklep je eden najbolj prijetnih za ultrazvok, še posebej zato, ker se v njenih mehkih tkivih pojavijo številne patološke spremembe. Zaradi nizke vsebnosti informacij v rentgenski metodi je z ultrazvokom skupaj z MRT omogočal odraz sprememb mehkega tkiva, ki so postali vodilni pri raziskavi ramenskega sklepa.

Posebno pozornost v študiji je treba nameniti tako imenovani rotatorski manšeti, ki jo tvorijo tetive štirih mišic: supratemalno, subakuto, podkožno in majhno. štrline V tem primeru so neobvezni za umik pacientovi roki v položaju zunanjega vrtenja (za študij subscapularis) s pasivno notranje in zunanje rotacije bolnikovo telo, nosilec raziskovali roke za hrbtom s prečnim senzorjem za določanje položaja (oceniti supraspinatus kite). V praksi se pogosto pojavijo poškodbe rotatorske manšete, ki so lahko popolne, delne, vzdolžne in prečne.

Upoštevajte, da govorimo samo o travmatičnih poškodb izobraževanja, ampak tudi, da bolniki z osteoartritisom predvsem starejši, zlomi se pogosto pojavijo, zaradi degenerativnih sprememb v skupno in njenih sestavnih delov, ki imajo za posledico izboklina tendinitis, dokler popolno degenerativno rupture rotacijske manšete rame. To lahko spremlja burzitis, ne samo v podkarmialnoy, ampak tudi v ponarejeni vreči. Najpogosteje so te spremembe lokalizirane na dnu tetive v supraspinatus, podgrebenčnica in večjo tuberosity na nadlahtnico.

Vse te spremembe lahko privedejo do razvoja tako imenovanega njimi pindzhement sindrom, značilna obstojnih degenerativne spremembe v glenohumeral skupno perikapsulyarnyh tkiv in pogosto spremljajo hude bolečine, bolj ali manj omejene gibljivosti v sklepu. Vzroki impindzhement sindroma, skupaj z osteoartritisom so mikrotravmaticheskie poškodbe kapsule ramo poškodbe sklepov, ki jih raztrganja rotatorne manšete, kakor tudi bolezni zapleteno, kot revmatoidnega artritisa in diabetične artropatije. Obstajajo tri stopnje bolezni.

Prva faza je edem in krvavitev. Bolečina se po fizičnem naporu manifestira z bolečino, ki nastane ponoči. Na tej stopnji je simptom "loka" ali "arch boleče ugrabitev", ko je ugrabitev boleče z bolečino v 60-120 ° aktivno ugrabitev. To kaže, da pride do trčenja velikega tuberkula nad humerusom, sprednjega sprednjega roba akromiona in korakoidno-klavikularnega vezi. Med temi strukturami pride do kršitve na kraju, kjer je pritrjena manšetna manšeta. Ko ultrazvok v umetni vrečki obstaja neenakomerno zadebelitev tetive supraspinatus, s prisotnostjo hyperechoic področij fibroze. V projekciji zgornjega procesa acromion rezila, na mestu pritrditve supraspinatus tetive na veliki gori nadlahtnico, opazili njeno zgoščevanje in subacromial burzitisa.

Druga stopnja je fibroza in tendonitis. Obstajajo boleči pojavi v ramenskem sklepu s popolno odsotnostjo aktivnih gibov. Degenerativne spremembe se pojavijo v kite-mišičnem in ligamentnem kompleksu ramenskega sklepa. Zaradi tega se stabilizacijska funkcija kitnega aparata zmanjša. Ko ultrazvok opazimo heterogenost tetivne strukture supraspinatus, pojavitev več malih hiperehojskih vključkov. V interkampiski fosi so vizualizirani zgoščeni, neenakomerni konturi dolge glave mišice biceps roke z enojnimi kalcifikacijami in izlivi.

Tretja stopnja - ruptura rotatorske manšete - je značilna stabilna boleča kontraktura z pasivnimi gibi in skoraj popolna izguba gibov v ramenskem sklepu. Vlakna ramenskega sklepa občutno zmanjša volumen, skupna kapsula postane tog in boleča. V periartikularnih tkivih se razvije lepilni kapsulitis.