Računalniška tomografija prsnega koša

Računalniška tomografija prsne votline praviloma poteka v prečni smeri (aksialni odseki) z debelino reza in korakom skeniranja 8-10 mm. Na primer, pri izdelavi rezin debeline 10 mm, s prekrivanjem 1 mm, se napetost v tabeli izvede v koraku 8 mm. Boljše krmarjenje pri lokalizaciji anatomskih struktur na rezinah vam bo pomagalo pri shemi, ki spremlja ustrezne CT slike. Da ne bi zamudili patoloških sprememb v pljučih, je treba tiskati rezine v mehko tkivo, kot tudi v pljučno okence na tiskalniku ali shraniti video podatke o raziskavi na CD-ju. V tem primeru lahko vsako rezino ogledate v obeh oknih. Po drugi strani pa veliko število slik neizogibno zahteva potrebo po jasnem sistemu njihovega vrednotenja, da ne bi izgubljali časa, ko bi se nehote gledali skozi odseke.

Analiza zaporedja CT slike

Novice zdravniki pogosto ignorirajo pregled mehkih tkiv prsnega koša, saj se bo samodejno upoštevati študijo pljuč in mediastinuma bolj pomembno. Toda, najprej je treba oceniti tkiva stene prsnega koša. Patološke spremembe so običajno lokalizirane v mlečni žlezi in aksilarnem maščobnem tkivu. Nato z uporabo vgrajenega oken mehkega tkiva pojdite na iskanje patoloških formacij medijev. Aortni lok, ki ga najde tudi neizkušeni raziskovalec, vam bo pomagal krmariti v strukturah, ki se nahajajo tukaj. To razporejen nad aortno loka zgornjega mediastinuma, kjer je treba patološke formacije razlikovati od sosednjih velikih posod: brachiocephalic trupu, leve skupne karotidne arterije in subklaviji arterijo. Prav tako nahaja v bližini brachiocephalic Dunaju, v zgornji votli Dunaju in v sapnik, in nekateri zavoljo - požiralnika. Tipične kraji lokalizacijo razširjene LU pod aortno loka: aortopulmonary okna, tik pod razcepu sapnika, pljuč korenine in blizu potomca aorte zadaj prepone noge območju (retro kruralno). Običajno v aortopulmonary oknu dovoljena odkritje številnih bezgavk s premerom 1,5 cm. Bezgavk normalne velikosti, ki leži na sprednji strani loka aorte redko videti na CT. Študija v mehkih oknu tkiva ocenjeno se šteje za popolno, ko srce študiral (prisotnost koronaroskleroza ekspanzijsko votlino) in pljučne korenine (jasno razlikuje plovila, in ne širitev ali deformacije). Šele po vsem tem radiolog prehaja v pljučno ali pleuralno okno.

Zaradi precejšnje širine plevralnega okna je poleg pljučnega tkiva dobro vidno tudi kostni mozeg v hrbtenicah. Skupaj s pljučnimi posodami se lahko oceni tudi struktura kosti. Pri preučevanju pljučnih plodov je treba pozornost nameniti njihovi širini, ki se običajno postopoma zmanjšuje od korenin do obrobja. Izčrpanje vaskularnega vzorca se običajno določi le ob mejah lupin in na obrobju.

Da bi razlikovali volumetrične formacije iz prerezov plovil, je treba primerjati sosednje odseke. Več ali manj zaokrožena volumetrična izobraževanja so metastaze v pljučih.

Tiskanje slik v nadzorovanem oknu (pljučno in mehko tkivo) ni upravičeno, ker patološke oblike ravni gostote med temi okni ne bodo vidne.

Priporočila za branje računalniške tomografije v prsih

Mehko tkano okno:

• mehke tkanine, posvetite posebno pozornost:
  • aksilarne bezgavke,
  • mlečne žleze (maligne novotvorbe?)
• štiri oddelke mediastinum:
  • nad lokom aorte (bezgavke, timoma / goiter?)
  • korenine pljuč (velikost in konfiguracija plovil, širitev in deformacija?)
  • Srčne in koronarne arterije (skleroza?)
  • štiri tipične lokacije bezgavk:
    • pred aortnim lokom (normalno do 6 mm ali ni definirano)
    • aortopulmonalno okno (običajno do 4 LU, do 15 mm v premeru)
    • Bifurkacija (normalno do 10 mm, ne smemo zamenjevati z požiralnikom)
    • para-aortna (normalno do 10 mm, ne sme se zamenjati z nepošoljeno veno)

Pljučno okno

• Pljučno tkivo:
  • Razvejanje in velikost posod (normalen, razširjen, deformiran?)
  • izčrpanost vaskularnega vzorca (samo vzdolž interlobarskih razpok v buli?)
  • žariščna tvorba, vnetna infiltracija?
• Plevra:
  • plevralno prekrivanje, adhezije, kalcifikacije, hidrotoraksije, hemotoreksa, pnevmatoreksa?
• Kosti (hrbtenica, rebra, scapula, prsnica)
  • struktura kostnega mozga?
  • znaki degenerativne lezije (osteofiti)?
  • žarišča osteolize ali osteoskleroze?
  • zoženje hrbtnega kanala?

Če med skeniranjem v subklavski veni obstaja znatna koncentracija KB, se artefakti pojavijo na ravni zgornje odprtine prsnega koša. Parenhimna ščitnica mora imeti enotno strukturo in jo jasno določiti od okoliških vlaken. Asimetrija premera žilnih žil se zgodi zelo pogosto in ni patologija. Iz aksilarnih bezgavk je treba razlikovati prereze vej nosnih in zunanjih prsnih posod. Če se pacientove roke med pregledom dvignejo nad glavo, se bo supraspinatus postavil poleg notranjega dela lopatice in subakute mišice. Velike in majhne prsne mišice ponavadi ločijo tanek sloj maščobe.

Normalna anatomija

Tudi odseki CT so priležni in prikazani od spodaj. Zato je levo pljuča vidno na desni strani slike in obratno. Potrebno je dobro poznati tla, ki izvirajo iz luka aorte. Od spredaj do subklavijske arterije se pridružita leva skupna karotidna arterija in brahiocefalni prtljažnik. Več desno in spredaj so vidne brahiocefalne vene, ki po zdrušitvi na rezinah tvorijo zgornjo votlo veno. V aksilarnem tkivu je pogosto mogoče prepoznati običajne bezgavke po svoji značilni obliki z vrati za gostoto maščobe. Odvisno od kota odseka so bezgavke na rezu vrata v zmanjšani gostoti vidna v sredini ali vzdolž roba. Normalne bezgavke iz oslabljene regije so jasno razmeščene iz okoliških tkiv in ne presežejo 1 cm.

 Računalniška tomografija prsnega koša je normalna 

Načela CT z visoko ločljivostjo (BPKT)

Za gradnjo slike VRTT uporabite tanke odseke in algoritem za rekonstrukcijo odsekov z visoko prostorsko ločljivostjo. Tradicionalni CT skenerji so sposobni opravljati tudi tanjše rezine od standardnih 5-8 mm. Če je potrebno, spremenite parametre oblikovanja slike z nastavitvijo delovne konzole na debelino kosov 1-2 mm.

 CT z visoko ločljivostjo prsnega koša

Za normalno strukturo parenhima ženskih prsi je značilna zelo neenakomerna kontura in tanke prstne izlivke v okoliško maščobno tkivo. Pogosto si lahko ogledate njene čudne obrise. Ko rak dojke določa trdno tvorbo nepravilne oblike. Nova rast sprošča fascialne liste in se infiltrira v prsno steno na strani lezije. CT skeniranje, izvedeno takoj po mastektomiji. Pomagati pri jasni prepoznavi ponovitve tumorja.

 Patologija prsnega koša na računalniški tomografiji

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]