Rubella: protitelesa razreda IgM in IgG proti virusu rdečk v krvi

Protiteles IgM proti virusu rdečk v krvnem serumu ni. Za protitelesa IgG velja, da so vrednosti, večje od 35 ie / ml, diagnostične.

Rubella ( rubeola ) je akutna infekcijska antroponotična bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku. Rubela povzroča virus, ki ga pripisujejo družini Togaviridae, rodu Rubivirus. Virioni vsebujejo RNA. Za rdečo je značilna zimska sezona obolevnosti. Pri 30-50% okuženih rdečk se pojavlja v asimptomatični obliki.

Med nosečnostjo je med 15-50% žensk potencialno tveganje okužbe z rdečkami. Največja nevarnost za prisotnost potomcev, izbriše nosečnice in latentno rdečkam spremlja obstojnost patogena. Okužba ploda z virusom rdečk, odvisno od obdobja nosečnosti, povzroča različne pomanjkljivosti v razvoju. Po okužbi, ženska v prvih 2 mesecih nosečnosti zarodek razvija okvar srca (ductus arteriosus stenozo pljučne arterije in njenih vej, napak v atrijske ali ventrikularni septalno et al.), Lezije organa vida (sive mrene, glavkoma, retinopatije). Okužba žensk 3-4 mesecev noseče vodi k tvorbi malformacije centralnega živčnega sistema (mikrocefalija, ohromelost udov, motnje v duševnem razvoju) in porazu organa sluha (gluhost, napake v organ Corti). Kot pred tem datumom je okužba noseča, večja je verjetnost poškodbe ploda in širšo paleto možnih razvojnih nepravilnosti. Ko bolezni žensk v prvih 6 tednih pojavnosti nosečnosti prirojenih nenormalnosti pri novorojenčku 56%, pri čemer okužbo pri 13-16 tednu nosečnosti - 6-10%. Po 16. Tednu nosečnosti virus navadno ne vpliva na plod.

Natančno diagnozo rdečk pri otrocih se lahko ugotovi samo z izolacijo in identifikacijo virusa ali na podlagi sprememb titrov specifičnih protiteles. Za serološko diagnozo se uporablja ELISA.

Za diagnozo rdečk se uporablja ELISA metoda, ki omogoča odkrivanje specifičnih protiteles IgM in IgG razredov. Dinamika odkrivanja protiteles pri uporabi ELISA metode ustreza rezultatom RTGA. Protitelesa IgM proti virusu rdečk se pojavita v akutnem obdobju okužbe: prvega dne izpuščanja - pri 50% bolnikov, v 5 dneh - več kot 90%, v 11-25 dneh - pri vseh bolnikih. Prisotnost specifičnih protiteles IgM razreda kaže na nedavno okužbo z rdečkami (v roku 2 mesecev). Šest tednov po izpuščaju se protitelesa IgM odkrijejo pri 50% bolnikov, v nekaterih primerih pa lahko trajajo še do enega leta. Pri prirojeni okužbi se protitelesa IgM odkrijejo takoj po rojstvu, pri 90-97% novorojenčkov pa trajajo do 6 mesecev. Lažno pozitivne rezultate študije protiteles IgM razreda lahko dobimo pri bolnikih, okuženih s parvovirusom B19.

Za diagnosticiranje obdobja akutne rdečkle se odkrije protitelesa razreda IgM proti virusu rdečk. Po cepljenju se v 60-80% primerov odkrijejo protitelesa IgM po 15-25 dneh. Pri ponovnem vnašanju se protitelesa IgM proti virusu rdečk ne povečujeta (potrebno je proučiti dinamiko protiteles IgG - 4-kratno povečanje titra v parih serumov potrjuje diagnozo). Nizka koncentracija IgM protiteles proti virusu rdečk je mogoče najti pri infekcijski mononukleozi in drugih virusnih okužbah (npr. Okužba s citomegalovirusom, ošpice, herpetična okužba).

Protitelesa IgG proti virusu rdečkam se odkrijejo 3 dni po pojavu izpuščajev pri 50% bolnikov, po 8 dneh - več kot 90%, 15-25. Dan - skoraj pri vseh bolnikih. Bolniki imajo protitelesa IgG do 10 let ali več. Določitev titer IgG razreda protiteles proti virusu rdečk se uporablja tudi za oceno intenzivnosti po cepljenju imunosti (pojavijo na dan 25-50 po imunizaciji) in ugotavljanje infekcije pri anamneze. Odsotnost protiteles IgG proti virusu rdečk pri novorojenčkih ne vključuje prirojene okužbe.

Pri ocenjevanju cepljenja je njegova učinkovitost označena z vrednostmi za ELISA: protitelesa razreda IgG proti virusu rdečkam nad 15 IU / L.

[1], [2], [3],