Medicinska endoskopija za tujke

Tuja telesa zgornjega dela prebavnega trakta

Tujki - vsi organi, ki prihajajo od zunaj ali s posebno oblikovana v telesu, prebavljiva ali ne, živi ali neživi, zaposlenih ali nič hrane, z ali brez kliničnih znakov.

Brez Prisilna potiska tujke lahko vstopijo v zgornjem prebavnem traktu ali njegova dolžina je manjša od 15 cm, in širino. - 1,5 cm Končni širina natezna požiralnika - 3.5 cm.

V požiralnik najbolj pogosto ostra tujki (pretežno kosti) so obtičali v vratnem delu in še manj - prsih, fiziološke omejitve mest oz. Slednje vključuje območje Pečatnjak žrela mišice (m. Cricopharyngeus) v proksimalnem, zunanjo kompresijo požiralnika v svoji srednji tretjini aortnega loka in leve glavne bronhijev, in tudi območju spodnjega ezofagealnega sfinktra od požiralnika, želodca spoja. Veliki topi tujki, kot so kovanci, v glavnem obtičali na delu prsnega koša, ki se pojavlja tudi na požiralniku obstrukcijo slab prozhovannoy gosto hrano. Če ima tujek večjo dolžino, katere en konec se lahko namesti v požiralniku, in drugi ostali na stene želodca na področju velike ukrivljenosti. Občasno tujek lahko v dolgem časovnem požiralniku in povzroči brazgotinjenje-cije spremenite svoje stene.

V želodcu so zadržani tujki, ki so dovolj veliki ali ostri robovi in trni. Najpogosteje pihorična celuloza na območju gastroduodenalnega črevesnega prehoda postane ovira za prehod tujega telesa. Relativno majhna tuje telesa, čeprav imajo ostre robove, se običajno prosto evakuirajo v črevo, težki kovinski predmeti (npr. Posnetki) pa so včasih vrezani v steno želodca. Ostri predmeti so občasno vneseni v sluznico; zato je z razvojem peritonitisa mogoče skozi punkt stene (dolga igla, pin) . Velika tuja telesa, ki so v želodcu dlje časa, lahko povzročijo krvavitev stene s krvavitvijo ali perforacijo. Tuja telesa živalskega ali rastlinskega izvora lahko v želodcu tvorijo tako imenovane bezoare. Trichobezoari so sestavljeni iz zapletov pogoltnih las, fitobezorov - iz rastlinskih vlaken in semen sadja. Bezoari se postopno povečujejo in lahko napolnijo skoraj ves lumen želodca.

V dvanajsterniku, na območju fiksnih ovinkov in vezi Treacy, so iglici in drugi dolgi predmeti, ki lahko perforirajo črevesno steno, pogosto obtičali. Patogene spremembe zgornjih prebavil (cikatricialno ali tumorsko zoženje, segmentni spazem, vnetna infiltracija itd.) Prav tako prispevajo k zaustavi tujih teles.

Večina bolnikov s tujimi organi prebavnega trakta, so otroci. Drugi visoki rizične skupine vključujejo ljudi z duševnimi motnjami in ljudi, ki zlorabljajo alkohol in pomirjevala in opiatov. Povečano tveganje za vdor tujkov v prebavnem traktu je starejših, ki so slabe kakovosti zobne proteze, ter pri starejših s ogrožena kritiko njihovega vedenja zaradi terapije z zdravili, senilne demence, da, in v prisotnosti disfagija zaradi kapi. Namerno dodajanje v prebavnem traktu tujih organov, ki jih ljudje, ki sodelujejo pri tihotapljenju prepovedanih drog, droge, nakit in druge dragocene predmete, opisane.

Število bolnikov s tujimi organi se poveča zaradi:

1. Staranje prebivalstva. Odsotnost zob, kršitev dejanja požiranja, občutka.
2. Pospešitev ritma življenja. Odsotnost refleksa do prehranjevanja.
3. Povečanje števila bolnikov z duševnimi boleznimi in alkoholikov.

Metode zdravljenja bolnikov s tujimi organizmi.

Pričakovana taktika: ostri predmeti (zatiči, igle, žeblji in zobotrebci) v 70-90% primerov skozi nekaj tednov brez zapletov prehajajo skozi gastrointestinalni trakt. Obstajata dva dejavnika, ki tujim telesom omogočata varno prehod skozi prebavni trakt:

1. tuja telesa običajno prehajajo vzdolž osrednje osi črevesja črevesja;
2. refleks sprostitev mišic na črevesno steno in upočasnjevanja črevesja vodi k dejstvu, da so ostri predmeti razporejeni v lumen črevesja, tako da napreduje top konec. Potrebno je spremljati pacienta v bolnišnici, ki ima rentgenski nadzor nad potekom tujega telesa.

 Indikacije za medicinsko endoskopijo za tujke

Način vodenja fibroendoskopije v tujih telesih. V vseh primerih je bolje vzeti esophagogastroduodenoscope s končno optiko za študijo. Ne vzemite nove naprave, tk. Pri odstranjevanju tujih teles je aparat pogosto poškodovan. Ko se tujko odkrijejo v dvanajstniku, po predhodni preiskavi se z optično opcijo obraza uporabi duodenoskop.

Ko tujki, ki se nahajajo v požiralniku, je naprava daje samo pod nadzorom, in sicer od kontrolnega območja orofarinksa, jezika, hruškasta sinusov - tujki obtičal tam pogosto, in x-ray diagnoza ni učinkovita. Večina tujih teles jedilnika se zaljubljuje med I in II fiziološke zožitve, kar ustreza Lamerjevemu trikotniku, kjer se tvori fiziološki divertikulum. Stena požiralnika tukaj ni vključena v peristaltizem, tuja telesa pa so odložena tukaj. Ko se požiralnik požira z zrakom, padejo skozi nižje. Pogosto je mogoče prenesti napravo pod tuje telo. Pogosto tuja telesa niso čisto običajna oblika: na kosti so ostanki mesa, kovina hitro zatemne, pridobi temno ali črno barvo. Tuja telesa so pogosto prekrita s sluzom, ostanki hrane, zaradi česar je diagnoza težavna. Če je tuje telo vnaprej znano, je dobro, včasih pa je zelo težko določiti njegovo naravo. Tuja telesa požiralnika so običajno zlahka diagnosticirana: ozki lumen, tuja telesa so pogosteje samotna. Tuja telesa v želodcu so pogosto večkratna. Tujim telesom je treba poskusiti s tokovom vode.

1. Postopek za izvajanje fibroendoskopije v tujih telesih

[1], [2], [3], [4], [5], [6]