Skupna diagnostika

Najprej ugotovite, če dvomi o prisotnosti bolnika morebitnih pritožb bolečine v različnih sklepih, ki so lahko stalna ali, na primer, hlapne (tj, hitro izgine v enem spoju in se pojavljajo v drugo) se pojavljajo samostojno ali v gibanju. Bodite prepričani, da se opredeli, ali je bolnik doživlja jutranjo okorelost v sklepih, če opazi omejitev gibanja v nekaterih sklepih (togost) in prisotnosti krču pri vožnji v sklepih, itd

Skupna študija, izvedena v drugačnem položaju pacientov (stoji, sedi, leži navzdol in hoji), ob upoštevanju posebne red. Sprva, oceniti stanje ročnih sklepov, nato pa nadaljuje študij komolca in ramenskih sklepov, TMJ, vratnih, prsnih in ledvenega dela hrbtenice, v sakroiliakalnih sklepih, križnice in trtica, kolkov in kolenskih sklepov, sklepov stopala. Rezultate, pridobljene pri preučevanju vsakega simetričnega sklepa, nujno primerjamo.

Pregled in palpacija sklepov

Po pregledu pozoren na spremembe v konfiguraciji v sklepih (na primer povečanje njihovega obsega, vretenaste oblike Oblika) gladkost svojih obrisov, spreminjajo barvo kože nad spojem (pordelost, sijaj).

Pri palpaciji sklepov je mogoče bolje identificirati njihovo oteklino, ki je posledica prisotnosti izliva v sklepni votlini in vnetnega edema periartikularnih tkiv. Akumulacija proste tekočine v sklepni votlini potrjuje videz v takih primerih nihanj - občutki med palpacijo fluktuacije fluida (oteklina). V zvezi s tem je še posebej indicat simptom glasovanja patele. Da bi ga identificirali, se pacient položi vodoravno z največjimi neobremenjenimi spodnjimi okončinami. Palci so na pateli, dlani obeh rok pa stiskata stranske in medialne dele kolenskega sklepa. Nadaljni palci proizvajajo patelno potiskanje v smeri sprednje stranice s sprednjega dela stegna. Če v votlini kolenskega sklepa obstaja prosta tekočina, prsti občutijo šibek odziv, ki ga povzroči vpliv patele na površino stegna.

V procesu diagnoze sklepov se pozornost posveča tudi prisotnosti bolečin, ko se počutijo. Za to uporabo previdno, vendar hkrati dovolj globoko palpacijo, ki pokriva enega ali drugega sklepa z dvema prstoma (velika in indeksna). V primerih prisotnosti v sklepih aktivnega vnetnega procesa med palpacijo lahko odkrije tudi lokalno zvišanje temperature kože na območju prizadetih sklepov. V ta namen uporabite hrbtno površino krtače na kožo preko ustreznih sklepov. Tako dobljeni podatki se primerjajo s temperaturo kože nad simetričnim zdravo spojnico. Če je simetrični sklep vključen tudi v patološki proces, se rezultati določanja temperature kože primerjajo s podatki, dobljenimi s preučevanjem temperature kože nad drugimi nespremenjenimi sklepi. S pomočjo centimetarskega merilnega traku poleg tega obseg simetričnih sklepov, na primer ramena, komolca, zapestja, kolena, gležnja.

Za diagnozo različnih sklepnih bolezni je zelo pomembno ugotavljanje količine aktivnih in pasivnih gibov, ki se izvajajo v različnih sklepih, odkrivanje togosti, bolečih občutkov med gibanjem. Aktivno gibanje izvaja sam bolnik, pasivni (fleksija, podaljšanje, umik, zmanjšanje okončine) opravi zdravnik s popolnim sproščanjem mišic pacienta.

Pri izvajanju določenega gibanja v sklepih se oblikuje določen kot, ki ga je mogoče, če je potrebno, izmerimo. Tako je na primer absolutna gibljivost kolena pri upogibanju približno 150 °, gleženj - 45 °, kolčni sklep - 120 ° itd. Natančnejše podatke o mobilnosti različnih sklepov je mogoče pridobiti z uporabo posebnih instrumentov - goniometrov, ki so graduirani polkrog, na podlago katere so pritrjene fiksne in fiksne veje. Ko premična čeljust premakne v sinhronizacijo s premikom okončin, so koti oblikovani iz različnih velikosti, označenih na lestvici goniometra.

Z razvojem skupnega ankilozo (šiv skupne površine) med premikom, včasih lahko določi krč ali crepitus, ki postane bolj jasno, da zaznavajo, v primerih, ko je zdravnik dlani dani na ustrezen sklep. Z auskultacijo sklepov se lahko sliši trenji hrupa med notranjimi površinami epifiz.

V odsotnosti kakršne koli patološke spremembe je ta del v zgodovini zdravljenja predstavljen precej jedrnato. Na primer, je mogoče opisati to različico:

Diagnoza sklepov

Ni pritožb. Ko gledate, so sklepi normalni. Koža nad njimi z normalno barvo. Kadar palpacija sklepov, njihova oteklina in deformacija, spremembe v periartikularnih tkivih in bolečine niso opažene. Količina aktivnih in pasivnih gibov v sklepih je popolnoma ohranjena. Bolečih občutkov, krčenja in crepitacije med gibanjem ni. Nadalje (bolje v obliki tablete) obstaja krog simetričnih sklepov v cm (ramo, komolec, zapestje, koleno, gleženj).

Končni imajo splošen pregled, se prenese na neposredno analizo osnovnih telesnih sistemov. Dihal, ožilja, prebavne, itd Značilnosti različnih metod neposrednega pregleda posameznih sistemov v telesu bo zaporedno predstavljene v naslednjih poglavjih.

[1], [2], [3], [4], [5]