Prirojeni trifalangizem 1. Prsta roke: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vogalen trefalangeizem prvega prsta roke je razvojna napaka, v kateri palec (kot ostali prsti roke) ima tri falange.

ICD-10 koda

• Q74.0 Krvni trefalangeizem prvega prsta.

Simptomi in diagnosticiranje kronične trifalanke I krtače

Glavne značilnosti, ki omogočajo razlikovanje različnih oblik te napake: vzdolžne dimenzije dlančnico kosti I in lokacijo njenega epifiz področju rasti ploščo; Velikost in oblika dodatnim falango: vzdolžne dimenzije prvega krtačo žarka pomenijo vrednost prvega obdobja mezhpyastnogo: stanje mišic palceve mišicne kepe, ročno delovanje. Iz kombinacije teh kriterijev so naslednje izvedbe prirojena trohfalangizma I ščetka prst: enostavna oblika (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) in kompleks (v kombinaciji z hipoplazija prvi žarek ali radialni polydactyly) obliki.

Pri rentgenski preiskavi je za psevdotrofance značilna prisotnost povečane epifize distalne falanksne trapezne ali pravokotne oblike, ki simulira dodatno falango 1. Prsta. Klinično je, da je ulnar klinodaktično na ravni medfalangalnega sklepa palca, ohranjena funkcija čopiča. Za brahimezofalangealno obliko je značilna prisotnost dodatnega falanksa, katere mere so manjše ali enake distalni falange; njegova oblika, odvisno od stopnje resnosti okvare, je lahko trikotna, trapezna ali pravokotna; dimenzije prvega žarka čopiča so blizu normalne ali znatno povečane. Mišice višine palca so normalne, vendar so lahko hipoplastične. Dvostranska funkcija ročnega oprijema je ohranjena ali močno omejena. Dolihofalangealna oblika prirojenega trifalangizma prvega prsta roke se kaže s povečanjem vzdolžnih dimenzij prvega žarka roke; dimenzije dodatnega falanksa so večje kot dimenzije distalne falanke (pravokotne oblike): znatno zoženje prvega vmesnega prostora; izrazita hipoplazija mišic takrat , funkcija dvostranskega razumevanja roke je odsotna ali močno omejena.

Zdravljenje kongenitalnega trefalangeizma prvega prsta

Tehnika delovanja je odvisna od oblike trifalanke. Starost otroka, velikost dodatnega falanksa in prvega žarka kot celote glede na starostno normo ter stopnjo nerazvitosti takratnih mišic .

Pri prisotnosti povprečnega falanga trikotne oblike pri otrocih, mlajših od dveh let, se odstrani in rekonstruira kapsularno-ligamentni aparat. Pri otrocih, starejših od 2 let, in v primerih, ko ima dodatno falango je trapezoidna ali pravokotne oblike, najboljše rezultate dobimo s klinasto resekcijo falange z istočasnim likvidacijo ene od interfalangealnih sklepov.

V primerih psevdotrohfalangizma izvesti korektivne osteotomije v proksimalnem prsta falango epifize I s klinasto resekcijo. Z delno hofalangealno obliko se šteje, da je operacija izbire pollikala palca roke. V kombinaciji brahimezofalangealnoy oblika trohfalangizma in hipoplazija prvega pramena proizvaja ugrabitev palca na položaju opoziciji s hkratno resekciji enega od interfalangealnih spojev. Ko dolihofalangealnoy oblika z hipoplazija s prstnimi s palcem in shranjeni opozicija deluje resekcijo interfalangealnih spoj, na katerem je označena raven sev. Pri vseh prvega hipoplazije pramen in mišice palceve mišicne kepe v stopnji pollitsizatsii ki (če je potrebno) smo spojili z resekcijo ene od interfalangealnih sklepov ali odpravo palec fleksiji kontrakture v. V kombinaciji z radialnim trohfalangizma polydactyly hkrati z odstranitvijo dodatnih segmentov delujejo resekcija hipoplastična najbolj interfalangealnih spoj (na brahimezofa langealnoy-oblika) ali pollitsizatsii delovanja (kadar tvorita dolihofalangealnoy).

[1]