Običajna atlantoaksialna subluksacija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejša poškodba zgornje vratne hrbtenice - običajni atlantoaxial subluxation (ICD-10 kode M43.4), ki predstavljajo, glede na različne avtorjev, od 23 do 52% vseh spinalnih poškodb. Diagnoza - rotacijska subluxacija vratne hrbtenice - se kaže predvsem v otroštvu, kar kaže na asimetričnost atlantoaksialnega križa. Sprožilni mehanizem videza kliničnih manifestacij rotacijske atlantoaksialne podubluxacije se šteje za kršitev kapsule stranskih atlantoaksialnih sklepov.

Simptomi navadne atlantoaksialne podubluxacije

Za navadno atlantoaksialno podubluxacijo so značilni položaj glave, bolečine in omejitve gibanja v vratu hrbtenice. Ta pogoj se pojavi z manjšimi poškodbami, na primer: po nočnem spanju, ko zavrtite glavo v krik, s somersault nad glavo.

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo vzroke atlantoaksialne podubluxacije - travmatične, vnetne in displastične.

V diagnozi uporabo rentgenske žarke vratne hrbtenice, narejene v neposrednem projekciji - s pomočjo odprte odprtine, stranski pogled - v srednjem položaju glave in ponjave glava naprej in nazaj. Značilen radiografske triade vrtilna subluxation asimetrija Postopek položaj odontoid glede stranskih mas atlas, različnih širin rež atlantoaxial skupne sklepe in neusklajenost njihovih sklepne površine.

Obstajajo štiri skupine rotacijskih atlantoaksialnih podublikovacij:

• brez sprednjega premikanja atlanta;
• s širjenjem sklepa Crucellia (sklep med zadnjo površino sprednjega loka vretenca C1 in zobnim profilom vretenca C2) od 3 do 5 mm;
• s širjenjem krvavega sklepa več kot 5 mm;
• rotacijska subluxacija s posteriorno pristranskostjo.

S biti značilna klinična in rentgenske slika atlantoaxial rotacijskem subluxation mogoče zaznati vključevanje spodnje vratne hrbtenice - tvorbo kifoza kotom temenom na nivoju C3-C4 in C4-C5.

Zdravljenje navadne atlantoaksialne podubluxacije

Konzervativno zdravljenje atlantoaksialne podublike je predpisano posamezno, odvisno od kliničnih pojavov in podatkov, pridobljenih med raziskavo.

Pri ugotavljanju lahko prepreči atlantoaxial segment, ki je prikazan premakne položaj bolečine glave in omejuje gibanje vratnega dela hrbtenice, - delujejo tako, da ročno prestavite Ryushe-Gyuteru ali skeletne oprijem. Skeletne oprijem se izvaja z Glisson zanko za 7 dni, nato pa fiksiranje vratnega dela hrbtenice v Shantz ovratnik za 2-3 tedne. V prihodnosti se bolniku pouči na terapevtsko gimnastiko, ki krepi mišice vratu.

Če v klinični sliki prevladujejo bolečine brez znakov blokiranja v atlantsko oksialnem segmentu, bolniku svetujemo, da občasno razbremenijo vratno hrbtenico v ovratniku Shantsa 2-3 tedne, terapijo z vadbo. Fizioterapevtsko zdravljenje - masaža in elektroforeza raztopine trimecaine na ovratniku.

Indikacije za kirurško zdravljenje so izredno redke. Ti upravičujejo prisotnost hudih nevroloških simptomov (kot posledica kompresijo hrbtenjače med zadnjo površino odontoid atlas in hrbtni površini loka) in dilatacije Criuvelle več kot 10 mm. Operacija se zmanjša na dekompresijo hrbtenjače in stabilizacijo območja kranjvertebralne oblike z uporabo kovinskih struktur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],