Preiskava kranialnih živcev. V par: trigeminalni živec (n. Trigeminus)

Motor veja trigeminalnega živca Poživite mišic, ki zagotavljajo premik čeljusti (žvečilnega, časovno, medialno in lateralno pterigoid, peroralna in podjezična; anteriorni trebuh od digastric); mišica, ki obremenjuje bolečine v bobnu; mišice, ki se raztezajo palatinske zavese. Senzorične vlaken iz z glavnim delom kože glave (koža obraza in frontoparietal lasišču del), nosno sluznico in ustne votline, vključno prednji oz maksilarnih sinusov; del ušesnega kanala in vrhnjice membrane; očesno jabolko in konjunktivo; spredaj dve tretjini jezika, zobe; periosteum okostja obraza; trdna cerebralna membrana prednjega in srednjega lobanjskega fosfa, odkriva mlajši možgani. Vode V živca so očesni, maksilarni in mandibularni živci.

Občutljivost na obrazu zagotavlja tako trigeminalni živec kot zgornji del vratnih hrbtenic.

Bolečina, taktilno in temperaturna občutljivost zaporedno preverja inervacije vseh treh vej V parov na obeh straneh (z uporabo zatič, sušilnik mehko krtačo, hladni površini kovinskega predmeta - nevrološke kladivo dinamometra). Simetrično se dotikajte simetričnih točk na čelu (I veja), nato ličnic (II podružnice), brada (III podružnice).

Disociira kršitve občutljivosti obraza, tj bolečine kršenja in občutljivosti temperature med hrambo taktilno dokazov lezij jedra s spinalno poti trigeminalnega živca (Nucl. Tractus SpinaliS n. Trigemini ) , medtem ko ohranja osnovno občutljivo jedro trigeminalnega živca, ki se nahajajo v dorsolateral delu osi pnevmatike (Nucl pontinus n. Trigemini). Ta motnja najpogosteje pojavi, kadar siringobulbomielii, ishemija posterolateralna medule.

Neuralgijo trigeminalnega živca je značilna nenadna kratka in zelo intenzivna ponavljajoča se bolečina, tako kratka, da so pogosto opisana kot komora ali električni šok. Bolečina se razteza na inertacijske cone ene ali več vej trigeminalnega živca (ponavadi v regiji II in III vej in samo v 5% primerov v regiji I podružnice). Pri nevralgiji izgube občutljivosti na obrazu se ponavadi ne zgodi. Če se bolečine v trigeminalni kombinaciji z oslabljeno površinsko občutljivostjo diagnosticira nevralgija-nevropatija trigeminalnega živca.

Refleks roženice (roženice) pregledamo z obližem iz bombažne volne ali trakom iz časopisnega papirja. Vprašajte bolnika pogledati v strop in se ne dotika trepalnic, rahlo dotika rob vatirano palčko na roženico (ne beločnice) z nizhnenaruzhnoy strani (ne preko učenca!). Ocenite simetrijo reakcije na desno in levo. Običajno, če živci V in VII niso poškodovani, pacient utripa in utripa. Ohranjanje občutljivosti roženice v prisotnosti paralize obraznih mišic potrjuje reakcija (utripa) kontralateralnega očesa.

Za oceno predela motorja trigeminalna ocenili simetrično odpiranje in zapiranje ust, ugotavlja, ali spodnjo čeljust v smeri pomika (zamaknjena proti čeljusti oslabljena pterigoid mišice soočajo s čimer se zdi popačena).

Za oceno moči žvečilnih mišic se od pacienta zahteva, da močno stisne zobe in palpate . Maser na obeh straneh, nato pa poskušajte razkrojiti stisnjene čeljusti pacienta. Zdravnik običajno tega ne more storiti. Jakost pterygoidnih mišic se ocenjuje s premiki spodnje čeljusti na straneh. Razkrito asimetrijo lahko povzroči ne le pareza žvečilnih mišic, temveč tudi motnje ugriza.

Da bi povzročili mandibularni refleks, se od pacienta zahteva sprostitev mišic obraza in rahlo odprejo usta. Indeks prst zdravnika postavlja na bolnikovo brado in povzroča svetloba kladivo piha nevrološka navzdol na distalnem falango palca, najprej na eni strani čeljusti, potem drugi. Žvečilna mišica na strani udarca se skrajša in spodnja čeljust se dviga (usta se zaprejo). Pri zdravih ljudeh je refleks pogosto odsoten ali težko poklicati. Povečanje mandibularnega refleksa kaže na dvostranski porast piramidalnega trakta (kortiko-jedrske poti) nad sredinskim delom mostu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]