Dermatofibrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Dermatofibroma (sin. Histiocitoma, angiofibroksantoma, sklerozirajoči hemangiom, fibroksantoma in nodularna subepidermalnih fibroza) - benigni tumorji veznega tkiva v obliki počasi narašča neboleče vozlišča, enojna, vozlane ali manjša množina tvorba blyashkovidnoe od približno 1 cm v premeru rahlo zemljo v sredini.

Vzrokov in patogeneze dermatofibrom niso preučevali.

Simptomi dermatofibroma. V večini primerov se bolezen pojavi pri ženskah. Obstaja zaobljena tumorja podobna tvorba, ki je globoko vdelana v kožo. Tumor je eno ali več mobilnih vozlov. Tumor ima majhno vrednost (od 2-3 mm do 1,0-1,5 cm), gosto doslednost in temno rjavo barvo in deluje kot hemisfera na površini kože. Poleg tega se lahko tumor, tako kot je spajkanje, potegne v kožo, tako da je zgornji pol ee na isti ravni s površino kože. Subjektivni občutki so odsotni.

Palpacija je gosta, zlahka se zlije, površina je gladka, včasih hiperkeratomska, verruccus. Barva posode je rdečkasto rjava, bolj nasičena v starih elementih. V mladih ženskih pnevmatikah je skodelica, predvsem na spodnjih okončinah. Več diseminiranih majhnih dermatofibrom je mogoče kombinirati z osteopoklinijo (Buschke-Ollendorfov sindrom)

Histopatologija. Histološko se pojavljajo grozdi zrelih in mladih kolagenskih vlaken, ki se nahajajo v različnih smereh. Fibroblasti, histiociti in obilje majhnih kapilar z edematoznim endotelijem. Tetonske multinucleirane celice so redke.

Patomorfologija. Veliko število sopomenk za dermatofibroma kaže na znatno spremenljivost v histološkem vzorcu. V zvezi s tem nekateri avtorji identificirajo različice dermatofibroma v ločenih nosovalnih enotah. To velja predvsem za možnosti, kot so angiofibroksantom in histiocitom. Po našem mnenju je priporočljivo, da te tumorje obravnavamo kot sorte dermatofibroma, saj so njihove morfološke značilnosti in histogeneza podobne. Odlikuje jih samo prevlada posamezne komponente in stopnja njihove zrelosti.

Komponente katerekoli variante dermatofibroma so fibroblastne celice, vlaknaste snovi in posode. Glede na prevlado kompozitne komponente lahko razlikujemo fibrotične in celične vrste tumorjev.

Za vlaknaste vrste je značilna prevlada zrelih in mladih kolagenskih vlaken, ki se nahajajo v različnih smereh, v mestih v obliki zvijanja gred in moiré struktur. Območja mladega kolagena so obarvana s hematoxylinom in eozinom v svetlo modri barvi, vlakna sta locena ločeno in ne v obliki svežnjev. Celice so pretežno zrele (fibrocite), vendar so lahko mlade oblike - fibroblasti. Tumor je včasih močno razmejen od okoliškega dermisa, včasih so njegove meje nejasne.

Za celični tip dermatofibroma je značilna prisotnost velikega števila celičnih elementov, večinoma fibroblastov, obkroženih z majhno količino kolagenskih vlaken. Med fibroblasti se nahajajo, včasih v obliki gnezd, histiociti. Ti so večji od fibroblastov, njihova jedra so ovalna, citoplazma vsebuje veliko količino lipidov in hemosiderina. V nekaterih tumorjih prevladujejo histiociti, med katerimi so (včasih tudi v velikem številu) Tutonove celice. To so velike celice s številnimi jedri, ki so včasih združene v masivni citoplazmi. Periferni deli citoplazme teh celic vsebujejo dvolomne lipide, včasih so lahko vidne tipične ksantomske celice. V nekaterih primerih prevladujejo slednji, ki se nahajajo v obliki gnezd med fibroblastnimi elementi, v zvezi s katerimi se podobna varianta dermatofibroma imenuje fibroksantoma. Strom celičnega tipa fibroma je sestavljen iz mehkih, ohlapno urejenih kolagenskih vlaken, v mestih s prisotnostjo ritmičnih struktur.

V vseh variantah dermatofibroma najdemo posode različnih kalibrov z oteklimi endoteliociti. V nekaterih primerih med celičnimi elementi in vlaknatimi strukturami obstaja veliko število kapilarnih posod, kar daje nekaterim avtorjem, da takšen tumor imenujejo sklerozirajočega hemangioma. Včasih, skupaj z vrsto plovila kapilarno nablkdayutsya večja plovila z bistveno izboljšanimi svetlino imajo obliko reže, ki se nahajajo v vezivnem tkivu, kjer kolagenska vlakna oblikujejo značilne vzorce Moire. V fibroblastičnih elementih so najdeni dvolomni lipidi (angiofibrosanthoma glede na klasifikacijo LK Apatenko).

Histogeneza. Vse zgornje histološke sorte dermatofibroma imajo eno samo histogenezo. Opazno je. Da imajo fibroblastni elementi tumorja moč za fagocitozo, zato pogosto vsebujejo lipide in železo. Znanstveniki so ugotovili aktivnost kislinske fosfataze v fibroblastih vseh vrst dermatofibroma. To potrjuje elektronska mikroskopija. Tako sta SG Carrington in R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu študij z veliko lipidov in hemosiderin je pokazala, da imajo fagocitih vse znake fibroblastov: ovalna jedra, razširjena eidoplazmaticheskuyu omrežja in perinuclear lokacijo fibrilarnega struktur.

Diferencialna diagnoza. Diferenciacija dermatofibroma izhaja iz lipoma, pigmentnega nevusa.

Zdravljenje dermatofibroma. Izvedite kirurško (elektroizkrizno) izločanje tumorja. V osredotočanje se lahko dajejo kortikosteroidi.

[1], [2], [3]