Odbojne motnje pri otrocih

Refrakcija očesa je odvisna od stanja štirih struktur in njihove interakcije:

1. optična moč roženice;
2. globina sprednje komore;
3. optična moč leče (njegova debelina in ukrivljenost);
4. dolžina prednje-zadnje osi oči.

Spremembe enega ali več teh parametrov povzročajo refrakcijsko motnjo. Na primer, prekomerna rast očesnega jaboda v antero-posteriorni smeri povzroči pojav miopične refrakcije.

Medtem ko hipermetropija šibka je fiziološka oblika količnik za majhne otroke, je visoka stopnja hipermetropija, kratkovidnost in astigmatizem ne vodi le v slabši vid (zamegljen vid), vendar povzroči nastanek strabizma in slabovidnosti. V prvem letu otrokovega življenja so prehodne refraktivne motnje, zlasti astigmatizem.

Za raziskovanje refrakcijskih motenj pri majhnih otrocih uporabljamo različne metode.

Pregled za ostrino vida

S standardno tehniko presejanja je glavni cilj ugotoviti amblyopia ali grobe refrakcijske anomalije. Na žalost ta metoda ni učinkovita pri otrocih, mlajših od 3-4 let.

Avtorefraktometrija

Izvedba autorefraktometrije je primerna samo za cikloplegijo, v drugih primerih metoda ni zelo informativna.

Fotorefraktometrija

Photorefractometry se izvaja s fotografsko tehniko. Metoda omogoča ovrednotenje refrakcijske napake zaradi narave podobe svetlobnega vira, ki se odraža od očesa. Obstajata dva načina fotorefraktometrije.

1. Aksialna fotorefraktometrija. Za oceno refrakcijske napake se vzame več fotografij, vendar je v večini primerov ta metoda prednostna s fotorefraktometrijo izven osi.
2. Off-osna fotorefraktometrija. Če želite oceniti kršitev lomljenja, ni potrebno več kot eno ali dve fotografiji. Zato je ta tehnika pogostejša, zlasti pri izvajanju presejalnih pregledov. Glavna pomanjkljivost obeh metod je potreba, da ciklooplegija odkrije majhne refrakcijske napake (še posebej s hipermetropično refrakcijo).

Refraction

Za odkrivanje refraktivnih motenj pri otrocih do danes je glavna metoda preučevanje subjektivnega in objektivnega lomljenja.

Metode za preučevanje refrakcij

Za ocenjevanje refrakcijske napake se uporabljajo več metod. Nekatere študije se izvajajo v pogojih farmakološke paralize nastanitve, druge - brez uporabe ciklofilnih zdravil.

Študije brez uporabe ciklopopleznih zdravil

1. Subjektivno refrakcijo pregledamo v temni sobi. Pred očmi postavite pozitivne leče, kar preprečuje vključitev nastanitve. Raziskave se vedno začnejo z močnejšimi pozitivnimi objektivi, postopoma zmanjšujejo njihovo optično moč.
2. Pritrditev na razdaljo. Raziskovalec nadzira otrokovo fiksacijo v daljavi in išče sprostitev nastanitve. Ta tehnika se je izkazala za učinkovito metodo preučevanja refrakcije pri otrocih.
3. Dinamična retinoskopija. Je ena od glavnih metod preiskovanja refrakcije. Izveden v temni sobi.

Raziskave v pogojih ciklooplegije

V večini primerov je natančna opredelitev refrakcij pri otrocih možna samo v primeru paralize nastanitve, povzročene z drogami. Za to je pri otroku vneseno eno od ciklopopleznih zdravil. 1,0,5% ali 1% raztopine atropina se injicira en tri do trikrat na dan 3 dni pred študijo. 2.1% raztopine ciklopentolata se dvakrat vbrizga z intervalom 10 minut takoj na dan pregleda. Refrakcijo pregledamo po približno 30-40 minutah po vdihavanju. 3,1% raztopina tropikamida se dvakrat vbrizga z intervalom 10 minut neposredno na dan pregleda. Refrakcijo pregledamo po približno 30 minutah. Kljub dejstvu, da tropikamid učinkovito razširi učenca, zdravilo ne zagotavlja popolne ciklooplegije, zato je njegova uporaba omejena. Za otroke, mlajše od 6 mesecev, uporabite 0,5% raztopino ciklopentolata ali 0,5% raztopino tropikamida.

Refrakcijske motnje

Subjektivne metode raziskovanja

Glavni problem, ki se pojavlja pri preučevanju subjektivnega loma, je nezmožnost izvajanja nadzora nad nastanitvijo. Najpogostejša napaka, ki je mogoče z uporabo te tehnike, je hiperdiagnoza miopije. Nekateri avtorji trdijo, da je v 10-15% primerov hiperkompressija bronhije.

Retinoscopy tehnika

Čeprav je retinoskopija najbolj objektivna metoda določanja lomljenja, ima tudi svoje omejitve. Kratka sprednja zadnja os otroškega očesa je vzrok hiperdiagnoze hipermetropije v prvih mesecih otrokovega življenja, kljub poskusom zmanjšanja delovne razdalje med študijem. Premikanje iz središča le 10-15 ° v procesu zunaj osi retinoskopije spodbuja naddiagnozo kot pogostost astigmatizma in njeno stopnjo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]