Ektopični supraventrikularni ritem

Gre za različne ritme, ki izvirajo iz supraventrikularnih virov (ponavadi atrijev). Veliko pogojev je asimptomatsko in ne zahteva zdravljenja.

Atrijski ekstrasistol (PES) ali prezgodnja atrijska krčenje je pogost pojav epizodnega izrednega impulza. Lahko se pojavijo v normalnem srcu na ozadju vznemirljivih dejavnikov ali brez njih (npr. Pri jemanju kave, čaja, alkohola, analogov efedrina) ali pa so lahko znaki kardiopulmonalnih motenj. Včasih povzročajo srčni utrip. Diagnoza se opravi glede na podatke EKG. Atrijski ekstrazistoli so lahko normalni, aberantni ali brez prevodnosti. Običajno izvedene atrijalne ekstrastistike običajno spremlja nekompenzirana pavza. Odprto vodenje atrijalnega ekstrasistola (običajno z blokado desne noge snopa Njegovega) je treba razlikovati od ventrikularnih ekstrasistolov.

Atrijski drsni rezi so ektopične atrijske kontrakcije po daljšem premoru sinusnega vozla ali njegovem ustavljanju. Lahko so enojni in večkratni. Odrezki iz enega fokusa lahko povzročijo neprekinjen ritem (imenovan ektopični atrijalni ritem). Srčni utrip se običajno zmanjša, oblika valov P pa je lahko drugačna, interval P-P pa je nekoliko krajši kot pri sinusnem ritmu.

Migracija srčnega spodbujevalnika v atriji (multifokalni atrijalni ritem) je nepravilni ritem, ki izhaja iz vsesplošnega vzbujanja velikega števila žarišč v atriju. Po definiciji mora srčni utrip biti <100 na minuto. Ta aritmija se pogosto pojavi pri bolnikih s pljučno boleznijo in ki so v stanju hipoksije, acidoze, prevelikega odmerjanja teofilina ali kombinacije teh vzrokov. Na elektrokardiogramu je oblika zob različna za vsako krčenje: identificirajo se tri ali več različnih oblik vala R. Prisotnost zob razlikuje migracijo srčnega spodbujevalnika od atrijske fibrilacije.

Multifokalna atrijska tahikardija (kaotična atrijska tahikardija) je nepravilni ritem, ki nastane zaradi neselektivnega vzbujanja velikega števila žarišč v atriji. Po definiciji mora biti srčni utrip> 100 na minuto. Z izjemo te funkcije so vse druge značilnosti podobne preseljevanju srčnih spodbujevalnikov. Simptomi, če se pojavijo, so enaki kot pri izraziti tahikardiji. Zdravljenje je usmerjeno na primarni pljucni vzrok.

Atrijska tahikardija je reden ritem, ki izhaja iz nenehnega hitrega aktiviranja atrija iz ene same fokusne točke v atriji. Srčni utrip je običajno 150-200 na minuto. Istočasno pri atrijsko vozlišče disfunkcijo sistema, ki vodi zelo visoka frekvenca vzbujanja, digitalis zastrupitve zdravila lahko pride AV-blok, ventrikla manj in frekvenca nižja. Mehanizmi vključujejo povečan atrijski avtomatizem in intra-atrijalni mehanizem za ponovni vstop. Atrijska tahikardija je najmanj pogosto (5%) supraventrikularne tahikardije; običajno se razvije pri bolnikih s strukturno patologijo srca. Drugi vzroki vključujejo atrijsko draženje (npr. Perikarditis), učinke na zdravilo (digoksin), vnos alkohola in izpostavljenost strupenim plinom. Simptomi so podobni simptomom pri drugih tahikardijah. Diagnoza se opravi glede na podatke EKG. Obzidje iz raziskave, ki se razlikujejo po obliki, od normalnih sinusov zob pred kompleks v QRS, vendar lahko "skriti" za prejšnji zob T. Za počasen srčni utrip je mogoče uporabiti vagalno vzorce, ki pomagajo vizualizirati zob P, če so "skriti", vendar ti sprejemi navadno ne ustavijo aritmije (kar pomeni, da AV vozlišče ni obvezen del kroženja pulza). Zdravljenje je sestavljeno iz odpravljanja osnovnega vzroka in upočasnitve hitrosti krčenja prekatov z uporabo blokatorjev b-adrenoblockers ali kalcijevih kanalov. Napadi na aritmijo lahko prekinemo z direktno kardioverzijo. Farmakološki pristop pri aretaciji in preprečevanju atrijske tahikardije vključuje antiaritmična zdravila razredov la, lc in III. Z neučinkovitostjo neinvazivnih tehnik je alternativa ogromno srčni utrip in radiofrekvenčna ablacija žarišč vzbujanja.

Neparoksizmalnaya vozla tahikardija je nenormalna avtomatizem nastane zaradi AV povezave ali drugih tkiv (ki pogosto spremlja operaciji na odprtem srcu, akutni anteriorni miokardni infarkt, miokarditis ali srčni glikozid zastrupitev). Srčni utrip je običajno v območju 60-120 na minuto, v povezavi s to simptomatologijo je najpogosteje odsoten. EKG kaže redno, običajno tvori kompleksne QRS brez zob ali tudi vizualiziramo z vzvratnih zobmi (narobe obrnjen v spodnjem vodi), ki se pojavijo neposredno pred (<0.1 sekund) ali po prekata kompleksa. Ritem razlikuje od paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo nižji srčni utrip in postopno začetku in koncu. Zdravljenje je odvisno od vzroka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]