Cerebrovaskularna bolezen

Cerebelarna - simptom bolezenskih stanj, ki jih povzročajo poškodbe na njegovo ali mening posteriorni kotanjo (travme, infarkt, tumorja, meningitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki cerebelarne lezije

Od vseh tumorskih oblik možganov, tako benignih kot malignih procesov, najpogosteje opazimo poraz možganskega možganov. Škode in travmatične krvavitve prav tako najpogosteje poškodujejo bazalni del možganov (za travmo je značilen mehanizem neposrednega vpliva na zatič). Pri vnetni patologiji so prehodi otogenega procesa, zlasti pri mastoiditisu, značilni za zadnjo lobanjsko foso.

Struktura možganov

Cerebelum se nahaja v zadnji kranialni fosi nad podolgovato ploskvijo in možganski most. Z zgornjega dela je ločen od sklepnih lupin možganskih hemisfer z napisom mlajših možganov. Površine možganskega skorja so močno povečane z globokimi vzporednimi arkvastimi brazgotinami, ki ločijo mrzlico iz listov. V fiziološkem načrtu se v mlajših možganih razlikujeta starodavni del (ostanki in snop), stari del (črv) in novi del (hemisfera).

Bela stvar od hemisfer in cerebelarni vermis ima več jeder. Paramedian razmeščena paroma jedro šotor, stransko pa so majhni otoki sivih (Nucl fastigii.) - sferično jedro, bolj bočno stiskanje v beli polobli snovi (Nucl globusus.) - (. Nucl emboliformis) probkovidnoe jedro. Hemisferi bela zadeva nahaja dentate jedra (Nucl. Dentatus).

Mali možgani ima tri pare nog. V spodnjih krakov malih možganov testirali aferenta (zadnja cerebro-cerebelarna pot od zgornje jedra vestibularnega živca - vestibulo-cerebelarne trakta, od jedra tankih in koničastimi tramov - bulbomozzhechkovy pot od Zanimiv mrežastim - retikulo-cerebelarna poti od spodnje oljčnih - olivomozzhechkovy pot) in efferent poti (cerebelarna-retikulo-hrbtenjače, cerebralno, vestibularnega in hrbtenjače - v stranskem jedru vestibularnega živca, cerebralno-olivospinnomozgovoy), predvsem zaradi strukture malih možganih črva.

Največji srednji noge malih možganih so mostomozzhechkovogo vlaken, ki so del kortiko-mostomozzhechkovogo poti od nadrejenega prednjega gyrus in spodnje dele temenske in časovnih mešičke do cerebelarne skorji. Zgornji noge malih možganov testirali aferenta poti iz hrbtenjače (hrbtna-anteriorna cerebelarna pot) in navzdolnji-krasnoyaderno cerebelarne-spinal sredino razteza od jedra zobnika cerebralno polobel rdeče jedro skozi drugi roga hrbtenjače.

[8], [9], [10]

Simptomi cerebelarne lezije

Poraz možganov ali njegovih prevodnih poti povzroči precej izrazit simptom.

V ospredju je vedno Ataksijo: oslabljena ravnotežje telesa v mirovanju in med hojo (on je mahati kot pijanec, zlasti v mraku ali temi, nezmožnost opravljati preproste ortostatskih testi), statične motnje pri hoji; zlasti na neravnih površinah, stopnic, ramp, pri opravljanju dinamičnih nehoteni gibi, premiki razlike (hypermetric); pasta, adiadohokineze (težave pri izmeničnih nasprotnih gibih), namernega tremorja, nistagmusa, motnje govora - ponavljajočega govora. Patogeni osnova vseh cerebelarni manifestacij - kršitev doslednosti pri ukrepih mišice antagonista (hyposynergia).

Ko je vpleten cerebralni črv, se kršijo sinergije, ki stabilizirajo težišče. Posledično se izgublja ravnotežje, pojavijo se ataksija v prsnem košu, bolnik ne more stati (statična ataksija); sprehodi, ki široko urejajo noge, osupljive, kar je še posebej očitno opaziti z ostrimi zavoji. Med hojo opazimo odstopanje v smeri prizadetega dela malega možganja (homolateralno).

Ko so prizadete hemisfere možganov, prevladuje ataksija ekstremitet, namerno tresenje, pomanjkanje, hipermetrija (dinamična ataksija). Govor se je upočasnil, skotal. Razkrivana je megalografija (velika z neenakomernimi črkami) in razpršena hipotenzija mišic.

V patološkem procesu na eni hemisferi možganov se vsi ti simptomi pojavijo na strani lezije možganov (homolateralni).

[11], [12]

Diagnostika cerebelarne lezije

Vzorci, ki označujejo poškodbo malega možganov in dinamično ataxia:

1. peto koleno (opravljeno leži na hrbtu s svojimi zaprtimi očmi) - predlagajte, da dvignete nogo in dobite peto v pateli (pogreša); držite na sprednji površini pletenice proti peti (diapozitivi);
2. peta pesta - pod peto zdravnika postavlja svojo pest in zahteva, da dvignete nogo in spet spustite pest (pogreša);
3. prstni nos (prsti so zaprti z indeksnim prstom pri nihanju roke, da dosežejo konico nosu - zdrs);

1. prstni prst - najprej z odprto, nato pa z zaprtimi očmi ponudite kazalčev prst, dobite drugega (z odprtimi očmi je enostavno, z zaprtimi zamudami).

Vzorci karakterizacijo cerebelarna ataksija in statične (potekala stoje, z zaprtimi očmi, ampak absolutno zavarovanje zdravnik, v primeru pade bolnik) - namenjen ugotavljanju trajnost (Celoten kompleks ortostatska testi, vključenih v to skupino):

1. s široko razpršenimi nogami, ki se divjajo z velikim naklonom do prizadetega dela moškega možganja, je še posebej izrazito, ko obrača prtljažnik iz ene strani v drugo;
2. Rombergova drža - stoji z zaprtimi očmi (zaustavi zaprta), razteza roke naprej - odklon ali padne na prizadeto hemisfero ali v katero koli smer v patologiji (cerebelarni črv); z mehko sliko, senzibilizacijskim testom Romberga (ali predlagamo, da postavite eno nogo pred drugo ali se upognete v kolenu);
3. simptom ataxia-abasia - bolnik se ne more premakniti, vendar se v postelji ohranijo vsi aktivni gibi.

Vzorci, ki označujejo poškodbo malega možganov in kinetične ataksije:

• tonik - zmanjšan ton mišic (mrzlost, letargija);
• hojo - prosi 2-3 m brez podpore v ravni črti: ne more hoditi, ko hodi, premakne noge naprej in se telo zaostavi, opravlja zapletena gibanja z nogami, ki gredo netipično;
• Simptomi Magnus-Klein ("magnetna reakcija")
  • s previdnim dotikom na nogo, se potiska po celotnem delu;
  • pri majhnih otrocih, ko je glava obrnjena na stran, so noge ukrivljene v kolenih ali kolčnih sklepih na strani, na katero je glava obrnjena; na nasprotni strani, ud se, nasprotno, odstrani;
• Asinergični simptomi Babinskega
  • stalno ponudbo, da se ovije nazaj, vrne glavo, - pade;
  • lezi ponudbo, da sedijo - nihajo in vzgajajo noge, nato pa se nagnejo;
  • sedela ponudba stati na nogah - gugalnice, nato pa dvigne.

Drugi vzorci, ki označujejo poraz mlajših možganov:

1. sinergistično - pri pogledu navzgor ni glave glave; z močnim rokovanjem, v zapestnem sklepu ni podaljška, ne pride do gubanja čela;
2. aodio-docoquine - istočasno opravi pronaganje in nadzorovanje roke - na strani gibanja se je poškodba upočasnila;
3. dismetrični -
   • Z razširjenimi prsti in razredčenimi prsti se dlani močno vrtijo, čezmerno vrtijo na strani poškodbe;
   • simptom Ozhekhovsky - pacient trdno nasloni na dlan zdravnika, z ostro odstranitvijo podpore, se bolnik nagne naprej (zdrav, nasprotno, odstopa nazaj);
4. dizartrija - ponižen govor s poudarkom na vsakem zlogu;
5. Stewart-Holmes znak - zajema ljudi z upognjeno koleno ležeči strani, zdravnik poskuša poravnajte in nenadoma odstranili roko, ga bolnik udari po prsih, saj ne more upočasni gibanje roko;
6. simptom Tom-Zhumanti (ujemanje) - človek zgrabi predmet, že na začetku hrepeni, zelo široko odpira svojo roko;
7. Tomovi simptomi:
   • če potisnete osebo, ki stoji ob strani, bo povzročila dvig noge na stran udarca in padec v nasprotni smeri;
   • ležeč na hrbtni strani pacienta, ki je večkrat vzgajal in vodil s kolenastimi koleni, nato pa nenadoma sproščen - na strani lezije je ud nehoteno preusmerjen;
   • v stoječem položaju bi se morala oseba obrniti na stran, na zdravo stran pa se poveča ton ekstenzorja in noga potegne na nasprotno stran, se to ne zgodi na strani poškodbe;
   • oseba se premika kot tabletka zaradi togosti mišic trupa, je opaziti, ko je črv poškodovan;
8. simptom Foix-Thevenar - z rahlim potiskom v kupe naprej ali nazaj pacient zlahka izgubi ravnovesje, pri zdravi osebi se ohranja ravnovesje.

Vrednotenje bolnikov, ki imajo cerebralno lezije je treba izvajati v nevrokirurških bolnišnici - vključuje neurophysiologist, otonevrologa in ENT, neyrookulista.

[13], [14], [15], [16], [17]