Levkociturija

Leukociturija je dokaz vnetnega procesa v sečnem traktu, medenici in ledvicah. Leukociturija ne moremo obravnavati kot bolezen, ampak je določen indikator številnih bolezni - cistitisa, tuberkuloze, nefritisa, pielonefritisa, prostatitisa in drugih okužb genitourinarne krogle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki levkociturija

Ker levkociturija ni diagnoza, temveč zgolj indikativna za vnetno patologijo, so lahko njegovi vzroki zelo raznoliki. Poleg tega asimptomatske levkociturije ne smejo spremljati bakterijske okužbe, temveč biti indikator ekstrarenalne patologije, na primer, helmintična invazija ali urinarna alergoza

Vzroki levkociturije so lahko naslednji, ki jih določi vrsta urograma: 

• V prisotnosti nevtrofilcev, ki izvajajo baktericidno fagocitno vlogo - kazalnik morebitnega pelonefritisa ali tuberkuloze. 
• Mononuklearna vrsta urograma je indikator možnega intersticijskega nefritisa ali glomerulonefritisa. 
• V prisotnosti limfocitov - indikator možne sistemske patologije (sistemski lupus eritematozus), artritisa revmatoidne etiologije. 
• Eozinofili v urogramu so pokazatelj morebitnega alergijskega stanja.

Vzroki levkociturije se lahko kažejo v številu levkocitov in na ravni: 

• Glomerularni nivo (ledvice) je znak glomerulonefritisa, nefritisa intersticijskih tkiv. 
• Skodelice in medenica (ledvic raven) - akutna ali kronična pielonefritis, sepsa ledvic infarkt (Karbunkul ledvic), ledvična nenormalno pozicijske, tuberkuloza, policističnih ledvic, renalne hipoplazija, hidronefroz, vključno prirojena. 
• Raven vrtincev (ekstrarenalna raven) je indikator divertikuluma sečilnika, prelom ali podvojitev jeter. 
• Stopnja mehurja je cistitis, vključno z akutnimi kamni, tuberkulozo mehurja. 
• Uretralna raven je indikator možne patologije sečnice, fimoze.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi levkociturija

Vsaka patologija nalezljive narave v teh sistemih in organih je razkrita s kliničnimi simptomi - intoksikacijo, bolečino in tudi laboratorijskimi parametri - levkocitoza, pospešek ESR, povečanje koncentracije beljakovin (CRP). To so značilni znaki akutnega vnetja, zaradi česar je levkociturija - prisotnost velikega števila levkocitov v urinu, ki presega meje norme.

Pri zdravih ljudeh s študijskim inkontinenca področju osebne higiene lahko našli tudi sledove belih krvnih celic v urinu, tečaj za moške - 2-3.5 za ženske - 2-5,6 na vidiku. Majhna levkociturija - je prepoznavanje naslovov, ki presegajo zneske od 6-10, in se šteje, da je nedvomno dokaz očitne ali latentne infekcije sečil ali ledvic v prisotnosti področju kazalca pogleda 20 levkociturija. Obstaja tudi ogromna levkociturija, ki se bolj pravilno imenuje piurija, ko so v urinu jasno vidni gnojni kosmiči.

Obrazci

[11], [12], [13], [14]

Aseptična levkociturija, nalezljiva levkociturija

Glede na vrsto in trajanje vnetnega procesa lahko levkociturija ima naslednje vrste: 

• Infekcijska levkociturija. 
• Aseptična levkociturija.

Glede na lokalizacijo vnetnega ostrenja je lahko levkociturija: 

• Ledvična levkociturija. 
• Leukociturija spodnjega sečnega trakta.

Glede na število zaznavnih levkocitov je lahko levkociturija: 

• Majhna levkociturija (mikrolidikurija) - manj kot 200 v vidnem polju. 
• Piuria - od 200 do 3.000.000 na vidiku.

Infekciozna levkociturija se vedno kombinira s prisotnostjo bakterij v urinu - bakteriuriji, če v enem litru odkrijemo več kot sto tisoč mikroorganizmov.

Aseptična levkociturija značilna prisotnost limfocitov in eozinofilcev, kot tudi pomanjkanje velikega števila bakterij, od tod tudi ime vrste - aseptične, torej ne bi imel infekcijo. Očitno je, da prisotnost limfocitov, ki imajo lastnost, da prepoznajo in nevtralizirajo škodljive antigene, in eozinofilcev, ki zagotavljajo učinkovito uničenje tujih beljakovinskih spojin igrajo vlogo pri vnetnih procesov asepso.

Da bi diagnosticirali vzrok videza levkocitov v urinu, je zelo pomembno, da se ti dve vrsti razlikujejo. Infekciozna levkociturija zahteva ponavljajoče se študije in celovito antibiotično zdravljenje. Nasprotno pa je aseptična levkociturija nevtralizirana brez uporabe antibiotikov, kar je zelo pomembno za zdravljenje nosečnic, starejših in otrok.

[15], [16], [17]

Leukocituria pri otrocih

Pyuria pri otrocih, še posebej pri dekletih in mladostnikih, je lahko napačna, in povezana z vnetjem ni notranjih organov ali urogenitalnega območje, in z osebno higieno in vnetja, ki mejijo na spolovilu tkiv (kože). Zato levkociturija pri otrocih ni vedno indikator nalezljive bolezni in zahteva ponavljajoče teste urina. Zdravnik ponavadi ugotovi, pod kakšnimi pogoji in na kakšen način je bil zbran material (urin), ali je na pljučnem izpuščaju ali vnetju. Obstaja tudi anamneza, vključno z družinskim, in se izkaže, ali je bila motnja motnje, ki je bila kršitev procesa uriniranja. Povišana telesna temperatura, morebitne poškodbe, fiziološki dejavniki, kot je zobje pri otrocih, mlajših od enega leta, so lahko koristne informacije za razlikovanje vrst levkociturije. Poleg tega se raven levkociturije določi z metodo dvostenskega vzorca. Za vse otroke z levkociti v urinu je obvezen ultrazvočni pregled mehurja in ledvic. Med razlogi, zakaj je pri otrocih morda levkociturija, so najpogostejši naslednji: 

• Akutni ali kronični pielonefritis (obstruktivni, neobstojni). 
• Intersticijski nefritis. 
• Akutna nefroza. 
• Balanopost. 
• Vulvit. 
• Interrobiozz. 
• Uretritis. 
• Cistitis, akutni ali kronični. 
• Kristalurija. 
• Urinarna alergoza. 
• Prestrezanje.

Leukocituria pri nosečnicah

Nosečnost vedno spremlja skrb za zdravje ne samo matere, temveč tudi plod. Občutljivost za vse vrste okužb pri nosečnici se povečuje zaradi dejstva, da imuniteta usmerja vsa sredstva, da telo prilagodi novemu, a nenavadnemu stanju za njo. Iz tega razloga je pomembno, da ga je treba pravočasno pregledati in izpolniti vse predpise zdravljenja ginekologa. Prav tako je pomembno vedeti, kaj pomeni levkociturija v nosečnosti.

Vsak kazalec, ki presega normalne meje, je dokaz možne bolezni, povečanje števila belih krvnih celic v urinu je znak vnetja v telesu. Leukociturija pri nosečnicah lahko kaže na okužbo v vagini, ledvicah ali sečninah. Da bi bile analize resnično dokazljive, ne pa napačne, je pomembno, da pravilno pripravimo material - urin. Lažni levkociturija lahko posledica neupoštevanja pravil osebne higiene, ko urin dobili izcedek iz nožnice, v tem zaporedju, je raven belih krvnih celic, bo treba nadgraditi za povsem razumljivih razlogov, ki niso povezani z boleznijo. Če ni Vulvitis, vaginitis tudi ni opaziti, in levkociti v urinu večja, je treba opraviti celovito sečil, pregled za določitev vrste leukocyturia - okužbe ali aseptični.

Razlog je lahko leukocyturia cistitis, ki je očitna kršitev uriniranje, vročina, pogosto pri nosečnicah lahko pride do asimptomatsko levkociturija ko je zatemnjena urin edini vidni znak skritega vnetja. Ni potrebe, da se bojimo cistitisa. Leukociturija med nosečnostjo, ki jo povzroča cistitis, se najpogosteje zdravi brez uporabe antibiotikov.

Najopaznejša varianta, ki lahko kaže na levkociturijo pri nosečnicah, je nefropatologija, ki ogroža zdravje bodoče mater in zdravje otroka. Najnevarnejša so gestozija v tretjem semestru, ki lahko povzroči intrauterine patologije, hipotrofijo ploda ali hipoksijo med porodom. Tudi pielonefritis, ki je klinično izražen zaradi bolečine v hrbtu, levkociturija, je nevaren. Zdravljenje noseče ženske s pielonefritom se domneva le v bolnišnici, kadar je ženska pod stalnim zdravniškim nadzorom in obstaja možnost za zmanjšanje tveganja za plod.

Zdravljenje levkociturija

Zdravljenje, ki vključuje levkociturijo, je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, to je odstranitvi osredotočenosti vnetja in okužbe.

Zdravljenje levkociturije je predvsem diferenciacija tipa levkociturije, natančna diagnoza vzroka in opredelitev strategije za terapevtske posege.

Zdravljenje z infekcijsko levkociturijo vključuje le protibakterijsko zdravljenje. Navedba imenovanja antibiotikov za skupino cefalosporina je indicirana, praviloma traja ne manj kot 10-14 dni. Fluorokinololi so učinkoviti, katerih potek je nekoliko manjši - od 5 do 7 dni. Možno je tudi dodeliti klasično penicilinsko skupino pod "kritino" dodatnih zdravil - encimov, da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke. Leukociturija zdravljenje urogenitalnih patologij vključuje tudi dajanje makrolidov, skupino tetraciklinov, še posebej, če se identificirajo patogeni, kot sta klamidija ali ureoplazma. Zdravljenje, ki vključuje levkociturijo med nosečnostjo, je predvsem pripravki nove generacije cefalosporinske skupine, ki nimajo resnih neželenih učinkov in so relativno varna za mater in zarodek.

Zdravljenje z aseptičnimi levkocituriji vključuje predvsem lokalno - v obliki namakanja in brizganja antiseptičnih zdravil. Prikazano je tudi imenovanje imunomodulatorjev, vitaminov B in askorbinske kisline ter upoštevanja pravil o osebni higieni.

Da bi zmanjšali tveganje recidivov vnetnih okužb, se v sedmih dneh po osnovnem zdravljenju prikažejo preventivni programi zdravega antibiotičnega zdravljenja.

Obstojna, ponavljajoča se levkociturija kaže na nediagnosticirane vire okužbe. V takšnih primerih je potrebna bolnišnica za bolj celovit pregled, pojasnitev diagnoze in sestavljanje novega, učinkovitejšega terapevtskega programa.