Urethritis

Urethritis - vnetje sluznice sečnice.

Urogenitalne bakterijske okužbe predstavljajo eno najnujnejših problemov sodobne urologije, venereologije, ginekologije in drugih področij medicine.

Podatki o njihovi frekvenci so protislovni, kar je posledica odvisnosti tega kazalnika od značilnosti anketiranega kontingenta, kraja in časa raziskovanja, stopnje laboratorijske diagnoze.

Vzroki uretritis

Raznolikost kliničnih oblik nespecifičnega uretritisa je posledica različnih etioloških dejavnikov. Pojav pomembnega dela je povezan z okužbo. V skladu s sodobnimi koncepti uretritis lahko povzroči mikroorganizme so normalno prisotne v mikrobne flore spodnjega genitalnega trakta ali spadajo v njih od zunaj med spolnim odnosom ali s spremembo sestave vaginalno in sečevodov mikrofloro na virulentnih mikroorganizmov.

Bakterijski uretritis - bolezen, pri kateri se bakterije Zaznali "trivialno" mikroflore različne rodove: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Zadnji prevladuje in igra pomembno vlogo pri povzročanju uretritis, ne le kot monokulture, ampak tudi v mikrobioloških združenj, ki se vežejo trdovraten potek bolezni pri teh bolnikih.

Najpogostejši patogeni uretritisa pri moških so Chlamydia trachomatis in Neisseria gonorrhoeae. Vendar pa pri velikem deležu bolnikov s kliniko ureritisa (do 50%) ti mikroorganizmi ne razkrivajo. V takšnih primerih se diagnosticira neklamidni ne-gonokokni uretritis, ki se kljub temu domnevno imenuje STI. Čeprav kljub številnim študijam do sedaj ni bila dokazana prevladujoča vloga katerega koli mikroorganizma pri razvoju neklamidnega ne-gonokoknega uretritisa.

Visoka incidenca Chlamydia trachomatis pri bolnikih z urogenitalno gonorejo je privedla do priporočil za profilaktično dajanje antiklamidijskih zdravil bolnikom z gonorejo.

Klicanje ne samo nespecifičnega uretritisa, lahko mikoplazma povzroči bolezni ledvic in sečil. Študije potrjujejo. Da je okužba, ki jo povzroča Mycoplasma genitalium, precej pogosta pri moških, ki iščejo ambulantno oskrbo s simptomi uretritisa. Pri bolnikih s kliničnimi simptomi nesklamidnega ne-gonokoknega uretritisa je bil M. Genitalium odkrit v 25%. Pri bolnikih brez simptomov ureeritisa je bila pogostnost M. Genitaliuma znatno nižja in je bila le 7% (p = 0,006). Incidenca M. Genitaliuma pri moških z gonokoknim in klamidnim uretritisom je bila 14% oziroma 35%.

Hkrati je še vedno nejasna vloga drugih intraceličnih patogenov, zlasti Ureaplasma urealyticum, pri razvoju postgonokoknega uretritisa.

Trichomonas uretritis traja 2-3 mesta po gonoreji in klamidiji. V večini primerov se bolezen pojavi brez jasno določenih kliničnih simptomov in drugih značilnosti, ki jih ločujejo od uretritisa druge etiologije. Vzročni dejavnik trihomonija je pripisan rodu Trichomonads, združen v razred flagella. Trichomonas vaginalis velja za patogeno od vseh vrst trichomonas. Pri ženskah živi v sečnici in v vagini, pri moških v sečnici, prostati in seminalnih vezikih. Pri 20-30% bolnikov lahko okužba z trihomonami nadaljuje glede na vrsto prehodnega in asimptomatskega

Virusi herpes simpleksa tipa 2 (genitalni) in koničastih kondilomasov se nanašajo na patogene virusnega uretritisa. V zadnjih letih je prišlo do trenda razširjene distribucije. Oba virusa povzročata bolezen le pri ljudeh. Okužba se pojavi blizu, intimnih stikov. Hkrati se okuženi pacient lahko okuži ob navzočnosti simptomov bolezni in v njihovi odsotnosti. Primarno okužbo pogosto spremljajo težki simptomi, po katerih virus preide v latentno stanje. Ponovnega poslabšanja bolezni opazimo pri 75% bolnikov.

Plodne poškodbe sečnice najpogosteje pojavijo pri bolnikih z imunskimi in endokrinimi motnjami (diabetes mellitus) ali kot zaplet dolgotrajne antibiotične terapije. Glivična kandidiaza vpliva na sečnico, katere vzrok je glivica Candida, podobna kvasu. Najdemo ga v izlivu iz sečnice v obliki velike količine psevdomicelije v gosto gosto sluz. Pri ženskah se pojavijo kandidenčni uretritis zaradi pada genitalnega sistema Candida zaradi široke uporabe antibakterijskih sredstev. Pri moških je kandidenčni uretritis izoliran, okužba pa se pojavi spolno.

Gardnerella bolezen v sečnici ima določen kraj med boleznimi, ki jih prenašajo spolni odnosi. V zadnjih letih okužbe, ki jih povzroča gardnerella, vse bolj pritegnejo pozornost raziskovalcev.

Gardnerellae uretritis trenutno pozorno spremljajo različni strokovnjaki, ki priznavajo vključenost gardnerele pri razvoju uretritisa, kot pri ženskah. In pri moških. Bolezen se razvije kot posledica okužbe vagine Gardnerella vaginalis - fiksni gram-negativni drog, ki se prenaša spolno. Pogosto je zabeležena mešana okužba s klamidijo, ureaplazmi, protozoji, glivami in anaerobnimi mikroorganizmi.

Z razvojem nespecifični uretritis pomembno vlogo med dejavniki tveganja igra poslabšanje splošnega stanja telesa, sprejem alkohola, pomanjkanje telesne dejavnosti, kot tudi venski zastoje v Submukozno plast sečnice, ki jo spolnih ekscesov pogosto povzročajo.

Pomembno vlogo v patogenezi nespecifično uretritis poskusil avtoimunskih procesov, zlasti kadar se zmeša specifične in nespecifične okužbe, ki pogosto vodi do nizke učinkovitosti in podaljšanim antibiotik monoterapije trdovratno potek bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi uretritis

Infekciozni uretritis se lahko prenaša spolno in če je inkubacijsko obdobje dobro znano za gonorejo in trihomonazoidni uretritis, potem za večino nespecifičnih uretritis ni dokončno ugotovljeno. Njegovo trajanje se giblje od več ur (alergijski uretritis) do nekaj mesecev (z virusnim in drugim uretritisom). Klinično je, glede na resnost znakov bolezni, tri glavne oblike ureritisa:

• oster;
• torpid;
• kronično.

Za simptome uretritisa so značilni naslednji simptomi:

Za akutni uretritis je značilen izobilje izločanja iz sečnice na glavi penisa, lahko se zrušijo v rumenkaste skorje. Gobice v sečnici postanejo svetlo rdeče, edematične, se lahko uretra malo zdrsne.

Z palpacijo je sečnica zgoščena in boleča, kar je še posebej opazno pri periuretritisu. Zadevne velike paravirne žleze najdemo v obliki majhnih formacij, podobnih velikim zrncam peska. Osebno izražene subjektivne motnje - gori in bolečina na začetku uriniranja, njegova pogostost. Prvi del urina je moten, lahko vsebuje velike filamente, ki se hitro poravnajo na dnu posode. Ko je prizadet zadnji uretralni kanal, se klinična slika spremeni - se količina izpusta iz sečnice zmanjša, pogostost uriniranja močno narašča, ob koncu uriniranja je ostra bolečina, včasih kri.

Simptomi utrujenosti in kroničnega uretritisa so približno enaki. Subjektivni simptomi uretritisa so slabo izraženi, nelagodje, parestezija srbenja v sečnici, zlasti v scaphoidni fossi. Praviloma je odsoten brezplačen iztok iz sečnice, lahko pa pride do strganja gobic iz sečnice. Pri nekaterih bolnikih je retinitis simptomov negativna čustvena barva, povezana s posameznimi značilnostmi izkušnje same bolezni. V prvem delu urina, navadno prozoren, lahko majhni niti plavajo in se poravnajo do dna.

Z zgornjimi simptomi v prvih dveh mesecih se uretritis imenuje torpid, medtem ko se v toku nadaljnjega pretoka imenuje kronično.

Obrazci

V klinični praksi je običajno razvrstiti uretritis v dve veliki skupini.

• Nalezljivi:
  • specifični:
  • • tuberkular;
    • gonoreja;
    • trhomonadnye;
  • nespecifični:
    • bakterijski (zaradi mikoplazme, ureaplazme, gardnerele itd.);
    • virusna (kandidiaza sečnice);
    • klamidni;
    • Mikotik (candida, itd.);
    • uretritis, ki ga povzroča mešana okužba (Trichomonas, Hidden, itd.);
    • prehodno kratkotrajno (s širjenjem urogenitalne okužbe skozi sečnico do prostate).
• Neinfekcijski:
  • alergični;
  • izmenjava;
  • travmatičen;
  • kongestivne;
  • ki jih povzroča bolezen sečnice.

Obstajajo tudi preostale, psihogene, iatrogene vnetje sečnice.

Poleg tega je bakterijski uretritis pogosto razdeljen na gonokokne in ne-gonokoke (nespecifične). Vendar ta razvrstitev trenutno ne uporablja večina raziskovalcev. Ločeno je treba razlikovati med uretriciji, ki jih povzroča nosokomialna okužba, ki se lahko po nesreči vnesemo v sečnico z različnimi manipulacijami:

• urtoskopija;
• cistoskopija;
• kateterizacija mehurja;
• namestitev.

Če prehodna uretritis primer fulminantnega uretritis med prehodom urogenitalnega latentnih okužb (Chlamydia, Ureaplasma, mikoplazem, gardnerelly, precej manj - genitalni herpes virusom tipa 2) v času okužbe pacienta po spolnem odnosu z bolno partnerjem. Pri takih bolnikih so klinični znaki komaj zaznavni. Takšni bolniki so opredeljeni med tistimi, ki so imeli spolne odnose z dvomljivim partnerjem brez kondoma. Značilno je, da je to človek z veliko spolnih izkušenj, v celoti so lechivshiesya opomogel od skritih in celo spolno prenosljivih bolezni.

V zadnjih desetletjih se je število primerov nespecifičnega uretritisa povečalo, število pa se je povečalo 4-8 krat pri vseh drugih vrstah ureritisa, glede na različne venereološke klinike.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostika uretritis

Glavne metode diagnoze uretritisa:

• bakterioskopski;
• bakteriološki;
• imunološki, vključno s serološkimi;
• klinično.

Začetna in ena najpomembnejših stopenj etiološke diagnoze okužb genitourinarskega sistema je zbiranje in prevoz biološkega materiala.

Osnovna pravila za odvzem materiala ženskam:

• material se zbira ne prej kot uro po uriniranju;
• Ločeno iz sečnice se zbere s sterilnim bombažnim tamponom;
• Če se material ne prejme, se vnese v sečevod tanko sterilno "sečnice" tampona do globine 2-4 cm, previdno zavrtite v 1-2 sekundah, odstranjeni, objavljen v posebnem prevoznem sredstvu in transportiramo v laboratorij.

Osnovna pravila za zbiranje gradiva od moških:

• material se zbira ne prej kot 2 uri po uriniranju;
• vstavite tanek sterilni bris v sečnino do globine 2-4 cm, jo rahlo vrtite za 1-2 sekunde, ga odstranite, postavite v poseben transportni medij in ga dostavite v laboratorij.

Pri trplastih in kroničnih oblikah uretritisa je mogoče material za pregledati s previdno strganjem iz sluzi prednjega uretrte z žlico Folkman.

Bacterioscopic Postopek preiskava vključuje izpust iz sečnice z uporabo obarvanja (Gramu, Romanowsky-Giemsa idr.) In za odkrivanje mikrobov (predvsem gonococcus) in protozojev. Za odkrivanje trichomonija je študija domačih zdravil

Ta metoda omogoča, poleg mikrobov in protozoa, tudi celične elemente - levkocite, epitelijske celice, kot tudi različne različice mikroorganizmov. Poleg odkrivanja neposrednih patogenov uretritisa je to pokazano tudi z odkrivanjem 5 ali več polimorfonuklearnih levkocitov v vidnem polju.

Bakterioskopska metoda ne samo omogoča ugotavljanje prisotnosti infekcijskega procesa v sečnici, temveč pomaga pri določanju njegove etiologije in nadaljnjih taktik upravljanja pacienta. V odsotnosti znakov in simptomov uretritisa ali polimorfonuklearnih levkocitov v primeru bakterioskopskega pregleda se izvajanje terapevtskih in včasih dodatnih diagnostičnih ukrepov odloži.

V klinični praksi za diagnozo gonoreje, poleg bakterioskopske metode, uporabite bakteriološke metode, manj imunofluorescenčnih, imunokemičnih in seroloških testov. Pri bakterioskopiji brisov iz sečnice poiščite gram-negativne diplokoke. Ki se nahaja intracelularno, za katero je značilna polikromazija in polimorfizem, pa tudi prisotnost kapsule. Bakteriološka študija je izolacija čiste kulture gonokoke na mesno-peptonskem agarju.

Diagnoza trihomonijaznega uretritisa temelji na kliničnih znakih bolezni in odkrivanju trihomonad v preskusnem materialu. V ta namen se izvede bakterioskopija nepobarvanega svežega pripravka in preizkušanje pripravka z obarvanim grama, redko bakteriološko pregledovanje pa poteka s trdnimi hranilnimi sredstvi.

Diagnoza ureteritisa gardnereleze temelji na bakterioskopski študiji domačih zdravil in preparatov, ki jih obarva Gram. V naravnih pripravkih se nahajajo ploščate epitelijske celice, na površino katerih so pritrjene gardnerele, ki jim dajejo značilen "pripeti" videz. To velja za patognomonsko znamenje gardnerele. Za citološko sliko v obarvanih brisih je prisotnost ločenega, razpršenega v vidnem polju levkocitov, precejšnje število majhnih gram-negativnih palic, ki se nahajajo na epitelnih celicah.

Klinične manifestacije uretritis, v katerih kažejo različne izvedbe stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, enterokoki in nekatere druge oportunistične mikroorganizmi so odvisni od lokalizaciji patološkega procesa, in je ni mogoče razlikovati od okužbe z drugimi povzročitelji. V teh primerih je večstopenjski vzorec urina obvezen. Bakteriološke metode omogočajo ugotavljanje števila patogenov v 1 ml svežega urina, njihovega specifičnega in tipičnega pripomočka ter občutljivosti na antibiotike.

Klinične metode vključujejo tudi urtoskopijo, za katero je razvidno, da razčisti naravo sluznice v sečnici, zaplete prostatitisa, vesikulitisa itd.

Osnovna načela diagnoze klamidialne okužbe so enaka kot pri drugih bakterijskih boleznih. Preskusni postopki vključujejo:

• neposredna vizualizacija sredstva v kliničnih vzorcih pri obarvanju z bakterioskopsko metodo;
• določanje specifičnih klamidijskih antigenov v kliničnih vzorcih;
• neposredna izolacija iz bolnikovega tkiva (bakteriološka metoda):
• serološki testi, pri katerih se določijo protitelesa (dokazovanje spreminjajočih titrov);
• določanje specifičnih klamidijskih genov v vzorcih kliničnega materiala.

Bakterioskopska metoda za odkrivanje klamidije vključuje identifikacijo morfoloških struktur klamidije v prizadetih celicah. Trenutno se redko uporablja zaradi nizke občutljivosti (10-20%).

Za odkrivanje bakterioskopije v kliničnih vzorcih klamidijskih antigenov se lahko uporabljajo neposredne in posredne metode imunofluorescence. Pri neposredni imunofluorescenci zdravilo zdravimo s specifičnimi mono- ali poliklonskimi protitelesi, označenimi s fluoresceinom. Pri posredni imunofluorescenčni metodi se pripravek najprej zdravi s serumom, ki vsebuje neoznačene protiteles proti hlamidiji, nato pa z anti-fluorescentnim serumom. Pregledovanje poteka s fluorescentnim mikroskopom. Občutljivost tega bakterioskopskega pregleda je 70-75% za sluz materničnega vratu pri ženskah in 60-70% za strganje iz sečnice pri moških.

Bakteriološko metodo diagnosticiranja infekcije Chlamydia temelji na izolaciji Chlamydia testnega materiala z okužbo primarnih bodisi neprekinjene celične kulture, saj klamidije ne proliferirajo v umetnem mediju. Med gojenjem je opredeljen patogen in določena je občutljivost za antibiotike. Metoda diagnostične izolacije klamidije v celični kulturi se lahko uporablja v celotnem obdobju bolezni, razen v obdobju antibiotične terapije in v enem mesecu po njej. Vendar se trenutno ta metoda uporablja predvsem za nadzorovanje zdravil za odkrivanje klamidije, ki lahko izvaja celoten razvojni cikel. Občutljivost metode se giblje od 75 do 95%.

Metode serološke diagnoze klamidije temeljijo na določitvi specifičnih protiteles v krvnem serumu pacientov ali ki so bili podvrženi klamidni okužbi. Serološki testi za določanje IgG v serumu so informativni v splošnih oblikah okužbe, pa tudi v primerih, ko okuženi organi niso na voljo za neposreden pregled (na primer medenični organi). Z lokalizirano okužbo z urogenitalnim učinkom je informativno preučiti indikacije lokalne imunosti (v sluzi materničnega vratu pri ženskah, pri izločanju prostate in v plazmi pri moških). V študiji neplodnih parov je IgA v teh medijih bolj informativen kot v študiji seruma. Vendar se v teh medijih pojavijo IgA nekaj časa po nastopu vnetnega procesa, zato ti testi niso primerni za diagnozo akutne klamidialne okužbe. 

Lokalne imunost (IgA v izločkih) o pomenu primerljivi s tistimi humoralno imunost (IgG v serumu) pri ženskah in statistično istih moških, verjetno zaradi prisotnosti krvi modom. Serološki testi se ne smejo uporabljati kot preskus za nadzorovanje zdravil, ker titri protiteles še vedno ostanejo visoki več mesecev po zdravljenju. Vendar pa so informativne za diferencialno diagnozo klamidije. Vrednost te metode je še posebej visoka pri kroničnih asimptomatskih oblikah klamidialne okužbe medeničnih organov. Občutljivost in specifičnost takih testnih sistemov za odkrivanje protiteles proti klamidiji ni manjša od 95%.

Metode ojačanja nukleinske kisline (DNA diagnostične metode) temeljijo na komplementarnem medsebojnem delovanju nukleinskih kislin, kar omogoča skoraj 100-odstotno natančnost identificiranja zaporedja nukleotidov v genih želenega mikroorganizma. Iz številnih sprememb te metode v klinični praksi se je široko uporabljala PCR. Za diagnozo okužbe s klamidijo z ojačanjem nukleinske kisline je primeren vsak material tkivnega izvora. Velika prednost metode je možnost preizkusa materiala, pridobljenega z neinvazivno metodo, na primer, pregledovanje prvega dela urinega urina. Treba je opozoriti, da je pri moških ta študija bolj informativna kot pri ženskah (bolje je uporabiti vzorce materničnega vratu).

Določanje klamidne nukleinske kisline se ne sme uporabljati kot kontrola zdravljenja, saj je v nekaj mesecih po zdravljenju mogoče določiti fragmente nukleinskih kislin neveznih mikroorganizmov. Kot je navedeno zgoraj, je za to treba uporabiti metodo kulture diagnostike. Prednost PCR je sposobnost zaznavanja širokega spektra patogenov v enem kliničnem vzorcu, tj. Dobili vse informacije o prisotnosti patogenov v študiji kliničnega preskušanja (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum in Ureaplasma urealyticum). Hkrati je treba opozoriti, da uporaba samo metode molekularne biološke diagnoze ni mogoče šteti za zagotovilo, da ne dobimo napačnih rezultatov. Zaradi visoke občutljivosti PCR je potrebno strogo upoštevati posebne zahteve za način delovanja laboratorija.

Tako so glavne metode za diagnosticiranje uretritisa, ki jih povzročajo N. Gonorrhoeae, študije kulture in način amplifikacije nukleinske kisline ter za ureterite, ki jih povzroča S. Trachomatis. M. Genitalium, U. Urealyticum, herpes simplex virus tipa 1 in tip 2 - metoda ojačanja nukleinskih kislin.

[11], [12]

Zdravljenje uretritis

Zdravljenje uretritisa mora biti najprej etiotropno in patogenetsko. Za razliko od drugih uroloških bolezni pri zdravljenju bakterijske in virusne uretritisa veliko je odvisno od epidemioloških ukrepov za sanacijo izbruha ponovne okužbe, ki lahko povzročijo spolno partnerja, če jih ne zdravimo hkrati.

Z mikrobnimi oblikami uretritisa je etiotropna terapija možna samo z bakteriološkim odkrivanjem patogena. Virusni nespecifični uretritis se zdravi z občutljivostjo patogenov. Kadar je treba zdravljenje s kandidotrizom uretritisa protiglivično. Za metabolični nespecifični uretritis je treba upoštevati etiotropne ukrepe za odpravo metabolnih motenj (fosfaturija in oksalurija, uramurija, cistinurija). Traumatični in "tumorski" uretritis je mogoče odpraviti z odstranjevanjem etioloških dejavnikov, t.j. Travma in tumorja.

Patogenetska obravnava uretritisa je izločanje anatomskih in drugih dejavnikov, ki povzročajo razvoj te bolezni. Med njimi - na zožitve sečnice, gnojni bolezni posameznega lacunar zhelozok nahaja v Submukozno plasti sečnice in valvulae vdolbine navicularis v viseči del sečnice pri moških, pri ženskah - poraz lacunar kapi in velikih žlez vežo. Treba je razmisliti o patogeneti in ukrepih za povečanje imunoreaktivnosti telesa, ki so lahko pogosti in specifični.

Terapija nespecifičnega uretritisa mora biti splošna in lokalna. Uporaba določene vrste zdravljenja je v veliki meri odvisna od faze in stopnje bolezni. V akutni fazi morajo prevladovati ali biti edini splošni načini zdravljenja; V kronični fazi bolezni je mogoče dodati lokalno zdravljenje.

Zdravljenje nespecifičnega uretritisa

Zdravljenje nespecifičnega uretritisa je razdeljeno na:

• medicamentous;
• operativni;
• Fizioterapevtski.

Uretritis bakterijska antibiotično zdravljenje izvedemo smotrno zaradi občutljivosti mikroorganizma izoliramo raje na kokalna rastlinskih polsintetično penicilini in cefalosporini, pri nenegativnih rastlinskih vrst - aminoglikozidi in fluorokinolonov. Upoštevati je treba nekaj tropizma tetraciklinov in makrolidov moškim spolnim organom. Pri izbiri zdravil za zdravljenje nespecifičnega uretritisa je treba upoštevati možnost nitrofuranov, zlasti furazolidona. So precej aktivni glede na najpreprostejše trihomonade. Največje pojavijo težave pri zdravljenju stafilokoknih uretritis ko so sevi bakterij ugotovljeno, da so odporni na vse antibiotike in kemoterapijo drog. Take zdravljenih bolnikov kaže stafilikoknega toksoid, stafilokokna y-globulin (humani imunoglobulin antistaphylococcal), intramuskularno, medtem neučinkovitosti autovaccine moral prejeti in ga uvede dvakrat.

Reiterjevim sindromom, ko je poškodba sklepov tako huda. Ki privedejo do razvoja ankiloze, je indicirano zdravljenje z glukokortikoidi. Dodajte tudi zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo (dipiridamol), nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, diklofenak itd.).

Antibiotsko zdravljenje za kronično pojavne oblike ureritisa je treba dopolniti z metodami nespecifične imunoterapije.

Lahko je predpisati pirogenalno in ker se vsi bolniki z uretritisom obicajno zdravijo ambulantno, je dnevna uporaba zdravila mogoca v dnevni bolnišnici v polikliniki. Namesto pirogenskega, lahko uporabite prodigiozan intramuskularno.

Nespecifično imunološki zdravljenje kroničnega uretritisa se lahko dopolni z uvedbo ekstrakta prostate (prostatilen) 5 mg razredčili v 2 ml sterilno fiziološko raztopino natrijevega klorida ali 0,25% raztopino prokain intramuskularno 1-krat na dan med 10 injekcij, z morebitno ponovitev nad 2- 3 mesece

V kronični fazi uretritisa in redko v subakutu je včasih indicirano lokalno zdravljenje z uretritisom. Z uvedbo zdravil v sečnico je treba opozoriti, da ima zaradi dobre vaskularizacije submucosa njegova sluznica znatno absorpcijsko sposobnost. Pranje sečnice se izvaja z raztopinami nitrofuralne (furacilin) 1: 5000. živosrebrov oksicianid 1: 5000, srebrov nitrat 1: 10000, protargola 1: 2000. V zadnjem času se je pri uplinjanju v uretru in njegovem pranju začelo proizvajati 1% raztopine dioksidina ali miramistina, pa tudi hidrokortizona 25-50 mg v glicerolu ali v vazelnem olju. Vendar je treba držati odnosa do lokalnega zdravljenja.

Priporočeno je kombinirano zdravljenje ureritisa, ki mora vključevati fizioterapevtske metode (izpostavljenost ultra-visokim frekvencam, diatermija, antibiotična elektroforeza, vroča kopel itd.). Fizioterapija je posebej indicirana za zaplete (prostatitis, epididymitis). Pri zdravljenju nespecifičnega uretritisa, spolnega odnosa je prepovedana uporaba alkoholnih pijač, začimb, začinjenih začimb.

Bolezen bolnikov z uretritisom je indiciran pri razvoju zapletov (akutno zadrževanje uriniranja, akutni prostatitis, epididimitis, epididimorhitis, akutni cistitis itd.).